Hva er kjent om Switching TNF narkotika ved revmatoid artritt?

Rheumatoid leddgikt er den vanligste inflammatoriske form for leddgikt. Det er en systemisk autoimmun lidelse som det er enda en kur.
Grunn av sin ødeleggende virkning på både ledd samt indre organer, det har en betydelig innvirkning på både den enkeltes evne til å fungere så vel som deres forventet levetid.
i tillegg er det en betydelig negativ økonomisk innvirkning på samfunnet på grunn av funksjonshemming den forårsaker.
Mens det er ingen kjent kur, har nyere biologisk terapi aktivert reumatolog å hjelpe sine pasienter oppnå remisjon. Effektiviteten av TNF-hemmere, den første gruppen av biologisk terapi for å komme inn på markedet, har vært etablert i flere randomiserte kliniske studier
Dessverre er mange pasienter som starter TNF behandling avvikle det på grunn av tre viktige grunner. Side effekter, mangel på første reaksjon (primær svikt), eller eventuelt tap av respons (sekundær svikt).
Så hva kan gjøres? Alternativene inkluderer bytte til en annen TNF-hemmer eller gå til en alternativ biologisk gruppe eller gå bakover og bruke standard sykdomsmodifiserende behandling som, etter min mening, er ikke på langt nær så effektive.
Det er et spørsmål om å bytte TNF-hemmere merker fornuftig når en pasient ikke responderer eller taper reaksjon på den første TNF-inhibitor. Det kan være en genetisk predisposisjon for ikke-svar, slik at en pasient ikke kan svare på disse stoffene som klasse. Men det har også vært betydelig anekdotiske empirisk bevis for at du bytter TNF-hemmere virker og er et levedyktig alternativ for pasienter.
En fersk meta-analyse publisert i Medscape (effekten av anti-TNF-alfa terapi når brukt sekvensielt i pasienter med revmatoid artritt. En systematisk gjennomgang og meta-analyse Suzanne Lloyd, Sylwia Bujkiewicz, Allan J. Wailoo, Alex J. Sutton, David Scott) løst problemet
kjerne av hva de har funnet er. at pasienter som ikke klarer en TNF-hemmer kan likevel ha nytte av å bytte til en annen TNF-hemmer. Hva de fant også, skjønt, var at svarprosenten hos pasienter som bruker en annen TNF-hemmer var mindre.
De konkluderte med at flere bevis er nødvendig for å belyse effekten av veksling.
De også konkluderte med at det var en grad av valg skjevhet ettersom pasienter som ikke en TNF-hemmer vil ha en dårligere prognose og er usannsynlig å vise en god respons på behandling.
Mens det har vært en rekke studier som har prøvd for å se på dette problemet, har de alle vært feilaktig som følge av en eller annen grunn. Likevel, etter å ha undersøkt alle dataene, disse forfatterne nådd en endelig konklusjon om at pasienter med revmatoid artritt som ikke klarer å svare på en TNF-hemmer vil vise en betydelig respons på en andre stoff av klassen.
Jeg, personlig, føler at bruk av en annen TNF-hemmer er verdt å prøve. Ja, responsen er kanskje ikke fullt så bra, men hvis pasienten ikke får en god effekt, da både pasienten og jeg føler meg mer komfortabel med det. Biologiske legemidler er skummelt nok uten tanken på å måtte gå til en helt ny klasse av legemidler
Hva er ikke kjent er dette:. Er det en sekvens som TNF-hemmere bør brukes i som er mest effektive, og at gir mening? Å vite svaret på dette spørsmålet kan hjelpe mye med beslutningsprosesser.
Også fordelen av å bytte TNF-hemmere versus kommer med et annet biologisk gruppe slik som legemidler som påvirker B-lymfocytter, som rituximab (rituxan), T -cellene, som abatacept (Orencia), eller interleukin-6, som tociluzimab (RoActemra), er ikke klart.
følg med for videre utvikling!