Vil Krystexxa Hjelp Min giktisk leddgikt?

One av de vanligste former for leddgikt er urinsyregikt.
Nyeste stoffet godkjent for bruk i gikt er Krystexxa.
Kjemiske navnet for Krystexxa er pegloticase. Det er et stoff som bør bare brukes etter andre behandlinger har mislyktes. Kyrstexxa er et enzym som konverterer urat til allantoin. Ved å gjøre dette, omdanner Krystexxa den ingrediens som akkumuleres i gikt og forårsaker organskade, inn i et inert ingrediens som er fjernet av nyrene ganske enkelt.
Krystexxa gis intravenøst ​​i en dose på 8 mg annenhver uke og raskt reduserer blod urinsyre nivå.
i kliniske studier ble pegloticase gitt til pasienter med alvorlig gikt som ikke hadde respondert på andre konvensjonell terapi. Sytti-en prosent av pasientene hadde tophi (store forekomster av urinsyre krystaller under huden.)
Gjennomsnittlig blod urat nivå var 10 mg /dL. Deltakerne var for det meste menn (82%), med langvarig gikt, som også hadde andre medisinske tilstander som høyt blodtrykk, hjertesykdom, forhøyede lipider, og diabetes.
Flere forholdsregler når det gjelder bruk av dette stoffet var tydelig fra de kliniske studiene.
Først pasienter med glukose-6-fosfat dehydrogenase mangel (G6PD) bør ikke få dette stoffet. Det er fordi de kan utvikle en livstruende tilstand som kalles methemaglobinemia.
Andre pasienter som behandles med dette stoffet kan forvente en økt forekomst av urinsyregikt flares bare slik det er sett med andre anti-gikt behandlinger.

for det tredje, infusjons reaksjoner (reaksjoner på grunn til å motta et intravenøst ​​medikament) ble sett i en høy prosentandel av pasienter. Førti-én prosent av pasientene som fikk medikamentet hver fjerde uke hadde en infusjonsreaksjon. En lavere andel ble sett hos pasienter som får stoffet annenhver uke.
Fem prosent av pasienten hadde alvorlige allergiske reaksjoner.
Forverring av hjertesvikt ble også bemerket i en rekke behandlede pasienter .
Antistoffer mot pegloticase ble sett i om lag 92% av pasientene som fikk stoffet. Dette var viktig siden pasienter med høye nivåer av antistoffer mot stoffet hadde mindre av en respons på medikamentet, og var også de som er utviklet allergiske reaksjoner lettere.
Medikament blir gitt i løpet av en to timers periode og pasientene må forbehandles med steroider og antihistaminer. Pasienter må observeres i minst en time etter infusjon. Pegloticase er gitt annenhver uke. Behandlingstiden er ikke bestemt ennå.
Pegloticase bør reserveres for pasienter med alvorlig, ildfast gikt som ikke klarer å få til en normal serum urinsyre nivå med konvensjonell terapi som allopurinol eller febuxostat (Uloric) .
Måling av en rutine serum urinsyre noen dager før hver infusjon kan være nyttig for å identifisere pasienter som har mistet en terapeutisk respons på pegloticase og kan ha økt risiko for infusjonsreaksjoner og allergiske reaksjoner.

Personlig er jeg ikke sikker på om jeg ville bruke dette stoffet på grunn av den høye forekomsten av potensielle bivirkninger. Heldigvis, i dag, identifiserer vi gikt pasienter tidligere og det meste av tiden, konvensjonell terapi er effektiv.

Revmatolog som har skrevet mest om gikt nylig er John Sundy ved Duke University. Han er forfatter av oppdateringen på Krystexxa for American College of Rheumatology. Han er en forkjemper for bruk av Krystexxa ... men han ser nok mange mer alvorlige tilfeller enn jeg gjør.