Årsaker til Sclerotherapy Failure og gjentakelse av Spider årer Etter Treatment

Sclerotherapy, en behandlingsmetode der en væske (en sclerosant) er direkte injisert i et fartøy, brukes for behandling av blodkar og lymfatiske misdannelser. Den injiserte sclerosant forårsaker en reaksjon i veggene i karet som i sin tur fører til at fartøyet for å bli ikke-funksjonell og gradvis forsvinne. Hos barn og unge voksne, er sclerotherapy brukes til å behandle vaskulære eller lymfatiske misdannelser. Hos voksne er det brukt for behandling av årer, små hemoroider og esophageal varicer; Men den mest utbredte bruken av sclerotherapy er for liten blodåre behandling. Prinsippet målet i teknikken er å forårsake irreversible skader på syke fartøyer samtidig unngå skade på normale sivile fartøyer og omkringliggende vev.
Selv om det er mer enn 30 ulike medikamenter som blir brukt i ulike deler av verden for sclerotherapy formål, bare noen få er ansett som virkelig trygt og effektivt for vein behandling i USA i dag. Polidocanol og Sotradecol (Sodium tetradecyl sulfat eller STS) er begge godkjent av FDA mye brukt sclerosants. Kromatert Glycerin (Sclermo), regelmessig brukt for sklerosering av mange vene spesialister i USA er ennå ikke FDA-godkjent, til tross for å være en svært populær sclerosant over hele verden med en lang merittliste av sikkerhet. Hyperton saltvannsoppløsning (saltoppløsning) på den annen side, er FDA godkjent, men ikke for sklerose
I prinsippet kan sclerotherapy være en effektiv behandling for årer av noe kaliber.; Men jo større venen og nærmere dyp vene-systemet, jo større er sannsynligheten for behandlingssvikt eller tidlig gjentagelse. Sklerose av blodårer som er større enn 5 mm i diameter krever ofte spesielle teknikker og høy styrke sclerosants i store doser, noe som øker risikoen for krampe og mange andre uønskede bivirkninger. Dette er fordi større årer inneholde mer blod for å fortynne den injiserte sclerosant. For middels store vener, en sclerosant, slik som Polidocanol eller Sotradecol, klassifisert som vaskemidler, kan blandes med luft eller karbondioksidgass for å danne et skum. Sammenlignet med tradisjonelle flytende sklerose, har skumsklerose visse fordeler, inkludert et mindre volum av det skleroserende middel som trengs for injeksjon, manglende fortynning med blod (fortynning minker effektiviteten), og homogen virkning langs de injiserte årer. I USA og mange andre utviklede land, har VNUS nedleggelse og EVLT prosedyrer blitt gullstandarden for behandling av de største overfladiske vener, som saphenavene fordi de begge er minimal invasiv, tryggere, mindre smertefull og mer effektiv enn sclerotherapy eller kirurgisk fjerning.
Foreløpig er den bare utbredt anvendelse av sklerose i vein behandling er for små fartøy varicose vein sykdom i nedre ekstremiteter, som edderkopp årer, og retikulære vener. De sistnevnte er overfladiske årer som har en cyanotisk fargetone og er 2-4 mm i diameter. Selv om disse små vener kan fjernes kirurgisk, presenterer sclerotherapy en rask, effektiv og kosmetisk akseptabelt alternativ som er spesielt attraktivt for pasienter med omfattende nettverk av små unormale blodårer. Spider årer reagere raskt på denne behandlingen og resultatene kan sees så tidlig som tre til seks uker. Større årer tar lengre tid å svare. Spider og retikulære vener er til stede i opp til 80% av kvinner på et tidspunkt i livet. Sklerose ikke bare gir mulighet for å bemerkelsesverdig gode kosmetiske resultater, men har også blitt rapportert å gi en 85% reduksjon i symptomer på smerte, brennende, og trøtthet forbundet med disse årer. Det bør nevnes at venen størrelsen alene ikke forutsi tilstedeværelsen av symptomer. Årer forårsaker symptomer kan være så liten som 1 mm i diameter, og større svulmende åreknuter kan ikke forårsake noen symptomer overhodet.
Bivirkningene av Sclerotherapy er utholdelig og midlertidig. Pasienten kan oppleve kløe, ømhet, hud blåmerker, og rødhet på injiserte området. Kontra til sclerotherapy er sjeldne og inkluderer graviditet og allergi til skleroserende agenter. En sengeliggende pasient ikke er en god kandidat for sclerotherapy fordi ambulation er nødvendig etter behandling for å fjerne sclerosant fra kroppen, og dermed redusere muligheten for komplikasjoner, for eksempel dyp venetrombose. Videre pasienter med alvorlig arteriell obstruksjon til beina er svært dårlige kandidater for venøs skleroterapi, fordi de ikke kan tolerere komprimering nødvendig etter behandling og kan ikke ambulate fritt. På den annen side kan diabetespasienter med god blodsukkerkontroll skal behandles, men med forsiktighet. Det bør også nevnes at enkelte pasienter ikke kan tolerere tung komprimering slange under varme sommermånedene. Disse pasientene bør utsette behandlingen til vintermånedene, når den oppvarmende effekten av komprimering slange kan bli verdsatt.
Antallet sclerotherapy økter som trengs for optimale resultater avhenger av omfanget av problemet. Noen pasienter er svært mottakelig for behandling, og kan behandles med svake sclerosants i bare 1-2 økter, mens andre er svært motstandsdyktig, og kan kreve flere økter, sterkere sclerosants og /eller kombinasjon av behandlingsteknikker inkludert laser blodåre behandlinger. Når en pasient har hatt en dårlig respons til første rekke behandlinger, må den opprinnelige diagnosen alltid bli kalt inn spørsmålet. Mislykket behandling betyr ofte at en skjult kilde til tilbakeløp ble oversett eller ultralyd avbildning Duplex ble ikke opprinnelig utført for å identifisere den underliggende årsaken til opptreden av de små årer. Refluks vene sykdom refererer til en unormal kommunikasjon med det dype venesystemet som tillater tilbakestrømning fra det dype venesystemet til overfladiske vener. Bare når diagnostiske tester unnlater å identifisere et stort fartøy som en kilde til tilbakeløps, er overfladiske utvidede blodårer tilskrives lokaliserte ventilsvikt. Selv de minste blodårene har ventiler. I sistnevnte tilfelle bare, behandlingsplanen begrenset til skleroterapi eller av og til, en kombinasjon av behandlinger inkludert sclerotherapy og aktuell laser.
En anerkjent vene spesialist, Dr. R. Dishakjian av Nu Vela Esthetica, en Los Angeles vein Clinic, sier at han skylder sin svært høy sclerotherapy suksessrate til sin behandling plan som starter med identifisering av underliggende kilder til refluks, som saphenavene inkompetente perforatorer årer (vener som tillater kommunikasjon mellom det overfladiske venesystemet og dype venesystemet av benene), eller retikulære fartøy. Ifølge den samme Los Angeles vene spesialist, må behandlingen være rettet mot hele systemet, fordi hvis den punktkilde for tilbakeløps ikke er ablateres først, vil den overfladiske nettet hurtig gjentas, fordi de store årer tjene som "feeder" årer for liten årer, som edderkopp årer. Finn ut mer om ulike blodåre behandling prosedyrer ved å bla gjennom nettstedet Nu Vela Esthetica, en premiere i Los Angeles Vein Clinic som tilbyr omfattende sett av varicose vein behandling.