European behandlingsstrategier for Slette Revmatoid artritt ... Er de noen bra?

Rheumatoid artritt (RA) er en kronisk, inflammatorisk, systemisk, autoimmun sykdom som påvirker mer enn 2 millioner amerikanere. Pasienter med RA kan utvikle svakhet og begrenset funksjonsevne som følge av vedvarende smerte, hevelse og stivhet.
I tillegg montering bevis indikerer at kronisk systemisk betennelse er en primær årsak til akselerert kardiovaskulære hendelser som hjerteinfarkt og slag. Dette er en av grunnene til den økte dødeligheten i forbindelse med RA.
Heldigvis har nyere behandlingsformer tillatt ideen om komplett remisjon av denne sykdommen for å være et oppnåelig mål.
Europeerne har laget et sett av standarder som kalles "Unn til mål." Disse ble elegant oppsummert av Dr. Paul Emery, professor i revmatologi, University of Leeds, Storbritannia
Jeg har oppsummert prinsippene nedenfor.
1.RA behandling må være basert på en delt avgjørelse mellom pasienten og revmatolog.
2. primære målet er å maksimere livskvalitet gjennom kontroll av symptomer, forebygging av leddskade, normalisering av funksjon, og deltakelse i sosiale aktiviteter.

3.Stopping betennelse er nøkkelen.
4.Measuring sykdomsaktivitet og justere behandlingen optimaliserer utfall.
5.the primære målet bør være komplett remisjon.
6. remisjon definert som fravær av tegn og symptomer på betennelse.
7.While remisjon er målet, en lav mengde sykdomsaktivitet kan være akseptabelt, spesielt i langvarige sykdom.
8.Until behandlingen målet er nådd, bør medikamentell behandling justeres minst hver 3 måneder.
9.Measure av sykdomsaktivitet bør dokumenteres regelmessig minst hver måned i [pasienter med alvorlig sykdom og sjeldnere hos pasienter med en lav mengde sykdomsaktivitet.
10.Validated måleinstrumenter bør brukes.
11.Disease aktivitet samt funksjonstap og leddskader alle faktor i beslutningsprosesser.

12.The ønsket behandling målet bør opprettholdes gjennom.
13.The valg av mål verdien kan være påvirket av pasientfaktorer som andre tilhørende sykdommer samt narkotikarelaterte risikoer.

14.The pasienten må informeres om behandlingen mål samt behandlingsstrategi som skal anvendes.
nå, disse "prinsippene" kan høres ut som sunn fornuft, men de er godt gjennomtenkt og sannsynligvis burde vedtas her i USA. De fleste av oss som behandling av revmatoid artritt mye allerede bruker en form for dette Treat til Target tilnærming.
Disse prinsippene er forankret i data samlet inn i løpet av flere kliniske studier av biologisk terapi i RA. Så de har blitt testet og godkjent allerede ved mange anledninger.
Sentrale punkt å forstå dette. Remisjon er målet. Det er ikke bare ønskelig og mulig, det er et must. Mens europeiske Treat til Target tilnærming fokuserer på felles sykdom, er uuttalte budskap denne ... RA er en systemisk tilstand. Den strammere kontroll av sykdommen, jo mindre sannsynlighet for potensielle kardiovaskulære hendelser.
Også er det noen tidlige tegn på at forekomsten av lymfom, som er økt i RA, kan bli redusert med strammere kontroll.

Da jeg først begynte praksis, var det ikke uvanlig å se pasienter i rullestol. Nå er det en sjeldenhet ... og skal aldri skje med nylig diagnostisert sykdom.