Evolution og begrensninger av The Original Maze Procedure

The Maze prosedyren ble først utført i 1987 av James Cox, MD. Det var en åpen hjerteoperasjon som ble gjort for å kurere atrieflimmer (Afib). Teknikken er nødvendig å sette pasientens hjerte og tilkobling av en hjerte-lunge-bypass-maskin for å understøtte blodsirkulasjonen under prosedyren. Det ble ansett som et gjennombrudd kirurgisk teknikk på den tiden.
Siden da har labyrint kirurgi utviklet seg til å innlemme minimalt invasive teknikker som utelukker behovet for å arrestere pasientens hjerte. Denne artikkelen vil beskrive prosedyren evolusjon gjennom årene. Du vil lære hvordan den opprinnelige teknikken adressert Afib, samt at metodens begrensninger. Vi vil også ta en kort titt på utviklingen av nye energikilder og innføringen av Mini-Maze.

Formålet med The Original Technique
Som tidligere nevnt, den opprinnelige metoden ble gjort for å kurere atrieflimmer. Denne tilstanden er definert som uberegnelig elektriske impulser som får atriene til å flagre. Kirurgen brukes en skalpell for å lage en serie av innsnitt i overflaten av atriene. Disse snittene ble deretter sydd sammen igjen for å lage arrvev. Denne labyrinten av arrvev fungert som et ledningsblokk, som "gjetet" elektriske impulser langs en definert bane fra sinusknute til atrioventrikulærknuten.
Fordi de elektriske signalene ble tvangs guidet ned en definert korridor av arrvev de ble forhindret fra å spre seg ukontrollert gjennom atriene. Dermed ble det flagrende effekt eliminert.
Begrensninger på tidlig Varianter
opprinnelige teknikken utviklet seg raskt til en prosedyre nå kjent som Cox-Maze III. Den ble første gang fremført i 1992 (igjen, for å behandle atrieflimmer). Mens det var vellykket i herding Afib for de fleste pasienter som gjennomgikk operasjonen, det stilt en rekke betydelige ulemper.
Først prosedyren var fortsatt en form for invasiv åpen hjertekirurgi. Det betydde pasientens hjerte fortsatt behov for å bli arrestert under operasjonen.
Andre, noe som gjør snittene i overflaten av atriene viste seg vanskelig for mange kirurger. De tekniske utfordringene forlenget kirurgi, som utsettes pasienten til et høyere nivå av risiko. Dette førte til en høyere enn akseptabel sykelighet.
Grunn av disse begrensningene, teknikken ble sjelden utført på pasienter som led atrieflimmer som en ensom tilstand. I stedet ble disse pasientene oppfordres til å stole på blodfortynnende og andre medisiner.
Utvikling av nye energikilder
å møte de tekniske utfordringene med å utføre Maze prosedyre ble nye energikilder utvikles. Disse energikilder eliminert behovet for å lage atrielle snitt med en skalpell. Mikrobølgeovn, laser, og høyfrekvente ultralyd ble stadig mer brukt til ablate overflaten av atriene. Mens bruken gjort driften mindre invasiv, det også stilt et problem.

Cox-Maze III var en rimelig standardisert teknikk. De fleste kirurger som utførte operasjonen gjorde det på en konsekvent måte. Med innføringen av nye energikilder, dette høye nivået av konsistens forverret. Kirurger utført labyrint kirurgi ved hjelp av ulike tilnærminger. Forutsigbart, dens effekt på vellykket behandling Afib avvist.
Introduksjonen av Mini-labyrint Technique
Mini-labyrint ble introdusert i 2003 som en minimal invasiv tilnærming til labyrint kirurgi. Det var en viktig utvikling fordi atrial ledningsblokk kunne oppnås uten å stoppe pasientens hjerte. I stedet for å skjære inn i brystet og separering av sternum ble teknikken utført gjennom et par små snitt. Videre fordi hele operasjonen kan være ferdig i løpet av få timer, pasientens utvinning tid var kortere.
Den minimaze metoden er mindre enn perfekt, fordi det fortsatt krever kirurgen å kutte inn i en stor mengde muskel. Når det er sagt, så vår forståelse av hjertets anatomi og de underliggende årsakene til atrieflimmer vokse, vil nye teknikker bli utviklet for å kurere tilstanden. Spør legen din for å lære om den siste utviklingen i Maze prosedyre.