Felles Øvre-ekstremitet Brudd: Kirurgi ikke alltid Required

Often når vi tenker på en skade eller brudd, vi umiddelbart tenker på operasjon blir nødvendig å reparere problemet. Faktum er at flertallet av sprekker ofte sett i ortopediske kontorer kan behandles uten kirurgi. Spørsmålet er da: "Hva slags brudd vanligvis krever kirurgi og hvilke typer frakturer kan behandles uten kirurgi?" Denne diskusjonen vil forholde seg til de sprekker som er mest sett på kontoret, som involverer hånd, håndledd og skulder.
Du tenker kanskje at å opprettholde et enkelt brudd som en ung person ville automatisk bli lettere behandles enn å behandle den samme brudd når oppholdt som senior, men; dette er ikke alltid tilfelle. Mye avhenger av bruddstedet i tillegg til det forventede aktivitetsnivå for den enkelte. Vurdere disse tre scenarier:
en. En mildt forskjøvet underarm brudd i en 7 år gammel unggutt kan ofte behandles med enkle støpt immobilisering fordi, i de påfølgende månedene etter at kastet er fjernet, vil bein fortsette å fornye. Frem til ca 15 år hos kvinner og 16 hos menn, er bein stadig gjennomgår endringer eller "ombygging" som et individ modnes. Ofte en x-ray tatt seks måneder etter en mildt vinklet brudd i en 7-åring viser ingen tegn på et tidligere brudd og vil vise at beinet har returnert til sin normale innretting og form. En tilsvarende brudd som involverer en voksen eller noen som er skjelett-moden vil oppføre seg ganske annerledes. Disse sprekkene må reduseres anatomisk; eller i lekmann vilkår, satt sammen i nøyaktig innretting, uten noen vinkling. Grunnen til dette er at brudd, når det helbreder, vil ikke gjennomgå noen form for ombygging prosess. Dersom en voksen vinklet underarm brudd ble behandlet ved enkel støpt immobilisering, ville det være langvarige følger etter bruddet helbredet, slik som en misdannelse i underarmen og mangel på full bevegelse av underarm og håndledd. Disse resultatene er absolutt ikke akseptabelt. Således vil en voksen person som opprettholder et brudd i underarmen sannsynligvis kreve en operasjon hvor platene er plassert over bruddstedet, når frakturen er blitt redusert i operasjonsstuen. Likeledes er brudd involverer hånden og håndleddet i skjelett-umodne pasientene ofte behandles uten operasjon, men de samme skadene kan kreve kirurgi i en voksen.
To. Motsatt er en ganske vanlig brudd som oppstår i den eldre befolkningen kalles en Colles brudd. Dette er brudd av den distale radius ved håndleddet. Når dette bruddet er sett i den eldre befolkningen, operative inngrep sannsynligvis ikke vil være nødvendig. Ofte kan disse frakturer reduseres på kontoret eller på operasjonsstuen og plassert i en støpt. Når brudd helbreder, vil pasienten ha mesteparten av den normale funksjon som kreves for daglige aktiviteter. Men i en tenåring som nærmer skjelettlidelser modenhet, en lignende brudd vil trolig kreve operative inngrep, siden pasienten er yngre og ville ha høyere forventninger til bruk av håndleddet. I tillegg, etter avsluttet reduksjon (justering av benet uten kirurgi), at benet ikke ville fornye tilstrekkelig til at pasienten kan ha et normalt fungerende leddet.
3. Ett område av kroppen der voksne pasienter kan ofte tåle frakturer som ikke krever kirurgi er skulderen. Hvorfor? På grunn av de mange ledd i kroppen, har skulderen størst bevegelsesområdet. Dersom leddpartiet av skulderleddet er likevel rimelig innrettet, innebærer brudd det parti av skulderen nær muskulatur vedlegg, og er ikke vesentlig forskjøvet, de fleste av disse frakturer kan enkelt behandles med seg en slynge i noen uker, fulgt av fysisk terapi Så, for en eldre pasient som opprettholder et brudd som helbreder rimelig godt justert, kan de miste noen grader av bevegelse, men sitter igjen med nok bevegelse igjen i leddet for å oppnå sine aktiviteter normal dagliglivet. I et barn, vil et brudd nær veksten plate i skulderen sannsynligvis helbrede uten kirurgi og fortsette å fornye, noe som resulterer i full gjenoppretting.
Som du kan se fra diskusjonen ovenfor, må hver brudd å bli vurdert av en erfaren ortoped. De forstår hvordan pasientens alder, bruddsted og pasientaktivitetsnivået vil påvirke fremtidig bein healing og ombygging. De er også best kvalifisert til å gjøre fastsettelse av når kirurgisk reduksjon og mulig bein forsterkning struktur (tallerkener, pins, bur, osv) kan være nødvendig for optimal bein healing og utvinning av pasienten.