Hva er provoserende leddgikt og Hvorfor folk med dette problemet Fail behandling?

The begrepet "provoserende leddgikt" refererer til en rekke forhold der det er åpenbart betennelse i leddet. Noen ganger diagnosen er kjent ... et eksempel ville være en pasient med klassisk revmatoid artritt (RA). Dessverre er diagnosen ikke alltid åpenbar. Vi vet betennelse eksisterer, men vi har ikke en eksakt etiketten.
Dr. Joe Markenson nylig hadde et intervju med Medscape, så jeg tenkte jeg skulle prøve å bryte det ned slik at du, leseren, ville forstå noen av de spennende tingene skjer.
Dr. Markenson sa: "Hva er nytt er at vi fortsette å lære om nye veier og nye inflammatoriske mediatorer, samt nye måter å stoppe betennelser. Noen av de molekylene som er utviklet for å blokkere disse nye veier har uakseptable bivirkninger."
han legger til: "Likevel, vi lærer mye om betennelse. hva som forårsaker det og hvordan å stoppe prosessen Disse er ganske spennende tider mange nye ting kommer opp, men selv går tilbake til gamle behandlingsformer, slik som metotreksat. ser det ut til at pasienter gjør godt for en begrenset tidsperiode. Tidligere studier har vist, for eksempel at når man studerer de eldre muntlige sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs) over en 5-års periode, bare ca 70% av pasientene med RA som startet er fortsatt tar metotreksat (det beste stoffet) det er gode nyheter. den dårlige nyheten er at ca 30% av disse pasientene ikke responderer adekvat på metotreksat. "
Han nevnte også at en lignende studie gjort i Sverige, ca 3 år siden, med tumornekrosefaktor (TNF) hemmere (anti-TNF medisiner), viste det samme.
Tilsynelatende pasienter som dropper sin behandling ikke slippe ut på grunn av behandlingen side effekter; de slutter å ta sine medisiner på grunn av tap av effekt.
mye forskning som utføres på behandlinger er ikke bare å se på nye mekanismer, men også se på nye metoder for levering. Problemet er at blokkerer visse veier som hemmer betennelse også er de samme trasé som kreves for andre normale kroppsfunksjoner Så, som Dr. Markenson sier, "... du ende opp med en masse toksisitet fordi effektene spredt mellom ulike veier."
Han brukte eksemplet med de nye muntlige JAK medikamenter for å illustrere dette poenget.
den gode nyheten er imidlertid at nyere forskning med noen av de nyere muntlige kinase hemmere "viser noen svært lovende resultater med mindre toksisitet og veldig god effekt. "Book Et annet sett av forbindelser har rettet en annen vei ... den IL-6 veien har fått mye oppmerksomhet de siste par årene. Og en av de IL-6-hemmere, RoActemra, har søkt om FDA-godkjenning.
Dr. Markenson sier, "Tidlig på, har noen pasienter ikke svare på behandlingen (10% -20%), men hva er bekymringsfullt er [at] i de som svarer godt, er det ikke alltid langvarig. Du får ut av 5 -års mark, spør hvor mange pasienter er fortsatt på medisiner, og finner ut at 7 av 10 er fortsatt på. "
Når RA-pasienter er startet på behandling, en av tre ting kan skje.

den første er at stoffet ikke fungerer helt fra starten. Det kalles en "primær svikt."
De to andre ting forekomme hos pasienter som responderer på behandlingen. Denne andre gruppen kan ha to ting utvikler seg. De kan gå på å avslutte behandlingen av to grunner:. Bivirkninger eller manglende effekt
Hva blir funnet er at med RA, bare ca 70% av pasientene startet på et biologisk legemiddel er fortsatt på den fem år senere.
Dr Markenson legger til: "i en sykdom som varer 20-30 år, det er en utfordring å fortsette å gi effektiv behandling for mennesker som er feil."
Jo lenger vi bruker biologisk narkotika, jo mer vi som reumatolog, innser at ikke alle svarer ... og at selv de reagerer etter hvert kan miste sin reaksjonsevne. Dermed behovet for nyere terapier.