Å Fuse eller ikke Sikring: The Spinal Question

Spinal fusjon er en av de mest fryktede og misforståtte kirurgiske prosedyrer for ryggraden. Alle har hørt en slags skremmende historie om et fjernt familiemedlem som hadde tilbake kirurgi og ble aldri det samme etterpå. Mange pasienter tror en spinal fusjon vil føre sin ryggrad til å bli helt stiv, og de ser for seg en fremtid med robot-lignende stivhet med manglende evne til å bøye ryggen eller røre tærne, etter operasjonen. I løpet av det siste tiåret har spinal fusjon også hatt en mindre enn lyse rykte som en behandling for smerte. Gitt den generelle oppfatningen om at fusjon av ryggraden er en delikat operasjon med tvilsomme resultater, pasientene er ganske bekymret fortsetter med en fusjon. Denne artikkelen vil bidra til å fjerne mange av de misforståelsene som omgir denne behandlingen, og hvorfor det er viktig å forstå prosedyren, når det skal gjøres og hvem som kan ha nytte av en spinal fusjon.
Hva er Spinal Fusion? < .no> spinal fusjon er en kirurgisk prosedyre utformet for å gi stabilitet til et område av ryggraden som har for mye bevegelse eller bevegelse som forårsaker smerte, prikking, nummenhet eller svakhet i armen eller benet. Hensikten med en spinal fusjon er å koble bein (vertebrae) som tidligere var for mobil og danner en forbindelse av bein i ryggraden som er mer rigid.
A History Lesson

Ortopediske kirurger har lenge søkt kaster til ødelagte bein å gi støtte til benbrudd og tillate bein å helbrede. Tilsetningen av denne ytre støtten holder benene fra å bevege seg. Hvorfor er dette viktig? Når det er for mye bevegelse mellom brukne bein eller beinrester, er reparasjonsceller forhindret fra å kunne koble bein fragmenter sammen, slik at deres prosess med healing vil stoppe.
Som ortopediske kirurger har kommet i bruk av teknologi, plater og skruer, kalt fikseringsenheter, blir nå brukt til brukket bein. Disse stive fikseringsenheter er sterkere og legge til mer støtte til brukket beinet. Plater og skruer har vært i stand til å erstatte klumpete ekstern casting i en stor gruppe av bruddtyper.
Den samme behandlingsprinsipper er brukt av den ortopediske ryggraden kirurg. Det var en tid da fusjoner ble støttet med ekstern avstiving. Dette ekstern støtte, levert av støping eller stiv oppkvikkende, er nå erstattet med interne stenger og skruer. Ved hjelp av disse interne støtter gir sterkere bein forbindelser som reduserer bevegelse enda mer. Som et resultat av dette har antallet vellykkede fusjoner økt. Den interne støtte av ryggraden er sterkere, slik at pasientene å komme opp og ut av sengen og gå operasjonsdagen og å vende tilbake til sine vanlige aktiviteter i 6 uker. Dette er langt fra tiden med originale spinal fusjoner som ble støttet med en tungvint hard plast spenne eller støpt, forlater pasienter med begrenset mobilitet eller sengeleie i mange måneder.
Spine kirurger er nå bedre i stand til å fastslå hvilke pasienter som vil bli hjulpet med en spinal fusjon. Avansert bildebehandling studier, inkludert MR og bein skanner, samt bruk av diagnostiske injeksjoner, hjelpe dagens ryggraden spesialist mer nøyaktig diagnostisere pasienter hvis forholdene ville ha nytte av spinal fusjon. Fremskritt i kirurgiske teknikker og komponenter, herunder utvikling av bedre skruer og stenger, også har kraftig forbedret pasientresultater. Forbedret diagnostikk og kirurgisk trening, inkludert videregående opplæring i ryggraden stipendprogrammer, har hjulpet ryggkirurger tolke og bruke disse fremskritt innen teknologi for å oppnå bedre resultater for pasientene.
Hvem trenger en Spinal Fusion?
som med alle operasjoner, er det riktig bruker som vil resultere i gode resultater for pasienter med spinal fusjon.
Hos pasienter hvor ryggvirvlene har begynt å skli og forårsake press på spinal nervene (spondylolistese), kan dette overdreven bevegelse trenger må stoppes for å forhindre forverring av nerven trykk. Under operasjonen, vil disse pasientene har bein spurs og diskfremspring fjernet fra rundt nerverøttene og ryggmargen, som kan destabilisere bein i ryggraden og forårsake bein å gli mer. Sette inn skruer og stenger i disse ben vil hindre at benene i å gli videre etter kirurgi, og også kan anvendes for korreksjon av den opprinnelige glidning.
Bruk av skruer og stenger kan også gi stabilitet og korreksjon for pasienter med skoliose . Skoliose er bøying av ryggraden i en unormal retning. Kurven av ryggraden kan øke med tiden eller kan være smertefullt som krumningen av ryggraden øker. Hvis pasienten har en stor kurve eller kurven fortsetter å bli verre, blir skruer og stenger som brukes for å korrigere posisjonen av ryggraden og hindre kurve fra en forverring.
Hos pasienter med åpenbar bendestruksjon fra brudd, tumor eller infeksjon, stabiliserende bein med skruer og stenger vil gi den støtte som er nødvendig slik den underliggende sykdommen kan håndteres. Strukturen av ryggraden kan forbedres mens pasienten mottar kjemoterapi eller stråling. Ved å fjerne svulst i ryggraden, kan ryggsmerter knyttet til en voksende svulst være lettet og pasienten kan forbli mobil, noe som bidrar til å forebygge lungebetennelse og blodpropper. Å være oppegående, mens de får cellegift og stråling, bedrer også pasientens humør og outlook mens takle sykdommen sin.
Som ikke er en kandidat for Spinal Fusion?
De fleste pasienter med skiveprolaps eller klemt nerver trenger ikke en spinal fusjon. Disse forholdene kan behandles med enklere prosedyrer som tillater fjerning av deler av plater eller bein spurs som ikke øker bevegelsen i skjelettet.

Vanskeligere indikasjon for spinal fusjon er i pasient med store smerter i baksiden. Degenerative plate sykdom er fortsatt den ledende årsak til ryggsmerter i USA, men ryggsmerter kan ha mange underliggende årsaker. En av grunnene til at spinal fusjon utviklet et dårlig rykte er at de ble utført som et middel for ryggsmerter som ikke svare på andre former for behandling. Eldre fusion metoder og manglende diagnostiske tilnærminger venstre kirurger med få alternativer for behandling av disse pasientene, slik at noen pasienter fikk fusjoner som et siste forsøk på å forbedre sin smerte. De fleste pasienter med smerter i korsryggen og degenerative plate sykdom trenger ikke en spinal fusjon.
Hva kan forventes av Spinal Fusion?
Det er ventet at de fleste pasienter vil være tilbake til sin vanlige tilstand av helse og aktivitet på ca 6-8 uker etter deres fusjon kirurgi. De fleste pasienter vil være smertefritt etter sin rygg fusjon. Det er viktig å velge en godt trent kirurg for å gjøre kvalifiserte beslutninger om din diagnose og behandling. Med kombinasjonen av riktig diagnose og riktig brukt spinal fusjon de fleste pasienter vil ha svært gode resultater.