Mislyktes tilbake kirurgi syndrom - Behandling av det før og After

Failed tilbake kirurgi syndrom (FBSS) er et begrep som brukes for å beskrive vedvarende eller tilbakevendende smerter i ryggen eller beina etter en lumbal ryggkirurgi. Ofte er kirurgi brukes til å feste en anatomisk problem, slik som en herniated platen presser på en nerve. Dessverre, selv i hendene på den mest dyktig kirurg, vil noen pasienter fortsatt har smerter etter den anatomiske problemet har blitt reparert. Det nøyaktige antallet pasienter som fortsetter å ha smerter er ikke klart; imidlertid mer omfattende operasjoner og flere operasjoner ser ut til å øke risikoen for dette syndromet.
Det er mange grunner til at pasienter kan fortsette å ha smerter. Ryggsmerter er ofte fra mer enn én kilde. For eksempel kan det være smerter som kommer fra en herniated plate samt fra leddgikt i de små leddene, kjent som fasett leddene. Etter reparasjon av ett problem, kan smertene vedvarer fra den andre. Det kan være et problem knyttet til operasjonen selv, slik som en komplikasjon av maskinvare som er satt inn eller en infeksjon. Smerte kan også være forårsaket av fortsatt degenerasjon av skivene og ledd av ryggraden. Arrvev formasjon (kjent som epidural fibrose) og betennelse rundt nervene (kjent som arachnoiditis) kan også forårsake smerte.
Beste behandling for FBSS er forebygging. Ikke-operativ behandling bør være første skritt i behandling av ryggsmerter, med mindre det er en klar anatomisk problem som krever kirurgisk inngrep. Pasienter bør være klar over at selv med en dyktig kirurg, er det ingen garanti for komplett smerte oppløsning fra en lav rygg kirurgi.
Hvis en person utvikler FBSS, er det viktig å ha en tverrfaglig tilnærming til behandling av dette komplekse problem. Hvis det ikke er noen problemer som krever kirurgisk inngrep, da tverrfaglig Behandling som omfatter fysioterapi, medisiner og rotere injeksjoner bør forfølges. Fysioterapi bør omfatte ikke bare behandlinger for smerter, for eksempel dyp varme, men også muskeløvelser og instruksjon om hvordan du gjør daglige aktiviteter for å hindre økt smerte. FBSS terapi kan også omfatte spinal injeksjoner, som injeksjoner rundt nerver, plater eller små leddene i ryggen eller nakken. Epidural steroidinjeksjoner er de mest vanlige, men det er flere andre injeksjoner som kan være nyttig for behandling eller lette diagnose.
Det er noen pasienter som ikke responderer på mindre invasive teknikker, men de kan ha nytte av mer intensiv behandlinger, inkludert ryggmarg stimulering eller smerte pumpe implantasjon. Ryggmargs stimulering brukes ofte til beinet smerter forbundet med FBSS. En liten ledelse er plassert i epiduralrommet rundt ryggmargen og masker smerte ved å produsere en kriblende eller trykke følelse i stedet hvor smerten føles. Før har enheten implantert permanent, er et forsøk med screening utført. En midlertidig ledning er plassert der pasienten føler smerte og de er i stand til å teste deres reaksjon på enheten. Når enheten er permanent implantert, kan pasienten slå enheten av og på, samt gjøre noen justeringer til stimulering de får. En annen behandling er smerte pumpe implantering, også kjent som intratekal medikamentleveringssystem implantasjon. Denne pumpen vil plassere medisiner direkte inn i fluidet rundt ryggmargen, noe som krever en mye lavere doser av medikament enn når det tas oralt. Fordi medisinen sirkulerer ikke i kroppen og et mye lavere doser er brukt, er frekvensen av bivirkninger mindre. Morfin er den mest brukte medisiner i disse pumpene; Imidlertid kan andre opioide og ikke-opioide medikamenter kan brukes med hell.