Anterior Hip Replacement - Hva handler det om

As en Fellowship trent Joint Replacement Surgeon, Jeg blir ofte spurt om den siste utviklingen i leddgikt kirurgi. Med bruk av minimalt invasive teknikker i ortopedisk kirurgi har det vært en fornyet interesse i å utføre hofteoperasjon gjennom fronten (anterior) i hofte i motsetning til den mer tradisjonelle posterior, eller baksiden tilnærming. Logikken bak fremre hip erstatning er å prøve å redusere muskelskader ved å skille muskler for å få tilgang til forsiden av hoften i motsetning til å slippe og reparere musklene for å få tilgang til hofteleddet skjemaet bak. Kort sagt, er det ingen perfekt måte å levere implantater til hofteleddet. Hvis det var, ville vi alle være utøvende at tilnærmingen bare for hofteprotesekirurgi. Etter å ha gitt deg denne bakgrunn, disse er de mest vanligste spørsmålene som oppstår på kontoret mitt:
Er anterior hofteoperasjon en ny teknikk
No.? Den fremre hip tilnærmingen ble først beskrevet av Smith-Petersen i 1917. Den ble brukt av den franske kirurgen Robert Judet, i 1947 for å utføre en isolert lårbenshodet erstatning. Denne senere utviklet seg til andre franske kirurger utfører komplett hofteledds utskiftninger gjennom en anterior eksponering på 1960-tallet.
Hvis denne teknikken har eksistert siden 1960, hvorfor alle interesse nå?
Tidlig kirurger funnet at visualisering av hofteskålen var utmerket gjennom fronten av hofte; men det var veldig vanskelig å sette en lang rett metall stammen ned femur gjennom en anterior tilnærming. Hvis komplikasjoner oppsto under operasjonen var det svært vanskelig å endre eller utvide anterior tilnærming til å overvinne vanskelige operasjoner og sørge for bedre visualisering. Derfor er de fleste kirurger valgt å utføre hip erstatning gjennom bakre, eller posterior og lateral eksponeringer. Den bakre tilnærmingen har blitt standard på omsorg siden den gang. Ved å bruke spesialisert instrumentering, nyere generasjon hip implantater, en tilpasset operasjonsbordet, og sanntids intraoperativ røntgenutstyr, har anterior hip erstatning gjort en oppblomstring. Disse tilleggene har tillatt anterior tilnærming til å bli enklere og mer pålitelig å utføre enn før.
Hva er ulempene til fremre hofteoperasjon?
Utføre en fremre hofteoperasjon krever posisjonering på en spesiell operasjonsbordet med benene festet direkte til bordet. Ved å manipulere tabellen, er det ben som er anbrakt for å sette inn hoftestammen. Siden det er vanskelig å bedømme hvor mye kraft påføres benet, har brudd i leggbena oppstått på operasjonsbordet. Implantatene er plassert ved hjelp av sanntidsrøntgenutstyr; hvis det utstyret malpositioned implantater kan være feilplassert fører til potensiell økt slitasje eller forvridning og smertefulle ledd.
Er det sant at hoftene gjort gjennom en anterior tilnærming ikke vil forrykke?
No. Alle hofteoperasjoner kan forrykke. Historisk forekomsten av forvridning fra en anterior tilnærmingen er mindre enn gjennom en posterior tilnærming. Men med en ny generasjon av hofteproteser, har bruken av større lårbenshodet utskiftninger reduserte forekomsten av hip dislocations for alle tilnærminger.
Hva hip tilnærming du anbefaler du?
Jeg anbefaler å finne en kirurg som er bevandret i anterior, posterior, og anterolateral hofteoperasjon. Siden hver hip eksponering har spesifikke fordeler og ulemper, er det jobben med kirurgen som passer den enkelte pasients behov for den spesifikke tilnærming. Pasienter og kirurger ønsker å minimere smerte og hastighet utvinning, men det viktigste målet for hofteoperasjon er å gi pasienter med en godt utført operasjon, med god komponent posisjon, og en forventning om at det vil vare i de neste 20-30 årene.