Takle skulder Arthritis

Q: Min lege har fortalt meg at smertene i skulderen min er på grunn av leddgikt. Er det noe som kan gjøres med det
A: Har kaste ballen med barna bli en stor smerte i skulderen? Ettersom vi blir eldre vår ledd kan svekkes, med tap av glatt brusk belegg av bein i skulderleddet, en prosess som kalles leddgikt. Det kan være forårsaket av en rekke faktorer, men den mest vanlige fremgangsmåten i skulderen er degenerativ leddsykdom (DJD). Skulderen består av to atskilte ledd, stor ball-and-socket Gleno-humeral Joint (GH), hvor armen møter kontakten på skulderblad, og mye mindre Acromio-klavikulær (AC) Joint, der toppen del av skulderbladet (acromion) møter kragebein (krageben). Enten eller begge leddene kan bli skadet og smertefull, og X-stråler vil bli brukt til å oppdage om leddgikt er til stede.
Når diagnosen er gjort, behandling starter vanligvis med oral medisiner for å redusere smerter og betennelse i leddene. Dette starter vanligvis med medisiner som Tylenol eller anti-inflammatoriske kjent som NSAIDs, enten over-the-counter eller resept. Noen ganger er det nødvendig å bruke en kort løpet av sterkere anti-inflammatoriske legemidler kjent som steroider, som for eksempel prednison, vanligvis gitt i en nøyaktig regime som er konisk raskt. Noen pasienter vil ha nytte av fysioterapi behandlinger, som kan hjelpe ved å forbedre omfanget av bevegelse og styrke i skulderen.
Hvis denne tilnærmingen ikke lykkes, kan en pasient må ha en steroid injeksjon i skulderen, som kan være effektive ved å plassere den antiinflammatoriske materiale direkte inn i den smertefulle område. Effekten kan ikke vare lenge, men den injeksjon kan bidra til å bekrefte at den artrittiske området er faktisk forårsaker skuldersmerter. På den annen side vil noen skudd føre til langvarig smertelindring. Vi har noen pasienter som kommer til kontoret hver sjette måned for en steroid skudd og fungerer godt mellom besøk.
Hvis denne tilnærmingen ikke fungerer, kan operasjon være nødvendig. En MR er ofte hentet for å utelukke andre skuld skade, slik som senebetennelse eller en rotator cuff tåre, og det er også nyttig å måle det fulle omfanget av leddgikt.
Hvis den øvre (AC) felles er primære kilde til smerte, og konservative tiltak har mislyktes, relativt enkelt inngrep kan vanligvis løse problemet. AC leddsmerter synes å komme fra de deformerte endene av bein som gni sammen når brusken belegget har slitt bort. Vi kan fjerne endene av bein og arret som fyller plassen vil gradvis bli komfortabel. I begynnelsen ble dette gjort som en åpen prosedyre, men nå er det gjort rutinemessig gjennom små knivstikk ved hjelp av en fiberoptisk verktøy som kalles en arthroscope.
Når ballen-og-socket skulderleddet (GH) er leddgikt og krever kirurgi, ting blir mer komplisert. Som en åpen prosedyre, som krever et snitt som er omtrent seks inches lang, kan de skadede leddflatene byttes ut med et kunstig ledd laget av plast og metall. Denne fremgangsmåten har utviklet seg gjennom årene, og er nå svært pålitelig. Oppgangen perioden vil vare seks til tolv måneder, og vil kreve Physical Therapy. Når en pasient er fullstendig restituert, skal skulder styrke og funksjon være rimelig bra, men pasientene nesten alltid rapporterer at deres smerte er borte. Faktisk, noen av våre lykkeligste pasienter er de som setter opp med alvorlige skulder leddgikt i mange år og etter å få en total skulder erstatning kunne endelig få en god natts søvn.
Vi har et dilemma når en pasient har alvorlig ball -og-socket skulder leddgikt sammen med et stort rotator cuff tåre. Bløtvev konvolutt av sener rundt skulderen er kjent som Rotator Cuff, og hvis det er massivt revet og unrepairable, kan en vanlig skulder erstatning ikke fungerer godt, fordi skulderen vil bli svak og ustabil og komponentene vil tendere til å bli løst og smertefull. Heldigvis har en genial løsning er utviklet for å håndtere denne situasjonen. En Omvendt Total Skulderleddproteser er en plast og metall enhet som erstatter kontakten med en ball og erstatter ballen socket, slik at de fleste pasienter å gjenvinne overhead bevegelse uten en intakt rotator cuff. Operasjonen er noe mer komplisert, og det er flere potensielle komplikasjoner, men for enkelte pasienter, er det akkurat hva legen bestilt
Hva å gjøre. Hvis du har skuldersmerter som varer mer enn noen uker, kan du prøve milde strekker og over-the-counter medisiner som Tylenol eller NSAIDs. Hvis du ikke kan få lindring, lage planer for å se legen din. I disse dager, kan de fleste skuldersmerter løses. Med litt hell vil du være i stand til å komme tilbake til å kaste i bakgården i tide til våren trening.