Medisinering Overforbruk Hodepine den onde sirkelen av Smertestillende Rebound

Ofre for hyppig hodepine ofte ta smertestillende ofte. Og når deres hodepine forekommer enda oftere, svarer de med å ta smertestillende oftere, også. Etter en stund, kan de legge merke til (men ofte ikke) at de tar smertestillende nesten hver dag. Kort sagt, de tar medisin mer og oftere og likevel opplever flere og flere dager med hodepine.

Selv om typisk offer for dette scenariet forutsetter at hodepine forekommer oftere til tross for
ta smertestillende oftere, sannheten i saken er at de økte hodepine er sannsynligvis oppstått grunn av
økt bruk av smertestillende. Hodepinen offeret har utilsiktet inngått en selvforskyldt, ond sirkel der de medisiner hun tar er å gjøre henne hodepine verre og mindre behandles. Denne tilstanden kalles "medisinering overforbruk hodepine" (Mohs). Et annet navn er "analgetisk-etterp hodepine." En smertestillende er en smertestillende og "rebound" betyr akkurat hva det høres ut som - en bounce-back. Men i dette tilfellet er det ikke en basketball som spretter. I stedet er det smerter i hodet som spretter tilbake fra midlertidig lindring gis av den tidligere dosen av smertestillende medisiner.

MOH fenomenet oppstår ikke bare med resept-styrke smertestillende, men også med over-the-counter smertestillende som aspirin, paracetamol, ibuprofen og naproxen. Og når koffein brukes som en del av en analgetisk kombinasjon, kan det være en skyldige, også. Den MOH fenomenet kan ikke unngås ved periodisk å erstatte en smertestillende middel med en annen. Såvidt MOH genererende system er opptatt av, er en smertestillende omtrent det samme som en annen.

Mohs er ikke sjeldne. I en fersk undersøkelse av 64,560 mennesker, forskere ved norske universitet for vitenskap og teknologi i Trondheim fant at 1,3% av kvinnene og 0,7% av mennene hadde denne tilstanden. Prevalensen økte jevnt fra 20 år til ca 50 år, og deretter stadig avvist.

I mitt lokalsamfunn basert praksis av generell nevrologi, finner jeg at pasienter har sjelden hørt om Mohs. De er bare ikke blir diskutert på TV talk show eller i magasiner. Så hvordan kan et offer for hyppig hodepine forsvare seg fra noe hun aldri har hørt om? Det er tøft. Og en annen uheldig faktum er at Mohs er et rot å komme ut av. Det er bedre å ikke engang gå dit i første omgang. Det er lettere å forebygge en MOH syndrom enn å komme seg ut av den når den er til stede.

Som andre mennesker med smerter som aldri tar slutt eller oppstår i hyppige anfall, ofre for hyppig hodepine leve fra øyeblikk til øyeblikk med deres smerte. Det er lett å se hvordan de kommer inn i et mønster av å ta masse smertestillende. For dem i går, og i morgen er irrelevant. Alt de vet er at de vondt akkurat nå, og de ønsker å gjøre noe med det. Så de kommer for sin flaske over-the-counter eller reseptbelagte styrke smertestillende og forholde seg til at øyeblikks smerte. Og smertestillende gjør råd midlertidig nytte (ellers ville de ikke fortsette å ta det). Men etter ytterligere 4-24 timer, når smertene er hoppende tilbake, de er i samme pickle de var i tidligere, og nå for enda en runde med smertestillende.

Man skulle tro at mennesker med hyppige, plagsom og invalidiserende smerter kan fortelle med stor presisjon hyppighet, varighet og intensitet av sine angrep, eller gi pålitelige estimater av hvor ofte de har alvorlig, moderat eller bare mild smerte. Men, når jeg intervjue folk som har dette problemet, jeg vanligvis finner akkurat det motsatte. Hva de ønsker å fortelle meg om er smerten de har akkurat nå
selv om jeg ser dem for første gang for et problem de har hatt i måneder eller år. De synes oppriktig rådvill (eller sint) når jeg spør Picayune spørsmål som "Hvor mange dager per typisk måned gjør hodet vondt?" eller "Hvor mange dager per måned går du hele dagen, 100% smertefritt?"

Dessuten, når pasienter prøver å komme opp med tall for å karakterisere sin byrde av symptomer, de er naturligvis trukket til sitt "hodepine fra helvete" - den verste av det verste - og rabatt sine ikke-alvorlige "vanlige hodepine", som de ikke anser for å være mye av et problem, selv om de tar piller for dem, og de forekommer nesten hver dag . I korte trekk, synes det vanskelig for pasienter med MOH syndrom å se det store bildet eller vedta et langsiktig perspektiv.

I alle fall den grunnleggende ideen i MOH syndrom er at hyppig bruk av etter behov smertestillende transforme den opprinnelige hodepine lidelse fra hva det startet som - kanskje migrene, tension-type hodepine eller en kombinasjon av de to - i en tilstand som er verre. De smertestillende sump den opprinnelige hodepine uorden og gjøre den om til et nytt problem med forskjellige egenskaper. Spesifikke behandlinger rettet mot den opprinnelige hodepine lidelse er ineffektiv til MOH fenomenet vasker ut.

Og Mohs ikke vaske ut før hodepinen offer slutter å ta smertestillende, og gjør det på varig basis. Det kan ta opptil to måneder for Mohs å vaske ut. Den definitive tilnærming er å klare seg uten smertestillende helt. Mens man kan forebygge Mohs ved ikke å ta smertestillende mer enn 10-12 dager per måned, når Mohs er til stede, redusere bruken av smertestillende til bare 10-12 dager per måned er trolig ikke nok til å gjøre dem gå bort. Den reneste tilnærming er å unngå dem helt. Og målet om å gjøre det er å komme tilbake til den opprinnelige hodepine uorden. Når analgetisk-rebound hodepine har sunket, da den opprinnelige hodepine lidelse kan behandles med mer målrettede behandlinger (vanligvis inkludert forebyggende-type medisinering i stedet for å stole på krisedrevet behandlinger som mainstay) med bedrede utsikter til meningsfull forbedring.

Når jeg diskutere Mohs med folk som er uheldig nok til å ha dem, de vanligvis svare ved å nikke på hodet. De har sett med egne øyne hva jeg beskriver. De er som regel glad for å lære det er et navn for hva som påvirker dem og at studier har vært gjort som gir veiledning om hva som må gjøres for å få dem ut av pickle de er i. Jeg insisterer på å nevne at hvis det de gjorde allerede var god nok, så ville de ikke ha behov for å se meg i første omgang. Eller alternativt, hvis det de allerede gjør ble bestemt til å være en effektiv strategi, da de burde ha sett fordelene av nå. Men fordi deres hodepine er verre, for å gjøre det bedre, en ny strategi som kalles for

Programmet vi skissere sammen har to nødvendige komponenter -. Stoppe smertestillende og sporing hver dags hodepine symptomer med en innspilling system. Innspillingen Systemet trenger ikke å være fancy, og kan være så enkelt som vurdering hver dag smerte som ingen, mild, moderat eller alvorlig. Den viktigste funksjonen er at pasienten poster hver dag smerte erfaring før dagen er ferdig. Dette verktøyet hjelper både pasienten og legen å se det store bildet og få en langsiktig perspektiv. Dessuten kan hver måned innspillinger bli konvertert til tall og sammenlignet med andre måneds resultater.

Alt annet er sekundært. Noen ganger er det nyttig å foreskrive en "forebyggende" medisin som amitriptylin, men bare hvis pasienten forstår at det ikke er en erstatning for den mer viktig endring for å gjøre uten smertestillende. Når foreskrevet, er det viktigste formålet med en forebyggende for å redusere antall migrene og spenning-type hodepine når den analgetiske-rebound syndrom har vasket ut. Den forebyggende medisinering er en fin stæsj, men hvis det forstyrrer pasienten fra å stoppe sine smertestillende (for eksempel "Det nye pillen du ga meg ikke gjøre noe godt") så det er det bedre å gjøre uten den inntil analgetisk-rebound effekt har vasket ut.

(C) 2006 av Gary Cordingley