Mitralklaffprolaps Truth Vs Fiction

"Det er ingenting å frykte, bortsett fra den vedvarende vegring for å finne ut sannheten." - Dorothy Thompson

Et av kapitlene i min siste bok, "Modig konfrontasjoner," beskriver min erfaring med en pasient som heter Emma Jorgenson. Kort tid etter å sitte i min samråd rommet, sa hun: «Jeg håper du kan hjelpe meg, doktor. De andre legene holder å si at mine symptomer er alt i hodet mitt.?

Hva synes å være å plage deg Emma ??

? plager meg? Mine problemer er ikke bare plager meg, de dreper meg. Hvis du ikke gjør noe for å hjelpe meg, kommer jeg til å dø. jeg bare vet det .?

Hva slags symptomer du har ??

Heaving et stort sukk, Emma flyttet ubehagelig i stolen.? jeg vet ikke hvor jeg skal begynne ,? sa hun. ? Når jeg prøver å forklare symptomene mine til en lege, han bare ruller øynene og forteller meg at det er ingenting å bekymre seg for.? Emma bøyd over, og begynte å godt opp.

jeg nådde for boksen av vev på pulten min og ga dem til Emma.? La oss finne ut hvordan vi kan hjelpe deg. Hva med å starte i begynnelsen ?? jeg sa.? Hva var din første symptom ??

? en natt, om tre år siden, våknet jeg opp med en bankende følelse i brystet mitt. mitt hjerte var racing så fort, jeg trodde det skulle hoppe ut av brystet mitt. Da begynte jeg å bli kvalm og svimmel. Jeg ringte Dr. Cahill, min fastlege som også er min gynekolog, og da jeg gikk inn for å se henne neste dag, hun fant en svulst i magen min. Hun sa at jeg måtte ha en operasjon for å fjerne det.?

? Hva gjorde hun finne ??

? En cyste på min eggstokk. Det var ikke noe alvorlig, men etter operasjonen, pounding og svimmelhet ble hyppigere, så hun sendte meg til en nevrolog.?

Hvorfor en nevrolog ??

? Jeg hadde lest en artikkel som sa de tre vanligste symptomene på hjernesvulster var hodepine, kvalme og svimmelhet, så jeg spurte henne om å sende meg til en spesialist. Han gjorde en haug med skanner og elektriske tester, og sa at alt var i orden. Han foreskrevet en beroligende, men jeg visste det var ikke til å løse mitt problem.?

? Hadde beroligende hjelp ??

Et litt først, men da mine symptomer ble verre . Når pounding startet, i tillegg til å bli svimmel og kvalm, ville hendene mine begynner å prikke og bli nummen. Etter en stund, nummenhet spre seg til ansiktet mitt. Hele området rundt munnen min ville miste all følelse, med unntak av et kablet kriblende følelse. Jeg var sikker på at jeg kommer til å ha et hjerneslag. Det er da Dr. Cahill henviste meg til en ØNH lege.?

? En ører, nese og hals lege ??

? Det er riktig. Hun trodde min svimmelhet kan skyldes en indre øret problem. Han undersøkte meg og sa at han ikke var sikker på hva som skjedde, men at jeg trengte en operasjon for å komme til bunns i det. Men jeg var for redd. Dessuten har jeg fortsatt ikke hadde kommet fra eggstokken kirurgi, og sårene mine ble ikke healing riktig, så min gynekolog sa at jeg kunne vente før å ha en annen operasjon.?

Emmas historie gjorde meg krympe. Hun hadde uforvarende falt i labyrinten av moderne medisin. Hver spesialist på hennes symptomer gjennom prisme av sin egen spesialitet, beordret den uunngåelige batteri av tester, og behandlet henne med en pille eller en prosedyre uten å ha en diagnose. Medisiner er den femte ledende årsaken til forebygges død i USA.

Hvorfor gjorde hun sende deg til meg ??

? Jeg fortalte henne at jeg ikke tror jeg hadde en indre øret problem, og at det måtte være en slags en hjertesykdom. Tross alt, hvordan kunne en indre øret problem forårsake brystsmerter og kortpustethet ??

? Brystsmerter og kortpustethet? Du sa ikke noe om det.?

Jeg forklarte at det er flere årsaker til ubehag i brystet, og hver har en avslørende sett av karakteristika. For eksempel hos pasienter med pleuritt, en betennelse i slimhinnen i lungene, oppstår smerte med dype åndedrag. Med en betennelse i sac rundt hjertet, kalt perikarditt, smertene øker når en pasient legger seg ned, og øker når de sitter opp og lene seg fremover. Hos pasienter med blokkerte koronararteriene, oppstår ubehag under fysisk aktivitet, som å gå eller gå i trapper. En svulmende eller rift i aorta, hovedpulsåren i kroppen, har også karakteristiske trekk.

Alle disse mulighetene og mer nødvendig å være nøye utforsket av hulene i nyanser av Emmas brystsmerter, samt hennes hjertebank og kortpustethet. Emma beskrivelse av hennes brystsmerter ikke er i samsvar med noen av de vanligste årsakene til ubehag i brystet, men det var viktig å ikke overse andre alvorlige muligheter. Hos pasienter med pleuritis en rubbing lyd kan høres med et stetoskop over lungene i løpet av en dyp innånding. Perikarditt høres ut som sandpapir blir gnidd synkront med hjerteslag. Hjertefødselsskader, sykdommer i hjertemuskelen, og ventil abnormiteter alle gir avslørende bilyder og andre karakteristiske spor på fysisk eksamen.

Til tross for Emmas rask puls, blodtrykket var normalt og lungene hennes hørtes klart. På den hjerte eksamen, hennes hjerte impuls var normalt, men når jeg plasserte stetoskopet under hennes venstre bryst, diagnosen ble umiddelbart åpenbare.

Når Emma hjerte kontrakt, en serie av høye klikkelyder var hørbar. Min pasient hadde mitralklaffprolaps.

Hjertet er delt inn i to sider, som hver har fire kamre. De øvre to kalles atriene, og de to nedre er i ventriklene. Den høyre atrium og ventrikkel mottar oksygenfattig blod fra kroppen og sender det til lungene, hvor oksygeninnholdet er påfylt. Den venstre atrium mottar deretter fornyet blod, passerer det sammen til venstre hjertekammer. Den kraftige venstre ventrikkel-kammeret da pumper innholdet tilbake til legemet.

atriene og ventriklene er adskilt fra hverandre ved hjelp av ventiler. Trikuspidalklaffen ligger på høyre side av hjertet, mens mitralklaffen ligger på venstre side. Når mitral ventil åpnes, kommer ut blod i venstre atrium, går gjennom ventilen, og kommer inn i venstre ventrikkel. Som venstre ventrikkel begynner å trekke seg sammen, stenger ventilen, hindrer blodet fra å bevege seg bakover inn i venstre atrium.

mitralklaffearealet består av to hefter, eller klaffer, hver i form av en fallskjerm. Normalt begge brosjyrer lukke unisont, men hos pasienter med mitralklaffprolaps, enten ventil brosjyrer er for stor, akkordene som fester dem til hjertet er for lange, eller bindevevet i strukturen er mer elastisk enn normalt. I alle tilfeller, ett eller begge ballonger eller flopper? Prolapsing inn i venstre atrium. Den karakteristiske klikk høres når du lytter til hjertet er forårsaket av lyden av ventilen pakningsvedlegget prolapsing inn i atrial kammeret, mye som en fallskjerm i vinden.

mitralklaffprolaps er en relativt vanlig tilstand, som forekommer i to og et halvt til fem prosent av folk i USA. Det er særlig utbredt i pre-menopausale kvinner mellom fjorten og førti. Det har vært en betydelig mengde spekulasjoner om hvordan ventil unormalt skjer, men nyere forskning har vist at det er en genetisk predisposisjon for syndromet. Mellom tjue og femti prosent av de pårørende av mitralklaffprolaps pasienter har også syndromet.

Ekkokardiografi er en verdifull måte å evaluere pasienter med mistanke mitralklaffen prolaps. Testen bekrefter diagnosen ved å demonstrere de prolapsing ventil brosjyrer. I tillegg kan tilstedeværelsen og alvorligheten av eventuelle blod lekke bakover over ventilen fra ventrikkelen til atrium også bli detektert. I Emmas tilfelle, hørte jeg ikke den avslørende suset som tyder på tilstedeværelsen av en lekkasje.

Pasienter med mitralklaffprolaps ofte har symptomer som etterligner alvorlige sykdommer som hjerteinfarkt og hjerterytmeforstyrrelser, men i de aller fleste kvinner, er verken farlig eller livstruende tilstand. De fleste av de nære slektninger til pasienter med mitralklaffprolaps som viser en diskett ventil på ekkokardiografi er helt fri for symptomer.

Bakgrunnen for brystsmerter, hjertebank, eller kortpustethet som oppstår hos noen pasienter med mitral ventil prolaps har aldri blitt forstått. I mangel av en mer vitenskapelig forklaring, har det vært antatt at, deres nervesystem er programmert til å reagere overdrevet på stress. Av ukjente grunner, er de utløses for å reagere på unthreatening omstendigheter som om de var farlig. Denne ubalansen kalles dysautonomia.

Etter å sette stetoskopet i lommen min frakk, jeg klappet Emma forsiktig på skulderen. ? Jeg har fantastiske nyheter! Dine symptomer er forårsaket av en godartet tilstand som kalles mitralklaffprolaps.? Jeg antok at Emma ville bli lettet. I stedet diagnosen økte angsten til et punkt der hun ble innestengt i.

Selv om symptomene på mitralklaffen prolaps er dykkere og kan være skremmende alvorlig, er det viktig å understreke at for det overveldende flertall av personer med tilstanden, er det verken farlig eller livstruende. Studier har funnet at øke nivåene av sirkulerende adrenalin lignende stoffer rede for symptomer på brystsmerter, hjertebank, kortpustethet, angst og panikkanfall som plager folk med problemet.

Utsiktene for det store flertallet av mennesker med mitral prolaps er utmerket. Min erfaring er at de med ødeleggende symptomer gradvis føler bedre over tid. De kommer til å innse at deres symptomer ikke vil resultere i hjerteinfarkt eller plutselig død, og symptomene selv da blir mindre invalidiserende. Som en av mine pasienter sa: "Jeg bare sette smerter i vesken min og gikk om min virksomhet."

For de fleste pasienter, den eneste behandlingen er nødvendig er bruk av profylaktisk antibiotika før ulike typer kirurgi og tann arbeid, men dette brukes bare i de som har en lekker ventil. Medisinering, spesielt en gruppe legemidler som kalles "betablokkere" kan være nyttig for å kontrollere ødeleggende symptomer. Øvelse, et sunt kosthold og avspenningsteknikker har alle vært nyttig i å kontrollere symptomene.

Og som for Emma, ​​hun hadde en transformerende opplevelse som forandret livet hennes. Ikke lenger immobilisert av frykt, hun utviklet en bemerkelsesverdig ny sinnsro og en ny forståelse av livet.

Det også ga henne et nytt liv formål. Emma ble en pasientbehandling rådgiver og en uvurderlig medlem av vårt helsevesenet team, ved hjelp av sin erfaring som en ressurs for å snakke med vår frykt-ridd pasienter.