Den nye Medicare Prescription Drug Plan Pitfalls

Dekning for det nye Medicare Prescription Drug Plan begynner den 1. januar 2006. Mange eldre føler seg forvirret og bekymret denne planen. Her er noen av fallgruvene knyttet til denne planen som Medicare kvalifiserte personer vil ønske å være klar over.

1. For å delta i Medicare Prescription Drug Plan (Medicare Part D) du må velge en Prescription Drug Plan fra dusinvis av planer som er tilgjengelige (det er opptil 50 planer i enkelte stater). Når du har valgt en plan du er "locked-in? før innmelding periode året etter.

2. Prescription Drug Plan (PDP) tilbydere kan endre opplysninger om sine planer til enhver tid med en kort advarsel periode for plan enrollees. Disse endringene kan inkludere endringer i hvilke legemidler som er omfattet av planen, som apoteker er i planene nettverk, kostnader forbundet med å være en del av planen, og alle andre detaljer i planen. Disse endringene er på skjønn av planen administrator og kan gjennomføres når som helst.

3. For 2006, når du har brukt $ 2250 verdt av medisiner, er du 100% ansvarlig for å betale for hele beløpet av stoffet til du kommer til $ 5100 katastrofale dekning grensen. Dette varierer mellom $ 2250 og $ 5100 hvor du må betale for 100% av legemiddelutgiftene er kjent som "smultring hullet ?.

4. På sitt høyeste nivået av innsparinger Medicare gir en 49% besparelse. Dette er bare 7% bedre enn gjennomsnittet besparelser opplevd med en lisensiert kanadiske apotek. Denne største besparelsene oppstår når folk bruker nøyaktig $ 2250 på medisiner i ett år (hvis du bruker mer eller mindre enn at besparelsene gå ned). Det betyr at de største besparelsene alle på Medicare kan oppleve over en kanadisk apotek gjennomsnittlige besparelser er $ 157,50 årlig (7% av $ 2250) eller $ 13,13 i måneden. Er $ 13 i måneden verdt risikoen for å bli "locked-in? å betale månedlig premie for en plan som kan slås på deg til enhver tid. (Merk: Noen mennesker kan spare mer enn 49% hvis de bruker godt over $ 7100 per år Dette er i katastrofale dekning serien.)

5.. Hvis du ikke registrere deg med på Medicare Prescription Drug Plan før 15 mai 2006 vil du bli straffet med en kumulativ 1% økning i premiene for hver måned som du ikke melde deg på et plan etter denne datoen. Denne straffen er regjeringer måte å tvinge folk som egentlig ikke trenger et stoff plan, til å bli med en plan og dermed "subsidiering? Medicare programmet. 1% av gjennomsnittlig Planen er 32 cent. Så for hver måned etter den 15 mars 2006 at folk ikke er i en plan, vil 32 cents bli lagt til den månedlige premie eller utgangspunktet $ 1 for hver 3. måned du ikke delta. Denne straffen er imidlertid brukes til premie for alle fremtidige månedlige premier. Hva mange eldre grupper er talsmann er for folk å vente til 15 mai 2006 deadline og deretter bli den billigste mulig plan (ca. $ 10 månedlig premie) og fortsatt bestille medisiner fra et lisensiert kanadiske apotek som Universal Apotek.

6. Gjennomsnittlig månedlig premie, årlig egenandel og out-of-pocket utgifter grensene er ventet å øke betraktelig hvert år. Dette betyr at du vil bli pålagt å bruke mer og mer penger hvert år at du er en del av Medicare resept plan.

7. Med mindre du bruker mer enn $ 800 på medisiner i 2006 er det ingen reelle innsparinger med Medicare Prescription Drug Plan. Dette krevde minimum av utgifter til å oppleve besparelser vil øke hvert år som årlig egenandel, den månedlige premie og Out-of-pocket utgifter grensene er også økt hvert år.

8. Det vil være svært tidkrevende og vanskelig å tyde utallige planer tilgjengelig i hver stat (alle gir forskjellig dekning), og for å prøve og finne ut hvilken plan er best for deg personlig. Dette vil være dobbelt så hardt for et par som reseptbelagte legemidler som brukes av hver person i paret vil være annerledes og derfor kan de kreve ulike planer. Selv når en plan er valgt, er det fortsatt risiko for at planen endres når du har bestemt deg, og du er "locked-in ?.

9. Legemiddelfirmaer stå å lage massevis av penger ut av Medicare programmet. Det er derfor de har brukt millioner av dollar lobbyvirksomhet for å få lov vedtatt for å gjøre Medicare Part D en realitet. Det er også grunnen til at senator Bill Tauzin, en stor talsmann og motiverende kraften bak får Medicare Prescription Drug Plan passert, er nå en $ 2 millioner i året leder i Big Pharma handel organisasjon. På 5 september 2003, senator John R. McCain (R-Ariz.) Fortalte New York Times: "Det er ingen tvil i mitt sinn om at stoffet industrien fikk alt det ønsket og mer," sa han. "Det kanskje bør kalles« Leave-No-Lobbyist-Behind Bill. "

10. Plan-leverandører har muligheten til å forhandle bedre narkotika prissetting med stoffet selskapene, men de trenger ikke å passere besparelser på til forbruker eller regjeringen.

11. Hvis du blir med en Medicare Prescription Drug Plan (PDP) når som helst etter 31. desember er 2005 dekningen ikke er tilgjengelig for deg før den første dagen i neste måned.

12. Handling er nødvendig for å melde deg på Medicare Part D (den Prescription Drug Plan del) i motsetning til Medicare del A og B som er automatisk. Du er ikke bare registrert i den beste planen for deg. Du må vasse gjennom hauger av informasjon for å bestemme hva som er best for deg.

13. Det er svært vanskelig for personer som kvalifiserer for Medicare Part D for å være sikker på om sine legemidler vil bli dekket under deres planer Formulary (som kan endres når som helst anyways.) En Formulary er en liste over legemidler som omfattes bestemt medikament plan.

14. Du kan ikke kvalifisere for Medicare Prescription Drug fordeler hvis din årlige inntekt er for høy eller hvis du eier for mange eiendeler.

15. Ulike planer vil ha ulike månedlige premier. Planen du må kanskje ha en veldig høy månedlig premie. $ 32,20 er rett og slett? Spådd? gjennomsnittlig månedlig premie.

16. Vil din plan dekke midlertidig bruk, medisiner (for eksempel antibiotika eller halsbrann medisiner) eller bare kroniske medisiner (for eksempel legemidler som brukes for diabetes eller hjertesykdommer)?

17. Planer med lavere månedlige premie kan ha høyere egenandeler og co-betaler.

18. Betaling for legemidler som ikke er på din planer Formulary er ikke telles med out-of-pocket utgifter grensen.

19. Betalinger med forsikring planer ikke telle mot din Out-of-pocket utgifter grensen

20. Er din vanlige apotek inkludert i planene nettverk av apotek? Som mange mennesker har du mest sannsynlig kommer til å stole på en farmasøyt som kjenner deg og din medisinske tilstander også. Men du kan bli tvunget til å gå til et annet apotek dersom apoteket ikke er inkludert i planene nettverk av apotek.

21. Hvor mange dager av medisin kan du få på en gang? Har du behov for å holde tilbake til apoteket hver måned eller kan du få 90 dager?

22. Vil din stoffet bli omfattet av planen neste gang du går inn på apoteket?

23. Har din plan krever step-up terapi eller forhåndsgodkjenning? Step-up terapi innebærer å bruke narkotika i en serie av stadier eller trinn for å behandle din tilstand. For eksempel hvis du har GERD planen kan ikke dekke Nexium med mindre du tidligere har prøvd ranitidin (Zantac) og /eller omeprazol (prilosec) først. Før Autorisasjon betyr at for visse legemidler, vil planen ikke dekke stoffet uten først å gjennomgå den medisinske og narkotika historie for å finne ut om behandlingsmåten har vært riktig.

24. Reseptbelagte stoffet plan leverandører stand til å gjøre massevis av penger fra Medicare-programmet (legemiddelfirmaer stå å gjøre den største nedfallsfrukt).

25. Netto kostnad til regjeringen for Medicare Prescription Drug Fordelene er anslått å gå fra $ 37,4 milliarder i 2006 til $ 109,2 milliarder i 2015 (estimat av helse-og omsorgsavdelingen). Imidlertid kan mye høyere anslag over kostnadene ved Medicare Part D også finnes fra ikke-statlige ressurser. For to år siden kongressen motstrebende godkjent for planen til en kostnad på ikke mer enn $ 395 milliarder dollar over 10 år. Noen måneder senere kostnadene ballooned til $ 534 milliard, og tidligere i år det skutt til $ 795 milliard. Big Pharma er de største mottakerne av den økte dollar lagt til kostnadene ved dette programmet.

26. Plan kan tvinge deg til å bruke generiske legemidler når du er vant merkenavn medisiner og kan ikke være i stand til å tolerere generiske versjoner.

27. Appeller prosessen for noen planer er svært forvirrende og uoversiktlig. (Du kan klage til planen hvis stoffet ikke er dekket.)

28. Mange av de store farmasøytiske selskapene er nå å gjøre noen kvalifisert for Medicare del d, ikke kvalifisert for sine bistandsprogrammer. Disse selskapene er effektivt å tvinge eldre til en? Frivillig? program som kanskje ikke er riktig for dem. Astrazeneca Foundation var den første til å ta slike skritt.

29. Mange mennesker finner det vanskelig å få nøyaktige, oppdaterte lister over hvilke medisiner hver plan vil dekke.

30. Medicare egen hotline kan bare svare på generelle spørsmål. For mer spesifikke spørsmål må du kontakte den enkelte forsikring leverandøren.

31. Mange har ventet 30 minutter eller mer når du ringer Medicare hotline for å få informasjon som de trenger.

32. Rep. Dan Burton (R-Ind.) I en 60 Minutes segment tv 14 mars 2004 sa? Pensjonister, når de finner ut hva som er i den regningen, kommer til å bli veldig sint. Problemet er at de ikke kommer til å finne ut om det før etter dette neste valg. "