Bestemme medisinsk nødvendighet av insulin Pumps

The Pump. En insulinpumpe er en medisinsk anordning som kontinuerlig leverer insulin under huden gjennom et kateter. Det er vanligvis forbinder et sted i midjen området. Det er en ny generasjon av insulinpumper, kalt en patch pumpe. Foreløpig patch pumper er kun tilgjengelig fra OmniPod. Patch pumper følge direkte på huden uten kateter slange viser. Det fyller deretter insulin rett under huden.

Enten pumpe tilfører insulin på en timepris. For eksempel kan hastigheten være 1,1 enheter i timen. Men leverer pumpen ulike priser på ulike tider av døgnet, avhengig av pasientens insulin infusjon (eller basal) priser som er programmert inn i pumpen.

Hvor mye insulin levert avhenger av to ting. Først ved mengden av karbohydrat en pasient spiser ved hjelp av en insulin til karbohydratandel, og deretter av korreksjonsfaktoren, eller forholdet mellom antall milligram per desiliter (mg /dl) en pasients blod sukker vil bli senket med en insulinenhet.

Hvis en pasient spiser 60 gram karbohydrat ved måltider og har en insulin-karbohydrat forholdet én insulin enhet til 15 gram karbohydrat, pasientens insulininjeksjons på at måltidet ville 4 enheter. Men hvis en pasient har en korreksjonsfaktor på en enhet 50 poeng av blodsukker, bør pumpen gi en ytterligere injeksjon av 2,5 enheter til å senke sitt blod sukker fra 245 mg /dl til et nødvendig nivå på 120 mg /dl.

Pump Kandidater? Ferdigheter. For å bruke en insulinpumpe en pasient må kunne klare det. Dette innebærer kunnskap på flere nivåer. Først må pasientene forstå hvordan du setter inn kateteret når du bruker pumpen, eller hvordan du fester den nyere patch pumpen til magen. De må også være i stand til å presse de riktige knappene på pumpen for å levere riktige insulindoser og justere basaldosene. Da pasienten må være dyktig i karbohydrat telling, slik at de er i stand til å levere riktige insulindoser ved måltider. Og de bør være villig til å sjekke blodsukkeret minst fire til seks ganger om dagen. Dette sikrer at de oppdager en pumpefeil og forebygge hyperglykemi og diabetisk ketoacidose (DKA, i type 1 pasienter). Pasient oppmerksomhet er viktig fordi ingen langtidsvirkende insulin brukes i type 1 pasienter som bruker pumper og de trenger å korrigere høy- eller lav-blod sukker før de er klinisk observer og symptomatisk.

medisinsk nødvendighet. Insulinpumpebehandling er nesten aldri nødvendig for å opprettholde livet fordi insulin lett kan injiseres under huden. De fleste forsikringsselskaper vil dekke insulinpumpebehandling i situasjoner hvor insulinpumpebehandling vil forbedre nivået av diabetesbehandling og kontroll utover multidose insulin (MDI) terapi. Dette inkluderer tilfeller der:

glukosekontroll i multidose insulinbehandling ikke er optimal med glykosylert hemoglobin (HbA1c>) enn ADA (American Diabetes Association) anbefalte mål på 7%. En endokrinolog, som vil kunne hjelpe pasienten lære å bruke og pumpen og justere basal og korrigering doser, fore pumpen.

Pasienten har type 1 diabetes. Men i mange situasjoner pasienter med type 2-diabetes vil dra nytte av pumpen også. (Se Diabetes Care, september 2003, s. 2598-2603.) Tilstedeværelse av hypoglykemi tross for regulering av insulindoser og utnytte karbohydrat telling til å bestemme pre-meal insulindoser hos pasienter som bruker MDI terapi.

? Tilstedeværelse av hyperglykemi, særlig som avsløres av høye morgen målinger (Dawn fenomen) hvor øke basaldoser av insulin i de tidlige morgentimene vil bidra til å bedre kontrollere blodsukkernivået.

Forsikringsselskapene krever medisinsk diagrammer fra forskrivning lege som samt blodsukker logger fra pasienten for å bevise at det er reell medisinsk nødvendighet.