Outsourcing Preauthorizations For Forbedret Outcomes

Stadig, medisinsk ledelse bedrifter og administrerte omsorg organisasjoner er å snu for uavhengig granskning Organisasjoner (IROs) til å forhåndsgodkjenne behandlinger i forkant av helsetjenester beslutningsprosessen. Hvorfor?

Med raske medisinske fremskritt, er det ofte vanskelig for disse organisasjonene å holde deg oppdatert på de nyeste medisinsk nødvendighet protokoller av mange behandlinger. Enten avgjørelser er for langsiktige alternativer sykdom ledelse, som kreft eller diabetes, eller for nye medisinsk godkjente behandlinger som laser øye kirurgi, ved hjelp av en IRO i pre-godkjenningsprosessen kan bidra til å sikre forsvarlig omsorg for en pasient før behandling pågår

Ved å utnytte tjenestene til en IRO i preauthorization prosessen, organisasjoner kan.

Sikre medisinsk behandling beslutninger er basert på velprøvd medisinsk vitenskap
Reduser antall unødvendig, eksperimentell og out-of-protokoll behandlinger som øker helseplan kostnader
Få tilgang til spesialkompetanse som ikke finnes i organisasjonen, slik at svært informert vurderinger gjøres på hver pasient
få en nødvendig buffer for tilfeller der det kan være noen reell eller oppfattet interessekonflikt Forbedre kvaliteten på omsorg, ved å sikre at hver pasient /medlem får den behandlingen de fortjener.

Cases sendt ut for forhåndsgodkjenning til en IRO en tendens til å være komplisert og dekker et bredt spekter av fagområder. For eksempel, operasjoner tradisjonelt kategorisert som kosmetisk, som orthoganathic (forskjøvet kjeve), fedme (fedme) eller blepharoplasty (øyelokk) operasjoner er nå ofte fast bestemt på å være medisinsk nødvendig, og derfor godkjent medisinske prosedyrer.

Det beste måte å sikre beslutninger tas nøyaktig, tidsriktig og med tillit er til å stole på utsiden ekspertisen til en tredjeparts organisasjon som kan sikre riktige beslutninger behandling for hver pasient.

for mer informasjon om hvordan en ledende medisinsk behandling firmaet bruker AllMed å forbedre sin preauthorization prosessen, se vår American Health Holding case Study.