Polysomnografi et virkemiddel i å bidra i diagnostikk og behandling av Fibromyalgia

Stopp! og tenk for et øyeblikk at kroppen din blir brutalt og brutalt angrepet av kroniske smerter. Denne smerten er så intens at du blir mindre aktiv. Når du blir mindre aktiv du begynner å utvikle muskler svakhet. Bare prøver å utføre normale daglige aktiviteter som, jobber, rengjøring, matlaging, leke med barna, shopping, går tur med hunden og sove har blitt en ekstrem prøvelse. Alt er ikke fredelig i Land of Nod. Faktisk, du som fibromyalgi (FM) lidende er rett og slett rastløs.

Når dette skrives, er fibromyalgi den mest feildiagnostisert og misforstått syndrom av 21-tallet. Fordi det etterligner andre sykdommer og tilstander, mange mennesker med FM i utgangspunktet har ofte blitt diagnostisert med multippel sklerose, scleraderma, leddgikt eller lupus. Fibromyalgi har også vært nært forbundet med kronisk utmattelsessyndrom, den deler mange av de samme kvalitetene.

Siden så mange Fibromyalgi lider har blitt feildiagnostisert, har eksperter kategorisert fibromyalgi som et syndrom snarere enn en sykdom. Et syndrom er definert som? En aggregert av tegn og symptomer assosiert med noen sykelig prosess.?

Selv om det forekommer hos menn, kvinner i slutten av 40-tallet og eldre er minst fire ganger større sannsynlighet for å utvikle sykdommen .

smerte er det vanligste symptomet og klage av FM lidende. Noen mennesker opplever smerte, trøtthet, muskelstivhet og hevelse i leddene, spesielt om morgenen. Dette stivhet kan være ganske tydelig og være ledsaget av smerter i sentrale områder av kroppen, vanligvis i nakke, skulder, korsryggen og buttoch.

Irritabel tarm-syndrom har blitt rapportert hos omtrent 40-70 prosent av disse pasienter. Det er ikke uvanlig for dem som er rammet å ha diaré, forstoppelse eller en hyppig behov for å tømme blæren. Tretthet og uro i FM pasienter kan føre til dårlig konsentrasjon, hukommelsestap, ikke-restorative søvn og sekundære endokrine funksjonsfeil som involverer hypothalamus hypofyse og binyrer.

Om lag 50 prosent av FM lider oppleve noen form for økning følsomhet for stimuli , for eksempel, blinkende lys (fotofobi), øke lyder (fonofobi), og varierer lukt. # Noen pasienter ofte har en kronisk rennende nese, overbelastet hodet kaldt, og en hals clearing hoste. En annen vanlig klage er RLS. Når en FM lidende gaver til sin lege deres er to ting de ønsker mer enn noe annet i hele denne vide verden. De ønsker at deres smerte lindres og en av de største gledene kjent for alle skapninger, evnen til å få en god natts hvile og søvn.

Fibromyalgi og Sleep

Søvn er viktig for vår eksistens er det under søvn at våre temperaturen synker spare energi, er sukker lagres for fremtidig bruk, er vårt immunsystem sprengt inn i handlingen og veksthormoner frigis fremme reparasjon av celler og vev. # at viktig reise inn i søvn er en vakker tid for våre kropper og hjerner til å helbrede seg selv fra den sterke slitasje av dagliglivet. Men, har mange studier blitt gjennomført som viser at personer med fibromyalgi har en søvnforstyrrelse som hindrer dem fra å motta disse helbredende krefter. Mange leger er uvitende om betydningen av å få en søvn studie gjort på sine FM pasienter.

Her er hva vi vet, et landemerke studie publisert i 1975 oppdaget at 70 prosent av pasienter med FM hadde NREM (non-rapid eye Movement) stadier av søvn? forurenset? en unormal EEG mønster som kalles alfa-delta søvn, der incurrent alfa bølger (sett når du er våken) rir på store, langsomme deltabølger. Denne konstante alfa-delta inntrenging frarøver kroppen av dyp søvn (stadium 3 og 4 søvn). # Det er i denne fasen av søvn som kroppen vår blir reparert. Det er også noen bevis som indikerer at Fibromyalgi syndrom og søvnforstyrrelser er nært beslektet, men kjenner en som er sikkert noe som fører til den andre. Mange FM lider stille bruksisme (tann sliping), periodiske lem bevegelser (PLM), og obstruktiv søvnapné (OSA). Fraværet av trinn 3 og 4 søvn i FM kan også føre til kronisk søvnmangel, og kan bidra til den raske fysiske nedgangen mange leger ser i sine pasienter.

Diagnostisering FM er ikke en lett oppgave. Å faktisk få en diagnose av fibromyalgi, American College of Rheumatology, identifisert 18 forskjellige punkter på kroppen som kalles 'ømme punkter ,? ved å legge press med indeks, tredje og fjerde fingrene av sensor hånd på ni viktige bilaterale overflate nettsteder. Disse inkluderer den siden av hofteleddet, og bakenden og innsiden av kneet.

I tillegg må pasienten klager over utbredt smerte som varer ved en varighet på 3 måneder eller mer. smerten må være utstrålende på begge sider av kroppen, og være over og under midjen.

Fibromyalgi og Polygragh

Det finnes ingen kur for fibromyalgi. Den eneste lettelse FM lider kan håpe på er behandling av sine symptomer. Flertallet av FM pasienter klager over at uansett hvor lenge de skal sove, er det aldri avslappet. Deres søvn kan bli avbrutt av hyppige oppvåkninger, eller de våkner gisper etter luft, eller i smerte. Enda mer vanlig de fleste pasienter klager over å våkne opp dag etter dag føler utmattet.

Mange av symptomene som FM pasienter erfaring deles av de med andre søvnforstyrrelser. Som søvn vesenet fagpersoner, vet vi symptomene. Nå må vi øke bevisstheten til pasienten og legene behandler FM, at deres mangel på søvn kan være forårsaket av så mange faktorer. Slike som, smerte, søvnapné, PLM og bruxism.

Men hvordan, (du spør) vil en lege vite sikkert i en pasient som klager på søvnmangel at deres mangel på søvn er på grunn av ren fibromyalgi vers fibromyalgi overlapper med en annen søvnforstyrrelse?

Her er svaret,? polysomnografi.? Polygraph kan brukes som ett av verktøyene for å hjelpe leger kjempe problemet. For å bedre forstå hvordan fibromyalgi fungerer i dvale. Jeg inviterer deg til å komme sammen med meg og titte inn på de interne driften av fibromyalgic hjernen.

Jeg hadde jobbet i søvn medisin som en polysomnografi tekniker for bare seks måneder da jeg så min første klient med fibromyalgi. LT var en førtiåtte år gammel kvinne, mildt overvektige og i dårlig generell helse. Hennes sjef klagen var, (Jepp du gjette det), smerte og mangel på søvn.

Jeg omhyggelig plassere hver EEG elektroder på hodebunnen hennes gjør at jeg skikkelig prep og måle hvert område. Jeg festet to innsats belter, en på brystet, den andre på magen hennes. Fører hvor plasseres i nærheten av øynene og hake. Fører hvor steder på bena, og EKG fører hvor plassert på brystet hennes. En termistor airfow ble plassert på hennes nesebor og et pulsoksymeter sonde på fingeren hennes. Oppsettet prosedyren tok omtrent en time, for å fordrive tiden bort hun og jeg? Pratet? om våre familier og de siste nyhetene hendelser

En gang i sengen klienten ble hektet opp til EEG-maskin og skjerm. Hun fikk lov til å se litt TV rundt 10:30 hun begynte å bli trøtt. Hun slipper ut en stor gjesp og stokket mellom dekslene. På dataskjermen Jeg merker LT er drivende inn og ut av søvnen (mikrosøvn). Hun er ikke helt sover ennå, men kroppen hennes er avslappende og forbereder seg for søvn. Det er i denne perioden at hennes kroppstemperaturen synker, og hennes pinealkjertelen i bunnen av skallen hennes langsomt slippe melatonin i blodet hennes, signaliserer til hjernen hennes at det er på tide å gjøre det fantastisk overgang til søvn.

nå er dette hvor moroa for meg som en søvn teknolog begynner. På en dataskjerm får jeg til å observere alle de fantastiske elektriske aktivitet i hjernen. Da hun var våken jeg observert de raske, lavspente type hjernebølger som kalles beta bølger. Men da hun lukket øynene, bølgene endre til en slow-høy spenning hjernerytme kalles alfa bølger. Alpha bølger danset over skjermen i flere minutter, så plutselig rett foran øynene mine alfa bølger ble raskt erstattet av en ny bølge mønster som kalles theta. Hennes sinn er ikke lenger å tenke på hennes dag, har LT nå drev fra en tilstand av bevisst våkenhet til den fantastiske avgrunnen som kalles scenen en søvn.

Trinn 1 søvn er den letteste fasen av søvnen. Regnes overgangs søvn, trinn 1 vil flytte LT inn i en dypere og givende hvilemodus. Øynene hennes begynte å rulle litt fra side til side, hun ikke lenger høre lyden av biler og lastebiler passerer vinduet hennes. Eller mild humming støy som kommer fra viften. Men likevel hvis jeg hvor du skal gå inn på rommet hennes og så vidt berører armen, hun ville bli lett opphisset og ikke har en følelse av at hun hadde sovet i det hele tatt.

Etter 5-7 minutter i trinn 1 søvn, LT sakte entrer scenen to, i denne fasen av søvnen to identifiserbare søvnspesifikke bølgeformer pop på skjermen. Søvn spindler og K-komplekser, er disse to vakre bølgeformer som flyter over polygragh. Jeg elsker gamle biler slik at hver gang jeg ser på en søvn spindel, blir jeg minnet om gamle eiker dekk på en Ford Model T. K-komplekser er ganske annerledes da en søvn spindel, er det en super stor bølge skjemaet som vises sekunder før en søvn spindel, og ser ut som QRS-komplekset på en EKG tracing, med en godt avgrenset negativ oppover pigg som umiddelbart etterfølges av en positiv nedover pigg. Begge disse bølgeformer dukker opp og forsvinner over skjermen i løpet av sekunder. LT ben begynner å rykket flere ganger. Hun nå er definitivt viser tegn til PLM.

15 minutter senere faller hun inn scenen tre søvn eller dyp søvn. I fase 3 søvn hun ikke lett opphisset. I denne fasen av søvnen mellom 20-50 prosent av bølgene er forvandlet til deltabølger. Over størrelse langsomme tee-tisse form bølgene skvulpe over EEG datamaskinen og vises igjen og igjen. Når plutselig (ut av det blå) deltabølger blir stadig bombardert av alfa bølger. Inntil endelig for hver deltabølge sett en alfa bølge trenger seg på sitt territorium. LT er ikke lenger sover, fører til at alfa-delta inntrenging øynene til pop åpne. Etter tjue minutter stirrer i taket, så tar hun sin første bad pause, hvorfor ikke, har hennes avslappet søvn avbrutt.

En gang i sengen, søvne gjeld bygget opp fra hennes opphisselse fører henne til å falle raskt tilbake i trinn 1 sove igjen. Gjennom hele natten skal hun gjentatte ganger reise opp og ned stadier av søvn, aldri nådde stadium 4 eller REM søvn på grunn av alfa-delta inntrenging og PLM. Denne konstante avbrudd i søvne kan hemme en forsvarlig frigjøring av serotonin, (noe som er nødvendig for aktivering av en viktig immunsystem celle kalt? Naturlige drepeceller?) # Og veksthormoner som assistent i ombygging skade celler. LT søvn test slutter kl 06:00, hun hadde flere klager fra å være sliten, for å øke smerte, til å være ulykkelig. disse er alle typiske klager av en FM lidende.

trent og opplevd polysomnografisk teknolog deretter analysert og scoret LT søvn data A. Rapporten viste at hun hadde hyppige benbevegelser i trinn 1 og 2 sove, i samsvar med sykdommen tidlig etappe bevegelse (PLM), sammen med hyppige oppvåkninger og alfa-delta inntrenging.

En måned senere, en oppfølging telefonsamtalen ble utført av søvnsenteret. Terapi for LT inkludert lav dose antidepressive, fysisk kondisjon trening og benzodiazepiner som klonazepam som bidrar til å fremme bedre søvn, ved å slappe av skjelettmuskulatur og redusere hennes premature benbevegelser. Hver fibromyalgi pasient er forskjellig og kan kreve en annen individuell behandling, (noen pasienter kan lider av søvnapné eller bruxism.) Men, for LT disse kombinasjon av behandling syntes å hjelpe, og hun var fornøyd med utfallet.

Konklusjon

jeg håper denne lille glimt inn fibromyalgi vil bidra til å forklare hvorfor pasientene trenger og vil dra nytte av en søvn sentrum. Presis diagnose er viktig å påvise fibromyalgi og skille denne sykdommen fra andre søvnforstyrrelser. Når diagnosen er gjort, er en mangefasettert tilnærming da nødvendig for å sikre helbredelse og avslappet søvn.

Konsekvensene av fibromyalgi kan være av betydning for de berørte, samt sengepartnere og familiemedlemmer. Selv om mange pasienter forsøke å selv styre sin mangel på søvn, vil de fleste etter hvert søke behandling hvis symptomene er progressiv og /eller nådeløs. Jeg utvide dette en utfordring til alle leger og det er å spørre sin fibromyalgi pasient ett spørsmål, Hvordan sover du ??