Å vinne krigen mot Revmatoid Arthritis
RA er en tilstand som styrker halvparten av pasientene til å bli deaktivert fra arbeidsstyrken i løpet av fem til ti år? og reduserer forventet levealder med så mye som 18 år. RA rammer om lag én prosent av verdens voksne befolkning, mest kvinner i alderen 30 og 50.
Den gode nyheten er at en enorm mengde fremgang har blitt gjort i løpet av de siste ti årene i å identifisere pasienter tidligere og å behandle sykdommen mer aggressivt. Pasienter med RA, hvis behandlet på riktig måte, kan føre et relativt normalt liv. Dette står i sterk kontrast til rullestol bundet eksistens vanlig så sent som for 20 år siden!
Eksperter innen vurdere tidlig revmatoid artritt å være en medisinsk nødsituasjon med dødelighet og sykelighet lik som for diabetes, astma , hjertesykdom og andre livstruende tilstander.
Revmatoid artritt angrep ledd i en symmetrisk mote (begge sider av kroppen påvirkes like) med de vanligste områdene blir hender, håndledd, ankler, knær, og føtter. I tillegg til hevelse og smerter, pasienter med RA har ofte alvorlig utmattelse og stivhet.
Revmatoid artritt er en autoimmun sykdom som angriper ikke bare ledd, men indre organer som blodkar, lunger, hjerte, og øyne. Pasienter med RA har økt risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag og lymfom.
Siden mange andre typer leddgikt som gikt, lupus, og Artrose kan se ut som RA en grundig diagnostisk tilnærming er nødvendig.
Laboratorieundersøkelser har sine fallgruver. Den revmatoid faktor, en blodprøve funnet å være positiv i om lag 80 prosent av personer med RA, kan også være positivt i andre sykdomstilstander. Par som med det faktum at 20 prosent av pasienter med RA vil være revmatoid faktor negativ, så blir det klart en diagnose bør ikke hengsel på resultatene av blodprøvene alene.
Imaging prosedyrer kan også være misvisende. Konvensjonelle røntgenbilder ofte glipp av erosjoner funnet med tidlig sykdom. Nyere bildebehandling teknologier som magnetic resonance imaging (MRI) og ultralyd er mye mer følsomme.
Etter at diagnosen er gjort, er det enda mer håp for en pasient i dag. I det siste, ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) som brukes til å bli betraktet som en hjørnestein i terapi. Det er ikke lenger sant.
Sykdom modifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs) blir brukt tidligere. Blant de DMARDs tiden blir brukt er metotreksat, leflunomid (Arava), azatioprin (Imuran), sulfasalazin (Azulfidine), ciklosporin, og hydroksyklorokin (Plaquenil). Disse stoffene angripe immunceller som er ansvarlige for kronisk betennelse. Mens DMARDs alene, i kombinasjon er effektive, er de relativt ikke-spesifikk. Ofte er kombinasjoner av DMARDs nødvendig.
biologisk respons modifikatorer (BRMS) kan målrette sykdommen mer spesifikt enn DMARDs. RA er en sykdom som er avhengig av signalering som oppstår mellom immunceller. Signalanlegget skjer gjennom bruk av spesielle kjemiske budbringere som kalles cytokiner. Brms virker både på cytokin (kjemisk budbringer), så vel som den cellulære nivå slik at den sykdom som skal kontrolleres bedre, og i noen tilfeller settes i remisjon.
Biologiske respons-modifiserende midler, som inkluderer legemidler som hemmer tumor nekrose faktor ( TNF), synes å være særlig effektive.
Tumornekrosefaktor er et protein som er produsert av immunceller. TNF er den viktigste årsaken ansvarlig for inflammasjon induserende skade. Ved å blokkere effektene av TNF, kan oppnås bedre kontroll over RA
Tre anti-TNF medisiner er tilgjengelig for øyeblikket. Etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), og infliksimab (Remicade). Et annet biologisk legemiddel, anakinra (Kineret) blokker interleukin, en annen cytokine.
Disse stoffene tillate pasientene å ha sin sykdom styres til en slik grad at de fleste er i stand til å nyte en normal jobb og fritid eksistens.
i horisonten er andre biologiske legemidler som virker på ulike punkter i immun systematisk på ulike cytokiner og på forskjellige pathways- å tillate enda større samt mer spesifikke kontroll av sykdom. Siden revmatoid artritt er en sykdom med mange forskjellige cytokine og cellulære mekanismene som er ansvarlig for skade, angripe sykdommen på ulike punkter er fornuftig. I fremtiden kan det være mulig å identifisere pasienter ved hjelp av bestemte delssignaler (kalt? Biomarkører?). Disse biomarkører vil tillate leger å skrive pasienter og gi pasientene den spesifikke terapi som vil fungere best for dem. Når det er oppnådd, blir muligheten for en kur en realitet.
Alt, men starter med tidlig nøyaktig diagnose. Dersom skaden er lov til å oppstå sjansene for remission slipp dramatisk!
