Skriv PDE5-hemmere og NAION

FDA har mottatt 43 rapporter om varierende grad av synstap, inkludert blindhet, hos menn som tar type 5 fosfodiesterase (PDE-5) hemmere. De fleste av disse tilfellene av synstap skyldtes nonarteritic iskemisk fremre optikusnevropati (NAION). Tap av synet i noen tilfeller har vært irreversible.

Som type 5 fosfodiesterase (PDE-5-hemmere) er de viktigste aktive ingrediensene i Viagra, Cialis og Levitra, US Food and Drug Administration (FDA) har utstedt en pressemelding for å informere helsepersonell om potensiell risiko.

NAION er en vaskulær hendelse som antas å oppstå på grunn av en reduksjon i blodtilførselen til de små blodårene som forsyner synsnerven. Et avbrudd i blodtilførselen til den optiske nerven forårsaker skade på nerve. Skade på nerve kan føre til permanent synstap i 1 eller begge øyne. Pasientene er vanligvis eldre enn 50 år; klinisk undersøkelse avslører ensidig synsskarphet og synsfelt tap og optisk disk ødem. Til tross for den frekvens med hvilken denne tilstand oppstår, er dens eksakte årsaken ikke er kjent. Mange risikofaktorer har blitt foreslått, blant annet en liten kopp-til-disk-forhold, høyt blodtrykk, diabetes mellitus, arteriosklerose, hyperkolesterolemi, og etter intraokulær kirurgi.

Som pasienter med erektil dysfunksjon er mer sannsynlig å ha mikrovaskulær risiko faktorer som typisk assosiert med spontan NAION, en iskemisk effekt av type 5 fosfodiesterase (PDE-5) hemmere, på synsnerven er plausible, men usannsynlig. I normale voksne, PDE-5 hemmere økt pulserende okulær blodstrøm, et resultat av å fylle choroidal sirkulasjon

Til tross for forskjeller i antall tilfeller av NAION blant menn som tar de ulike PDE-5 hemmere -. 38 tilfeller hos menn som bruker Viagra, fire i menn bruker Cialis, og en sak på en mann ved hjelp av Levitra - det er ingen bevis for at en narkotika presenterer en høyere risiko enn en annen. Viagra har blitt brukt av mer enn 23 millioner mennesker verden over, Cialis med mer enn 4,5 millioner, og Levitra med mer enn 1,8 millioner. Forskjellen i antall NAION tilfeller blant alle 3 PDE-5 hemmere reflekterer antall hvert medikament som brukes over hele verden i stedet for reelle forskjeller i risiko mellom legemidler.

Det kan anbefales at pasienter med en historie med monocular NAION være advarte at PDE-5 hemmere kan øke risikoen for NAION i fyr øyet. Samtidig bør pasienter som har risikofaktorer for utvikling av NAION bli henvist til øyelege før han ble foreskrevet PDE-5 hemmere.