Studie:Ingen effekt på kognitiv funksjon fra behandlinger for avansert prostatakreft

.content-repository-content img {object-fit:cover; }

Å bli behandlet for kreft er utfordrende på mange måter, både fysisk og psykisk. Noen pasienter opplever en tilstand som kalles kjemohjerne som gjør det vanskelig å fokusere. De kan ha problemer med kortsiktig minne og multitasking, og kan føle seg psykisk tregere enn vanlig. Men de fleste bevisene for disse effektene kommer fra studier av kvinner som gjennomgår behandling for brystkreft. Om behandling av prostatakreft er like belastende for hjernen er et spørsmål om debatt; noen undersøkelser oppdager en sammenheng med kognitive svekkelser, mens andre ikke gjør det.

Nå, Kanadiske etterforskere rapporterer at de ikke har funnet bevis på kognitiv påvirkning blant menn som behandles for den mest avanserte typen prostatakreft, som kalles metastatisk, kastreringsresistent prostatakreft, eller mCRPC. Mennene ble hver behandlet med en av fire forskjellige terapier som ble brukt etter at andre legemidler begynte å mislykkes:

• docetaxel, en type cellegift
• enzalutamid, en andre generasjons hormonbehandling som brukes når første hormonelle behandlinger slutter å fungere
• abirateron, også en andre generasjons hormonbehandling
• radium-233, en radioaktiv isotop som behandler prostatakreft som sprer seg til beinene.

Alle disse stoffene har vist seg å forlenge livet, men publiserte data om deres kognitive bivirkninger er sparsomme, og ingen slike data var tilgjengelige for docetaxel eller radium-233.

Studieetterforskerne registrerte 155 menn i alderen 73 til 76 år, hvorav de fleste hadde fullført minst en etterutdanning. Kognitiv funksjon ble målt på to tidspunkt:rett før kreftbehandlingene begynte, og igjen etter at behandlingen var ferdig (dette utgjorde seks måneder for docetaxel og radium-233, og omtrent 11 måneder for enzalutamid og abirateron).

Tre tester ble brukt:en som krevde at mennene koblet en sekvens med 25 tall i rekkefølge; en annen som krever at de kobler til en vekslende rekke med tall og bokstaver; og en tredje vurdering av kognitive evner som kortsiktig hukommelse, Merk følgende, orientering, og språk.

Etterforskerne hadde antatt at docetaksel kjemoterapi ville gi de verste kognitive nedgangene, fulgt på andreplass av enzalutamid, som har en evne til å krysse blod-hjerne-barrieren.

Men resultatene viste at ingen av behandlingene hadde målbare kognitive effekter - testresultatene var like før og etter behandlingene begynte. Basert på det oppmuntrende funnet, teamet konkluderte med at de fleste eldre menn ikke vil oppleve kognitive fall mens de blir behandlet for mCRPC, uavhengig av hvilken terapi de får.

Eldre menn er vanligvis ikke inkludert i onkologiske kliniske studier, så funnene legger til viktig innsikt. Men mer forskning er nødvendig, etterforskerne la til, spesielt siden antallet påmeldte fag var relativt lite, og effekten av andre mCRPC -behandlinger på kognisjon er fortsatt uklar.

Kommentar fra Marc Garnick, MD, Gorman Brothers professor i medisin ved Harvard Medical School og Beth Israel Deaconess Medical Center, redaktør for Harvard Health Publishing Årsrapport om prostata sykdommer , og sjefredaktør for HarvardProstateKnowledge.org:"Denne studien understreker viktigheten for leger for å evaluere den langsiktige sikkerheten til eksisterende og nylig introduserte midler for behandling av prostatakreft. Pasienter lever nå vesentlig lenger med disse nyere stoffene, og fortsatte studier er avgjørende for å forme beste praksis. Den nåværende studien, samtidig som den beroliger sin manglende evne til å identifisere forskjeller i kognitiv funksjon, bør betraktes som foreløpig, og vi ser frem til langtidsstudier for å fortsette å informere om de beste behandlingsvalgene. "