Ny avbildningsteknikk kan hjelpe noen menn til å unngå prostata -biopsi
Menn som har høye nivåer av prostata-spesifikt antigen (PSA) i blodet, står overfor bekymringsfull usikkerhet. Selv om det er sant at prostatakreft kan heve PSA, så kan andre forhold, inkludert den godartede prostataforstørrelsen som rammer mange menn når de blir eldre. PSA -nivåene varierer også normalt fra en mann til en annen, og noen menn har uvanlig høye nivåer, selv når de er helt friske. For å utelukke kreft, leger kan anbefale en biopsi. Likevel utgjør prostatabiopsier risiko for infeksjon, og de kan også savne kreft hos menn som virkelig har sykdommen. De fleste prostatabiopsier styres av transrektal ultralyd, en bildebehandlingsteknologi som gjør at leger kan se kjertelen mens de tar vevsprøver (kalt kjerner) med spesialiserte nåler. Svulster kan ikke vises på ultralyd, derimot, så biopsinålene kan aldri treffe et kreftmål.
I januar, Britiske forskere rapporterte resultater fra multisenter PROMIS-studien som viste at en annen bildebehandlingsteknologi, kalt multi-parametrisk magnetisk resonansavbildning (MP-MRI), kan tillate noen menn med høye PSA -nivåer å trygt unngå en prostatabiopsi helt. “Hvis min MP-MR var negativ, Jeg ville ikke ha biopsi, "Sa Mark Emberton, M.D., direktør for Division of Surgery and Interventional Science ved University College London, og en medforfatter av studien. "Og jeg ville gjort det med selvsikkerhet."
En MR -maskin bruker en veldig stor magnet, en radiobølgesender, og en datamaskin for å konstruere detaljerte bilder av strukturer inne i kroppen. MP-MRI er en avansert form for teknologi som gjør at spesialutdannede radiologer kan oppdage prostatasvulster. De kan også måle hvor aggressiv svulsten er ved å se på hvor tett cellene er pakket og hvordan blod- og vannmolekyler strømmer gjennom dem.
Under studiet, forskere så på hvor godt MP-MRI fungerer for å oppdage prostatakreft sammenlignet med to forskjellige typer biopsier:en standardbiopsi guidet av transrektal ultralyd (TRUS-biopsi), og en "mal prostatakartlegging" (TPM) biopsi som prøver hele kjertelen med 5 millimeter intervaller. TPM -biopsi er “gullstandarden” for diagnostisering av prostatakreft, men leger bruker det sjelden fordi det er så invasivt. Hvis MP-MR ikke hadde klart å oppdage en prostatakreft identifisert med TPM-biopsi, da vil resultatet bli registrert som et falskt negativt.
Studien inkluderte 576 menn med PSA -nivåer på opptil 15 nanogram per milliliter. MP-MRI identifiserte korrekt prostatakreft som ble bekreftet med TPM-biopsier 93% av tiden. Det er en betydelig forbedring i forhold til TRUS-biopsi, som bare tok opp omtrent halvparten av prostatakreftene som ble oppdaget med TPM -biopsi. MP-MR var også effektivt for å identifisere menn som ikke hadde klinisk signifikante prostatakreft, gjenkjenner dem riktig 89% av tiden. Resultatene bidro til å bekrefte at MP-MRI er bedre til å plukke opp aggressive svulster enn på å oppdage kreft av lav grad som aldri kan være skadelig i løpet av en manns levetid. Dr. Emberton understreket at kreftene som ble savnet av MP-MR var nesten alle av lav kvalitet. "MP-MR savnet ingen av de høyeste, farlige kreftformer og TRUS-biopsi savnet mange av dem, " han sa.
Dr. Marc Garnick, Gorman Brothers professor i medisin ved Harvard Medical School og Beth Israel Deaconess Medical Center, og sjefredaktør for HarvardProstateKnowledge.org sa at den nye studien bidrar til å vise at MP-MRI gir viktig diagnostisk informasjon på en ikke-invasiv måte som beskytter menn mot infeksjon og andre biopsirelaterte komplikasjoner. Men han advarte om at alle diagnostiske metoder som brukes i dag, har en viss risiko for å savne prostatakreft som virkelig er tilstede. "Dessuten, de radiologiske ferdighetene som trengs for å tolke MP-MR på riktig måte er mangelvare, " han sa. "Og teknologiens kostnader må også vurderes etter hvert som bruken blir mer utbredt." En mer presis måte å undersøke forhøyede PSA -resultater på
Slik fungerer studien
Lovende, men fortsett med forsiktighet
