Et nytt blikk på screening for tykktarmskreft

Behovet for å være proaktiv

Når menn blir eldre, de må være enda flittigere med helsen sin, og det inkluderer å være proaktiv om kreftforebygging og tidlig oppdagelse. "Du har flere mennesker avhengig av deg for å holde deg frisk, som barnebarn, familie, og venner, og risikoen for tykktarmskreft øker betydelig etter 50 år, "sier Dr. Simmons.

For å hjelpe til med å markere hastigheten for regelmessige tykktarmskreftundersøkelser, U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) har nylig utgitt oppdaterte retningslinjer som identifiserte syv godkjente metoder og deres effektivitet basert på de siste kliniske forsøkene. De ble delt inn i to grupper:avføringsbaserte tester og direkte visualiseringstester.

Selv om USPSTF ikke godkjente noen spesifikk test, rapporten understreker det haster med testing. "Den beste screeningstesten for tykktarmskreft er den som blir gjort, "sier Dr. Simmons. Rådfør deg med legen din om din potensielle risiko (se" Har du høy risiko? ") og hvilket screeningalternativ kan være riktig for deg.

Tykktarmskreftundersøkelser

Krakkbaserte tester

• Guaiac-basert fekal okkult

• blodprøve (gFOBT)

• Fekal immunokjemisk test (FIT)

• Multitastisk avføring DNA -test

Direkte visualiseringstester

• Koloskopi

• CT -kolonografi

• Fleksibel sigmoidoskopi

• Fleksibel sigmoidoskopi med FIT

Krakkbaserte tester

Disse ikke -invasive testene er rimelige og enkle å utføre. Hvis resultatene viser mulige tegn på tykktarmskreft, du kan da trenge en visualiseringstest. Hvis resultatene er normale, du kan testes på nytt hvert tredje år.

Guaiac-basert fekal okkult blodprøve ( gFOBT ). Legen din gir deg testsettet, som du bruker hjemme, uten behov for tarmforberedelse. Du legger en avføringsprøve på et testkort belagt med et stoff som kalles guaiac, som endrer farge hvis blod er i avføringen (et mulig tegn på polypper eller kreft). Du samler tre prøver på rad, legg dem i en medfølgende beholder, og returner dem til legekontoret for analyse.

Denne testen krever at du fjerner rødt kjøtt og vitamin C-rik mat, som sitrusfrukter, juice, og brokkoli, tre dager før for å øke nøyaktigheten. Du slutter også å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen, naproxen, og aspirin syv dager før. Testen bør utføres årlig.

Effektivitet: I følge rapporten fra USPSTF, når pasienten har tykktarmskreft, testen vil sannsynligvis indikere tilstedeværelsen 62% til 79% av tiden.

Fekal immunokjemisk test (FIT). Som med gFOBT, du opptrer hjemme uten tarmforberedelse. Også, det er ingen diett eller narkotika restriksjoner. Den tester for skjult blod ved å reagere på en del av det humane hemoglobinproteinet, som finnes i røde blodlegemer. Det gis også årlig.

Effektivitet: FIT kan være mer nøyaktig enn en gFOBT fordi det er mindre sannsynlig at det reagerer på blødning fra andre deler av fordøyelseskanalen, som magen eller en hemorroide.

Multitargeted avføring DNA -test. Denne testen kombinerer FIT med testing for endrede DNA -biomarkører i celler som faller ned i avføringen. Det gis hvert tredje år.

Effektivitet: Statistisk sett, avføring DNA -test resulterer i flere falske positiver enn en FIT (det vil si det er mer sannsynlig at det signaliserer et problem når det ikke er noen) og dermed er det mer sannsynlig at det fører til unødvendige koloskopier. Derimot, det oppdager også flere polypper og kreft enn FIT alene.

Direkte visualiseringstester

Hvis du viser tegn på mulig tykktarmskreft, legen din vil kanskje utføre en eller flere av følgende tester for bedre å diagnostisere tilstanden din. Disse testene kan også være et første valg for screening hos personer uten tegn på kreft.

Koloskopi. Den mest kjente tykktarmsscreeningen, det krever minst en dag med full tarmpreparat for å rense tarmkanalen, og mange pasienter har sedasjon under inngrepet.

Legen bruker en tynn, fleksibelt rør - omtrent like tykt som fingeren - med et lite videokamera på enden. Røret lettes inne i tykktarmen og sender bilder til en TV -skjerm. Eksamen tar omtrent 30 minutter, og koster vanligvis mer på engangsbasis enn andre tester. Oppsiden er at det krever sjeldnere screening (hvert 10. år) hvis resultatene er normale.

Effektivitet: Prosedyren gir det mest omfattende utseendet på hele tykktarmen. Hvis legen ser polypper under testen, han eller hun kan biopsi eller fjerne dem på stedet.

CT kolonografi . Lignende prep er nødvendig som ved en koloskopi, men ingen sedasjon er nødvendig. Legen kan ofte se hele tykktarmen, men kan ikke fjerne polypper (det tar en koloskopi). Testen utføres ofte hvert femte år.

Effektivitet: Studiene er begrenset, men det er en risiko for falskt positive resultater. Noen studier tyder på at det kan forårsake mer ubehag enn en koloskopi.

Fleksibel sigmoidoskopi. I likhet med en koloskopi, bortsett fra at videokameraet er festet til et kortere og tynnere rør (omtrent to fot langt og omtrent like tykt som lillefingeren). Som med en koloskopi, endetarmen og nedre tykktarm må være rene for avføring. Den utføres hvert femte år.

Effektivitet: Studier tyder på at screening er mindre gunstig enn en koloskopi siden den undersøker omtrent en tredjedel av tykktarmen. Også, legen kan bare fjerne polypper fra det undersøkte området.

Fleksibel sigmoidoskopi med FIT. Denne kombinasjonstesten er et alternativ for personer som ønsker endoskopisk screening og muligens reduserer behovet for koloskopi. En studie fra 2014 i Journal of the American Medical Association fant kombinasjonen redusert dødelighet for tykktarmskreft mer enn en fleksibel sigmoidoskopi alene.

Effektivitet: De første funnene tyder på at det gir en balanse mellom fordeler og potensielle skader som falske positive.

Har du høy risiko?

Du bør bli screenet tidlig og oftere hvis noe av det følgende gjelder:

• en sterk familiehistorie (foreldre, søsken, tanter, onkler, eller fettere)

• av tykktarmskreft eller polypper

• en personlig historie med inflammatoriske tarmsykdommer som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom

• en familiehistorie av et arvelig tykktarmskreftsyndrom, slik som familiær adenomatøs polypose (FAP) eller Lynch syndrom (arvelig nonpolyposis tykktarmskreft).

Kilde:American Cancer Society.