Behandling av den primære svulsten kan forbedre overlevelse hos menn hvis prostatakreft har spredt seg

.content-repository-content img {object-fit:cover; }

Ny forskning har rystet en gammeldags strategi for behandling av avansert prostatakreft som har begynt å metastasere, eller spre seg. Leger behandler vanligvis disse tilfellene med systemiske terapier designet for å drepe metastatiske svulster som vises i hele kroppen. Men de bruker ikke lokal terapi for å behandle den primære svulsten i prostata. Det er fordi den primære svulsten - i motsetning til metastasene den gyter - sjelden er dødelig. Så leger har vært motvillige til å gi lokal terapi, som stråling til prostata eller kirurgi for å fjerne organet, hvis det ikke kommer til å forbedre sjansen for overlevelse.

Nå snur etterforskerne den antagelsen på hodet. Ifølge deres funn, menn som fikk lokal terapi mens de ble behandlet for metastatisk prostatakreft, levde lenger enn de som ikke gjorde det, "Og det er et argument for å være mer aggressiv i hvordan vi håndterer pasienter som opplever metastatisk sykdom, "Sa Dr. Chad Rusthoven, en strålingsonkolog og assisterende professor ved University of Colorado School of Medicine i Denver, og studiens første forfatter.

Ser tilbake

Rusthoven og hans kolleger søkte åtte års data samlet inn av et nasjonalt kreftregister mellom 2004 og 2014. Deres retrospektive studie identifiserte 6, 382 menn som hadde metastatisk prostatakreft ved første diagnose. Alle mennene ble behandlet med systemisk androgen deprivasjonsterapi (ADT) for metastatisk prostatakreft, men 538 av dem ble også behandlet med lokal stråling til prostata. Etter litt over fem års oppfølging, i gjennomsnitt hadde mennene som fikk lokal terapi en median total overlevelse på 55 måneder sammenlignet med 37 måneder blant de som ikke gjorde det. I tillegg, 49% av mennene som ble behandlet med både ADT og lokal stråling levde i fem år sammenlignet med 33% av mennene som fikk ADT alene.

Skulle funnene bekreftes i studier som overvåker overlevelse fremover i tid, "Da vil standardterapi for metastatisk prostatakreft gå over til en omfattende strategi som inkluderer kontroll av primærtumoren, ”Sa Dr. Ana Aparicio, en medisinsk onkolog ved University of Texas MD Anderson Cancer Center i Houston, som ikke var involvert i studien.

Hvorfor denne tilnærmingen kan fungere

Aparicio sa at behandling av den primære svulsten er fornuftig av flere grunner:For det første, siden menn nå lever med metastatisk sykdom lenger enn de pleide, de er mer sannsynlig å utvikle symptomer - smerter, urinveisobstruksjon, og infeksjoner - som kan kontrolleres med lokal behandling. Dessuten, økende bevis tyder på at svulster i prostata frigjør kjemiske og biologiske stoffer som fremmer kreftens spredning.

Fortsatt, Rusthoven og Aparicio understreket begge at lokale behandlinger bare skal gis til menn som deltar i en klinisk studie. Lokal terapi kan ha betydelige bivirkninger, "Og dessuten trenger vi en bedre forståelse av hvem som tjener mest på behandlingen, ”Sa Aparicio. Teamet hennes ved MD Anderson registrerer for øyeblikket pasienter for en klinisk studie som gir standard systemisk terapi for metastatisk sykdom til en gruppe pasienter, og ADT kombinert med enten lokal stråling eller kirurgi for å fjerne prostata til en annen.

Rusthoven sa at han bare ville gi lokal terapi utenfor en klinisk studie til en "utvalgt gruppe unge pasienter med begrenset metastatisk byrde som er interessert i maksimal aggressiv terapi og som tydelig forstår risikoene og fordelene ved denne tilnærmingen."

"Denne studien antyder en annen og veldig ny måte å tenke på hvordan man skal håndtere menn som lever med metastatisk prostatakreft, "Sa Dr. Marc Garnick, Gorman Brothers professor i medisin ved Harvard Medical School og Beth Israel Deaconess Medical Center, og sjefredaktør for HarvardProstateKnowledge.org. "Det er andre kreftformer der behandling av primærkreft i forbindelse med metastatisk sykdom har blitt assosiert med forbedringer - og denne studien gir en viktig drivkraft for å vurdere dette alternativet både i sammenheng med kliniske studier og individualisert pasientvalg."