Genital herpes:De smertefulle fakta om et vanskelig virus
En ung kvinne* kom inn på kontoret mitt og klaget over fryktelig smerte og kløe i kjønnsområdet. Hun hadde nylig begynt å date, og hennes nåværende kjæreste var hennes første seksuelle kontakt. Han, derimot, hadde hatt andre partnere før henne. Hun hadde avslørende sår og tester bekreftet at årsaken var genital herpes.
(*Dette er ikke en bestemt person, men faktisk en sammensetning av mange pasienter. Når jeg sier at vi ser mange kjønnsherpes i vår praksis, Jeg mener det virkelig.)
Genital herpes er langt den vanligste seksuelt overførbare infeksjonen (STI) som vi ser i primærhelsetjenesten. Jeg finner ut at jeg forklarer diagnosen for nødstedte pasienter langt oftere enn jeg skulle ønske.
Det er to typer herpes, HSV-1 og HSV-2. Generelt sett, HSV-1 er ansvarlig for de irriterende forkjølelsessårene (hudsår) som kan dukke opp i perioder med stress eller søvnmangel. HSV-2 forårsaker vanligvis kjønnssår. Mange innser ikke at HSV-1 også kan forårsake kjønnsår, selv om disse har en tendens til å være mindre alvorlige og mindre sannsynlige å gjenta seg.
Det kan ta så lite som noen få dager og opptil en uke etter at en person har blitt utsatt før noen symptomer vises. Først, det vil være rødhet og prikking, etterfulgt av smertefulle støt som utvikler seg til væskefylte "blemmer". Etter hvert, disse briste for å danne sår som deretter skorpe over, helbredelse over flere uker. HSV-2-infeksjoner kan være mer alvorlige, forårsaker forferdelig smerte, samt influensalignende symptomer, og til og med betennelse i membranen som dekker hjernen (meningitt).
En person kan bli utsatt for viruset og overføre det til noen andre uten noen gang å ha symptomer. Det skjer oftere enn du tror. Det er fordi viruset kan eksistere i kjønnsvæsker selv uten sår. Dette kalles "asymptomatisk utslipp av virus." Selv om det er mye mer aktivt virus når det er sår, asymptomatisk shedding er sannsynligvis hvordan folk flest får herpes. Hva mer, bare en av fire personer som tester positivt for genital herpes vet faktisk at de har viruset. Det er mange mennesker. Kombiner de to, og du har mange mennesker som ubevisst smitter andre.
Som med paret ovenfor, mange mennesker som får vite at de har genital herpes, er sjokkert. De forteller meg at de ikke så noen sår på partneren sin ("Og jeg så virkelig ut!") Eller at partneren deres aldri hadde hatt sår, noensinne ("Og jeg tror dem!"). Dette er vanlig og sant, fordi folk kan ha genital herpes og ikke vet det.
En person med genital sår bør oppsøke legen sin. Det er viktig å bekrefte om det er herpes eller ikke, og i så fall hvilken type. Genital herpesutbrudd behandles med antivirale medisiner. Disse medisinene kan bidra til å redusere antall dager med ubehag og har få bivirkninger. De er mest effektive når de tas tidlig i et utbrudd. Noen mennesker tar disse stoffene daglig for å forhindre utbrudd.
Når noen har hatt en test som bekrefter begge typer genital herpes, fremtidige partnere kan ta en blodprøve som forteller dem om de allerede har blitt utsatt for den samme virusstammen. Hvis personen tester negativt, partneren med infeksjonen vil bli anbefalt å ta antiviral terapi daglig, for å forhindre smitte av hans eller hennes partner. Selv om daglig antiviral terapi reduserer sjansen for å spre viruset, det er ingen garanti, så det er best å ha en ærlig samtale med en ny seksuell partner.
Hvis du aldri har hatt kjønnsår og så langt du vet, har aldri blitt avslørt, er det verdt å bli testet? Det er et kontroversielt poeng og faktisk, de mye fulgte offisielle retningslinjene motvirker screening.
Hvorfor? Mange grunner:La oss si at testen kommer tilbake positivt for HSV-2. Dette betyr at pasienten kan ha blitt utsatt for HSV-2 på et tidspunkt i livet, en eller annen måte, et sted. Forskning forteller oss at disse menneskene periodisk kan kaste viruspartikler i kjønnsvæsken. Disse pasientene ville da få diagnosen genital herpes, oppmuntret til å dele sin status med fremtidige partnere, og tilbød daglig antiviral medisin for å forhindre mulig spredning av viruset.
Alt dette kan være en tøff pille å svelge, så å si. Det er betydelig sosial stigma og skam forbundet med herpes. I tillegg, det er tidvis falskt positive tester. Merking av noen med diagnosen kan være ødeleggende for deres fremtidige forhold, og å be noen om å ta en pille for en tilstand de kan ha eller ikke har, og som kan spre seg eller ikke, virker urimelig.
Derimot, mange eksperter er uenige i de offisielle retningslinjene. Jeg skrev til Dr. John Gnann, professor i smittsom sykdom ved Medical University of South Carolina og medforfatter av en anmeldelse i New England Journal of Medicine . Han har foreslått retningslinjene nedenfor, og skisserer begrunnelsen:
"For herpesvirus, Det er ikke et scenario som bare er "tidligere eksponering". Hvis en person er HSV-2 seropositiv, da er personen HSV-2 infisert og vil bære viruset for alltid. Det betyr en av tre ting:
Mange mennesker faller inn i andre og tredje kategori - igjen, det er derfor så mange mennesker fortsatt får viruset. Dr. Gnann foreslår herpes testing for
Han legger til:"Alle som har en positiv blodprøve for HSV-2 (uansett om de har episoder med symptomer eller ikke) bør bli fortalt at hun eller han potensielt kan gi HSV-2-infeksjon til en partner. De bør også bli fortalt om daglig forebyggende antiviral terapi. "
Som primærlege, Jeg syntes Dr. Gnanns testretningslinjer og begrunnelse var ganske gode, og, Jeg kan legge til, forskjellig fra min vanlige praksis. Jeg har en mer grundig diskusjon om muligheten for HSV-blodprøving med pasientene mine som har blitt diagnostisert med seksuelt overførbare infeksjoner, så vel som alle som ber om testing for slike infeksjoner, i tillegg til de med partnere med HSV. 
Du kan bare få kjønnsherpes hvis partneren din har en aktiv infeksjon med sår, Ikke sant? Feil
Har du sår? Bli testet
Ingen sår tilsvarer ingen herpes, så hva da?
Tidligere:Meditasjon kan lette angst fra aktiv overvåking
Neste:Kan vitamin D -nivåer signalisere aggressiv prostatakreft?
