Betyr færre PSA -tester mindre prostatakreft?

.content-repository-content img {object-fit:cover; }

Det pleide å være at screening av prostatakreft var rutine for menn over 50 år. Positive resultater på prostata-spesifikt antigen (PSA) -test ville utløse en biopsi, og funn av kreft ville nesten uunngåelig føre til behandling.

Men nylig, frekvensen av PSA -screening i USA har falt kraftig - og antallet nye tilfeller av prostatakreft har falt, også. Det er ifølge et par studier publisert sammen i november i fjor Journal of the American Medical Association . Studiene kunne ikke bevise at disse to trendene er årsakssammenheng; derimot, forfatterne spekulerer i at de er det. Det er, nedgangen i antall nye tilfeller gjenspeiler sannsynligvis nedgang i screening, i stedet for en nedgang i antall menn som faktisk har prostatakreft.

Som noen andre kreftscreeningstester, slik som mammografi for brystkreft, PSA -testen har blitt stadig mer gransket. Eksperter sier at den flagger for mange lavrisiko svulster som aldri kan bli skadelige i løpet av en manns levetid. Behandling av disse kreftformene kan utsette menn for en unødvendig risiko for impotens, inkontinens, og andre bivirkninger.

Hvorfor faller tallene

I 2008, USAs arbeidsgruppe for forebyggende tjenester (USPSTF), et innflytelsesrikt frivillig panel av medisinske eksperter, kom ut mot PSA -screening hos menn eldre enn 75. Så i 2012, de ga ut en oppdatert anbefaling mot screening for alle menn, uavhengig av alder, løp, eller familiehistorie. Disse anbefalingene er kontroversielle. Selv om mange eksperter erkjenner PSA -testens begrensninger, de er bekymret for at å slutte med PSA-testen helt vil øke diagnosene på svulster i sen fase som kanskje ikke lenger kan kureres.

En av de nylig publiserte studiene gjennomgikk nasjonale PSA -screeningsdata samlet inn mellom 2000 og 2013. Resultatene viste at screeningsraten begynte å falle i 2010, men bare blant menn yngre enn 75 år, og spesielt i aldersgruppene 50-54 og 60-64 år. Den totale screeningraten (for alle menn samlet) falt fra 36% til 31%.

Den andre studien oppdaget et lignende fall i PSA -screeningshastighetene - fra 37,8% til 30,8% - samt 22% fall i nye prostatakreftdiagnoser. Forfatterne av denne studien gjennomgikk data opprettholdt av National Cancer Institute og fant antall diagnoser per 100, 000 menn i alderen 50 år og eldre hadde falt fra 540,8 saker i 2008 til 416,2 tilfeller i 2012. De største nedgangene kom etter at USPSTF ga ut et foreløpig utkast til sine oppdaterte screeninganbefalinger i oktober 2011.

"Dette er den første nasjonale, befolkningsbaserte data som viser hva som ser ut til å ha en effekt på prostata screening og diagnoser fra Task Force anbefalinger, "Sa Ahmedin Jemal, DVM, Ph.D., visepresident for overvåking og helsetjenesteforskning ved American Cancer Society, og en sentral forfatter av den første studien.

Ikke skriv av PSA -screening ennå

I en medfølgende redaksjon, Dr. David F. Penson, styreleder for urologisk kirurgi ved Vanderbilt University Medical Center, advarte om at "pendelen" av den populære oppfatning kan svinge for langt unna screening. Men i stedet for å stoppe screening helt, Penson ba om smartere, mer målrettede screeningmetoder hovedsakelig rettet mot menn som anses å ha høy risiko for å utvikle prostatakreft.

"Disse nye funnene er en forventet konsekvens av arbeidsgruppens konklusjon om at PSA -testing sannsynligvis forårsaker mer skade enn godt, "Sa Dr. Marc Garnick, Gorman Brothers professor i medisin ved Harvard Medical School og Beth Israel Deaconess Medical Center, og sjefredaktør for HarvardProstateKnowledge.org. Derimot, Dr. Garnick ba også om bedre screeningstester, erkjenner at antallet menn med mer avansert prostatakreft nå sannsynligvis vil stige. "Vi trenger også studier som tilbyr fokusert screening for de som potensielt har høy risiko for mer aggressive former for prostatakreft, " han sa. - Forskningen bør teste om tidlig behandling redder liv eller reduserer dødeligheten av prostatakreft. Inntil vi har disse dataene, den sanne effekten av synkende screeninghastigheter vil forbli ukjent, og debattene om PSA -testing vil fortsette, uten klare svar i sikte. ”