Aktiv overvåking er trygg for prostatakreft med lav risiko
Aktiv overvåking er i ferd med å bli et godt vedtatt alternativ for noen menn med prostatakreft. I stedet for å få umiddelbar behandling, menn på aktiv overvåking overvåkes med periodiske biopsier, fysiske undersøkelser av prostata, og prostata-spesifikke antigen (PSA) tester. Behandlingen starter bare når kreften viser tegn på progresjon.
Men er det trygt å vente til da? En ny studie legger til økende bevis på at svaret er ja, men bare for menn med kreft som faller inn i gunstige risikokategorier.
Studien er basert på data samlet på Johns Hopkins Hospital, i Baltimore, Maryland, stedet for et langvarig aktivt overvåkingsprogram. Forfatterne studerte nesten 1, 300 menn som var registrert i aktiv overvåking mellom 1995 og 2014. De fleste av mennene hadde "svært lav risiko kreft, "Betyr at PSA-nivåene deres ikke var for høye ved diagnosen, og at det bare var funnet små mengder lavgradig kreft i høyst 2 kjerner i en standard 12-kjerne biopsi. Resten var i en kategori med "lav risiko", noe som betyr at kreft av lav grad hadde blitt oppdaget i ikke mer enn 5 kjerner.
Mennene var i gjennomsnitt 66 år ved diagnosen. Da analysen var ferdig, 49 av mennene hadde dødd, men bare 2 av dem fra prostatakreft. De kreftspesifikke overlevelsesratene i både kategoriene med svært lav risiko og lav risiko tilsammen oversteg 99% ved både 10- og 15-års oppfølging, og den overveiende dødsårsaken var hjertesykdom.
"Disse resultatene bekrefter at menn med gunstig risiko for kreft bør oppmuntres til å vurdere aktiv overvåking i stedet for behandling på grunn av lav sannsynlighet for skade fra diagnosen, "Sa Dr. Jonathan I. Epstein, professor i patologi, urologi, og onkologi ved Johns Hopkins Hospital som ledet studien.
Det er viktig å påpeke at prostatakreft kan bli verre ved aktiv overvåking. Under denne studien, 22% av mennene med svært lav risiko og 31% av lavrisikomennene trengte til slutt behandling innen 15 år. Men da behandlingen ble startet, mennene hadde vært på aktiv overvåking i gjennomsnitt 8,5 år.
"Svært lavrisikomenn gjør klart de beste kandidatene for aktiv overvåking, "Sa Epstein. "Men når det gjelder kreft med lav og til og med middels risiko, avansert alder og andre helseproblemer kan øke kvalifiseringen. ”
Epstein la til at noen menn kan føle sterkt at de ikke vil leve med kreft, som kan få dem til å velge bort aktiv overvåkning til fordel for behandling. "Vi prøver å komme med strategier for å hjelpe disse mennene til å holde kursen, " han sa.
"Studien legger til viktig informasjon om den voksende praksisen med aktiv overvåking for visse populasjoner av menn, "Sa Dr. Marc Garnick, Gorman Brothers professor i medisin ved Harvard Medical School og Beth Israel Deaconess Medical Center, og sjefredaktør for HarvardProstateKnowledge.org. "Men vi må også vurdere at vi ikke har bevis for overlevelsesfordeler ved behandling hos gunstige risikomenn, enten på det tidspunktet de blir diagnostisert eller når kreft utvikler seg på aktiv overvåkning. Fordelene ved behandling er vanskelig å bevise siden prostatakreft med gunstig risiko vanligvis ikke vil være livstruende i løpet av en manns forventede levetid. "
