Etter å ha blitt utsatt for lav risiko for prostatakreft før du starter behandlingen, blir det mer vanlig

.content-repository-content img {object-fit:cover; }

Menn som vokser sakte, lav risiko prostatakreft lever kanskje ikke lenge nok til å dø av sykdommen. Og siden det ikke er avgjørende bevis for at behandling av lav risiko for prostatakreft forlenger overlevelse, leger kan anbefale å overvåke kreften og behandle den bare når den begynner å spre seg.

Det kalles aktiv overvåking. Det er generelt forbeholdt menn med små, langsomt voksende svulster og en normal levetid på mindre enn 10 til 15 år etter diagnosen. Spesielt eldre menn er langt mer sannsynlig å dø av hjertesykdom og andre årsaker enn prostatakreft med lav risiko. Det er en økende bekymring for at lavrisikosaker blir overbehandlet, med for mange menn som opplever bivirkninger uten fordeler.

Leger overvåker menn på aktiv overvåking på tre måter:

• periodisk måling av mengder prostata-spesifikt antigen i blod
• sjekke tumorvekst med digitale rektale undersøkelser
• gi gjentatte biopsier med varierende intervaller.

Aktiv overvåkning tar fart

Selv om den har en lang historie, Aktiv overvåkning har nylig utvidet rekkevidden fra akademiske kreftsentre til et større samfunn. Nå viser en ny studie at adopsjonen akselererer. "Trenden er ekte, og det er et skritt i riktig retning, "Sa Matthew Cooperberg, lektor i urologi, biostatistikk, og epidemiologi ved University of California, San Francisco medisinske senter, og studiens hovedforfatter.

Cooperberg og hans medforfatter Peter Carroll, leder for UCSF urologisk avdeling, gjennomgått data fra mer enn 10, 000 menn med lavrisiko prostatakreft behandlet ved 45 urologipraksis i hele USA. Fra 1990 til 2009, frekvensen av å bruke aktiv overvåking blant menn som var gjennomsnittlig 66 år gamle da diagnosen lå på under 15%. Men mellom 2010 og 2013, satsene steg plutselig, til mer enn 40%. En lignende trend ble observert for menn 75 år eller eldre ved diagnose - aktiv overvåkingsrate økte fra 54% til 76% i samme tidsperiode.

"Overbehandling av lavrisiko prostatakreft er et betydelig problem, og disse resultatene antyder at det avtar, ”Sa Cooperberg.

Med studier fra Sverige, Australia, Michigan, og andre steder som viser lignende økninger, aktiv overvåking "ser ut til å få grep som en standard ledelsespraksis, "Sa Stacy Loeb, en urolog og forsker ved New York University School of Medicine i New York City.

Fremtiden for overvåking av prostatakreft

Langsiktige data vitner om sikkerheten ved aktiv overvåking for lavrisikosykdom. For eksempel, en kanadisk studie publisert i år viste at bare 1,5% av 993 menn som var registrert i en aktiv overvåkingsprotokoll i 1995 hadde dødd av prostatakreft to tiår senere. Mennene var i gjennomsnitt 69 år gamle da de fikk diagnosen. "Men aktiv overvåking er ikke bare for eldre menn, ”Understreket Cooperberg. "Dataene våre viser at det også kan være effektivt hos yngre menn."

Forskere leter også etter mindre invasive måter å overvåke tumorprogresjon - for eksempel med avbildningstester eller mer nøyaktige markører i blod og urin. Disse alternative tilnærmingene kan gjøre aktiv overvåking langt mindre belastende over tid.

"Aktiv overvåking fungerer som et mellomliggende alternativ, "Sa Dr. Marc Garnick, Gorman Brothers professor i medisin ved Harvard Medical School og Beth Israel Deaconess Medical Center, og sjefredaktør for HarvardProstateKnowledge.org. "For eksempel, menn som er usikre på å vurdere PSA -tester i utgangspunktet og som er bekymret for overbehandling hvis de får diagnosen prostatakreft, kan synes alternativet for aktiv overvåkning er attraktivt. Det er spesielt sant gitt mangel på bevis for at behandling av tidlig prostatakreft forlenger livet. Forhåpentligvis vil forskning en dag gi måter å forutsi om en gitt behandling vil fungere basert på den genetiske sammensetningen av en manns svulst. "

Dette innlegget ble opprinnelig lagt ut på vårt nettsted for Harvard Prostate Knowledge.