Er testosterontilskudd knyttet til kardiovaskulære problemer?

.content-repository-content img {object-fit:cover; }

Av Charlie Schmidt

Det er normalt at menn mister noe fysisk vitalitet når de blir eldre. Men et økende antall menn prøver å holde på ungdommelig kraft ved å ta testosteron. Markedsførere hauk testosteron med løfte om en bedre sexlyst, økt energi, mer muskelmasse og andre aldersdefinerende fordeler. Det har vært en vellykket strategi. Drives av direkte-til-forbruker-annonsering, antallet amerikanske menn med resept på testosteron økte fra 1,3 millioner i 2011 til 2,3 millioner i 2013, stort sett i aldersgruppen 40-64 år.

Food and Drug Administration (FDA) har bare godkjent testosteronprodukter for menn som ikke får nok av hormonet. Disse mennene har en klinisk diagnostiserbar tilstand som kalles hypogonadisme, preget av testosteronnivåer som er under det normale, betyr vanligvis mindre enn 300 nanogram testosteron per desiliter blod. Testosterontilskudd kan lindre symptomer hos disse mennene, som erektil dysfunksjon, lave energinivåer, redusert muskelmasse, og dårlig beinstyrke.

Men økende bevis tyder på at testosteronbehandling også kan forårsake kardiovaskulære problemer, inkludert hjerteinfarkt og slag, spesielt hos menn med allerede eksisterende hjertesykdom. Bevisene er på ingen måte sikre - noen studier har funnet disse risikoene, andre har ikke.

Mens fordelene med å ta testosteron sannsynligvis oppveier risikoen for hypogonadale menn, Det samme er kanskje ikke sant for eldre menn som tar testosteron fordi de tror det vil få dem til å se yngre ut og føle seg yngre. Faktisk, nyere bevis viser at nesten en fjerdedel av mennene med resept på testosteron aldri har fått sjekket hormonnivået. Hvorvidt eldre menn i denne såkalte "lav-T" befolkningen har godt av å ta testosteron er et åpent spørsmål.

Bekymringer om mulige helsefarer har fått FDA til å undersøke risikoen for hjerteinfarkt, slag, og død hos menn som tar FDA-godkjente testosteronprodukter.

Beviset

To nylige studier reiste helseproblemer med testosteron. Den første, utgitt i fjor i JAMA , knyttet bruken av testosterontilskudd til en nesten 30% økning i risikoen for død av hjerteinfarkt, slag, eller annen årsak blant mer enn 8, 700 menn med lave testosteronnivåer registrert i Veterans Affairs Health System mellom 2005 og 2011. Det er mulig at eksisterende hjertesykdom kan ha bidratt til dårligere utfall med testosteronbehandling.

Den andre studien oppdaget en todelt økt risiko for hjerteinfarkt blant menn eldre enn 65 år innen 90 dager etter at de fikk en resept på testosteron. Denne studien, publisert i fjor i PLoS One, fant at yngre menn med en historie med hjertesykdom hadde en enda større tredoblet risiko for hjerteinfarkt innen 90 dager etter at de gikk på testosterontilskudd. Ingen slik økning ble sett hos yngre menn uten eksisterende hjertesykdom.

Som en del av gjennomgangsprosessen, FDA innkalte til et ekspertpanel og ga det i oppgave å gjennomgå viktige studier. Etter å ha fullført anmeldelsen, panelet kom med en rekke anbefalinger:

• Leger bør pålegges å dokumentere tegn og symptomer på lavt testosteron hos en mann før de foreskriver hormonet
• Etiketten på testosteronprodukter bør spesifisere potensialet for kardiovaskulær risiko
• Før en mann begynner å ta testosteron, legen hans bør sjekke kardiovaskulær historie og gjøre rutineoppfølging for å avgjøre når og om behandlingen skal stoppes.

FDAs gjennomgang av helserisiko for testosteron pågår fortsatt, og tjenestemenn understreker at godkjente testosteronprodukter ikke definitivt har vist seg å øke risikoen for hjerteinfarkt, slag, eller døden. En endelig avgjørelse vil bli gitt når FDAs anmeldelse er fullført.

"Vi venter på resultatene av pågående randomiserte studier og de siste drøftelsene til FDA, ”Sa Dr. Marc B. Garnick, Gorman Brothers professor i medisin ved Harvard Medical School og Beth Israel Deaconess Medical Center, som tjenestegjorde i FDA -panelet. "I mellomtiden, menn bør være forsiktige med disse nye problemene som har blitt tatt opp. ”