Hva er en PSA -test?

.content-repository-content img {object-fit:cover; }

Denne blodprøven måler nivået av et protein som kalles prostata-spesifikt antigen (PSA), som er produsert av prostata. Leger bruker testen for å oppdage prostatakreft, men det gir ikke en sikker diagnose. Det er fordi et over-normalt PSA-nivå-mer enn 4 nanogram per milliliter (ng/ml) blod-ikke alltid indikerer tilstedeværelse av kreft. Like måte, nivåer på 4 ng/ml eller mindre betyr ikke alltid at prostata er kreftfri. Av denne grunn, noen eksperter justerer for en manns alder eller anser et normalt nivå som 2,5 ng/ml. Etter hvert som legene lærer mer om hvordan du bruker PSA -testen, det er mindre sannsynlig at de bruker det som en enkel, engangsindikator og, i stedet, å observere hvordan en manns PSA -nivå endres over tid og med alderen.

PSA -testen kan gi ledetråder til andre forhold i tillegg til kreft. Faktisk, de fleste menn som har mildt forhøyede PSA -nivåer, har ikke kreft. Forhøyede PSA -nivåer kan følge med de ikke -kreftsyke tilstandene kjent som godartet prostatahyperplasi og prostatitt. Kompliserer ting ytterligere, en forhøyet PSA kan ganske enkelt bety at en manns prostata naturlig frigjør mer av proteinet i blodet. Videre, noen studier tyder på at utløsning kan heve PSA -nivåene i opptil 48 timer. I tillegg til å bruke PSA -testen til å identifisere problemer, leger bruker det også til oppfølging etter behandling av prostatakreft og for å forutsi hvilke pasienter med BPH som sannsynligvis vil utvikle plagsomme symptomer.

PSA -testen har blitt populær siden den ble allment tilgjengelig på slutten av 1980 -tallet. Men eksperter er uenige om PSA -testing bør være rutine for menn over 50 år. Dødeligheten av prostatakreft i USA har falt, og noen eksperter mener at forklaringen er utbredt PSA -testing. Andre, derimot, tilskrive nedgangen andre faktorer, slik som den avtagende mengden fett i det amerikanske kostholdet. De påpeker at prostatakreftdødeligheten også har gått ned i England og Wales, der PSA -screening er sjelden.

Fordi en forhøyet PSA ikke kan skille kreft fra BPH eller prostatitt, det kan forårsake unødvendig bekymring - og kan føre til kostbare og invasive prosedyrer, som biopsi, for å avgjøre om kreft er tilstede. Motsatt, PSA oppdager ikke alle kreftformer, så et normalt PSA -nivå kan tilby en falsk trygghet. Mange menn med kreft som er begrenset til prostata, har normale PSA -verdier. Selv talsmenn for PSA-testing tviler på verdien av menn med mindre enn 10 års levealder (75 år eller eldre, for menn i gjennomsnittlig helse) fordi disse mennene er mer sannsynlig å dø av noe annet først.

Ptil kan derimot, hjelpe til med å oppdage prostatakreft som er for små til å føle under en DRE. Faktisk, testen har blitt kreditert for å ha funnet mange flere kreftformer i tidlige stadier enn det som ble funnet tidligere. Men det er ennå ikke kjent om tidligere oppdagelse faktisk forbedrer folks sjanser til å overleve, fordi den langsomme veksten til prostatakreft betyr at forskere trenger svært lange oppfølgingsperioder for å se resultater.

PSA -hastighet. Leger bruker i økende grad et mål som kalles PSA -hastighet eller serier. Dette er hastigheten som en manns PSA -nivå øker over tid. PSA -score har en tendens til å stige raskere hos menn med kreft enn hos de med BPH. En studie fra 2004 i New England Journal of Medicine viste at menn med prostatakreft som har raske økninger i PSA, hadde større sannsynlighet for å dø av kreft enn de med lavere nivåer.

Gratis PSA. Leger ser noen ganger etter nivået på "gratis" PSA. PSA -protein sirkulerer i blodet i to former, enten bundet til andre proteiner eller ubundet (gratis). Flere studier tyder på at menn med forhøyede PSA -nivåer som har en svært lav andel gratis PSA, er mer sannsynlig å ha prostatakreft enn en godartet prostatatilstand. Gratis PSA -nivå gir ikke et definitivt svar, men det kan være nyttig når du vurderer om en biopsi er det riktige neste trinnet. Fortsatt, selv menn med en lav prosentandel gratis PSA har bare omtrent 10% sjanse for å få prostatakreft. De fleste leger finner at PSA -hastigheten er bedre enn gratis PSA til å forutsi behovet for biopsi. Derfor, hvis pasienten har hatt flere PSA -tester over en periode på flere år, leger er mindre sannsynlig å teste gratis PSA.

American Cancer Society råder leger til å tilby pasientene sine årlige PSA -tester som begynner ved 50 år, eller 45 år for menn med høy risiko. The American Urological Association støtter også denne oppfatningen.

På den andre siden, American College of Physicians og American College of Preventive Medicine fraråder rutinemessig screening. Men de anbefaler at leger gjennomgår de potensielle fordelene og ulempene med PSA -testen sammen med pasientene sine for å hjelpe dem med å avgjøre om de skal screenes (se “Hva du bør vite om PSA -screening”).

Hva du bør vite om PSA -screening

Prostatakreft er ekstremt vanlig, men bare 3% til 4% av mennene dør av det.

• Screening reduserer ikke risikoen for å få prostatakreft; det øker sjansen for at du finner ut at du har det.
• PSA-testing kan oppdage kreft i et tidlig stadium som en digital rektalundersøkelse (DRE) ville savne.
• Et normalt PSA-nivå på 4 ng/ml eller lavere garanterer ikke at du er kreftfri.
• Et høyt PSA -nivå kan be deg om å søke behandling som kan føre til mulige urin- og seksuelle bivirkninger.
• Andre forhold, som BPH og prostatitt, kan også heve PSA -nivået ditt.

Opprinnelig publisert mars 2009; sist anmeldt 21. mars 2011.