Stress og godartet prostatahyperplasi (BPH)
Vitenskap viser at det kan være en sammenheng
Menn med godartet prostatahyperplasi (BPH) synes tilstanden ofte er stressende, og det er lett å forstå hvorfor. Urinhastighet som utløser en hektisk jakt på et bad vil jangle selv den mest avslappede fyren, og vannlating om natten som avbryter søvn, kan bare øke psykisk lidelse. Hvis symptomene på BPH kan forårsake stress, er det motsatte også sant? Kan stresset av tap i det siste aksjemarkedet og behovet for å utsette pensjonisttilværelsen, for eksempel, bidra til BPH eller forverre symptomene? Kan stress påvirke prostata på andre måter?
Først, ideen kan virke langsiktig. Men leger har lært at psykisk stress kan ha en hånd i mange medisinske tilstander, alt fra hjertebank, hjerteinfarkt, og hypertensjon mot astma, halsbrann, kolitt, og hudutslett. Selv om, prostata har lenge blitt ansett som fritatt for psykisk påvirkning. To rapporter kan begynne å endre dette synet - og føre til ytterligere forskning om sammenhengen mellom stress og prostatahelse.
I en studie fra 2005 av stress og prostata, leger vurderte 83 menn med en gjennomsnittsalder på 68. Mennene hadde alle fått diagnosen BPH (se figur 1, nedenfor) og ble registrert i studien Medical Therapy of Prostatic Symptoms (MTOPS) ved University of Iowa. MTOPS ble designet for å vurdere effektiviteten av to legemidler som vanligvis brukes til å behandle BPH - finasterid (Proscar) og doxazosin (Cardura). Som et resultat, noen av pasientene i tilleggsstressstudien tok medisiner for BPH mens andre ikke gjorde det.
Når prostatakjertelen forstørres, det begrenser urinrøret, røret som fører urin ut av kroppen, hindrer urinstrømmen. Blæren må jobbe hardere for å tvinge lagret urin ut. Over tid, blæreveggene tykner, gir mindre og mindre plass til urin.
Hver mann gjennomgikk en fullstendig urologisk vurdering som inkluderte ultralydmålinger av prostata og mengden urin som var igjen i blæren etter normal vannlating. (En større prostata og en større mengde beholdt urin kan indikere mer alvorlig BPH.) Alle mennene fylte også ut spørreskjemaer designet for å måle totalt stress i livet, siste stress, og fiendtlighet.
BPH utvikler seg i løpet av en manns senere år. Men livslang stress syntes ikke å stimulere veksten av prostata. Hvis det er noe, menn som rapporterte høye nivåer av total levetidspress hadde en tendens til å ha litt mindre kjertler enn sine mer rolige jevnaldrende. Nylig stress var en annen sak. Menn som rapporterte høye nivåer av nylig stress, hadde vanskeligere for å tømme blærene enn menn som ikke hadde opplevd nylig stress. Og fiendtlighet så ut til å forverre effektene av nylig stress; menn med begge faktorene hadde de største post-voiding-gjenværende urinmengdene.
I en rapport fra 2007 om den samme gruppen på 83 menn, forskere sammenlignet objektive målinger av prostata størrelse og funksjon med flere indikatorer på stress som avslørt på spørreskjemaer. For å se om fysiologiske bevis på psykisk stress også tilsvarer BPH -symptomer, de ba mennene om å ta en mental stresstest. De frivillige fikk to minutter til å forberede en tale som forsvarte seg mot en beskyldning om tyveri, hvoretter de holdt talen foran et videokamera. For å måle stressresponsen, forskerne overvåket blodtrykk og stresshormoner gjennom testen. Mennene hvis diastoliske blodtrykk viste den sterkeste reaktiviteten mot psykisk stress rapporterte også de alvorligste BPH -symptomene, og de beholdt også de største urinmengdene etter at de ble tømt. Høy stresshormonreaktivitet var også forbundet med høy score på spørsmål om virkningen av symptomer. (For å lese detaljene i disse studiene på egen hånd, se “Stress og BPH -funn, "Nedenfor.)
Ullrich PM, Lutgendorf SK, Kreder KJ. Fysiologisk reaktivitet på en laboratoriestressoppgave blant menn med godartet prostatisk hyperplasi. Urologi 2007; 70:487–91. PMID:17905102.
Ullrich PM, Lutgendorf SK, Leserman J, et al. Understreke, Fiendtlighet, og sykdomsparametere for godartet prostatisk hyperplasi. Psykosomatisk medisin 2005; 67:476–82. PMID:15911913.
Studiene beskriver to mulige koblinger mellom sinnet og prostata. Den ene involverer kroppens hormoner. En del av hjernen som kalles hypothalamus styrer det endokrine systemets “hovedkjertel, ”Hypofysen. På sin side, hypofysen regulerer produksjonen av mange hormoner, inkludert det mannlige hormonet testosteron. Testosteron omdannes til hormonet dihydrotestosteron, eller DHT for kort, av enzymet 5-alfa reduktase, som finnes i prostataceller. Testosteron og DHT kan oppmuntre til vekst av prostata. Det er derfor langsiktige endringer i hypothalamus-hypofyse-testikulær forbindelse (også kalt hypothalamus-hypofyse-gonadalaksen, eller HPG -aksen) kan føre til at prostata vokser. Det forklarer også hvorfor leger foreskriver legemidler som kalles 5-alfa-reduktasehemmere-finasterid (Proscar) og dutasterid (Avodart)-for å behandle BPH (se tabell 1, under). Men i MTOPS -studien fra 2005, menn med større langvarig stress hadde mindre prostata, ikke større.
Den andre muligheten involverer det sympatiske nervesystemet. Stress utløser frigjøring av adrenalin. Prostata og blærehals inneholder alfareseptorer som reagerer på adrenalin ved å stimulere glatte muskelceller i prostata og blære (se figur 2, under). Når muskelcellene trekker seg sammen, de begrenser urinrøret, bremse urinstrømmen og forhindre at blæren tømmes helt. Derfor kan kalde midler som inneholder pseudoefedrin eller andre medisiner som aktiverer alfa -reseptorer gjøre det vanskelig for menn med BPH å urinere. Og det forklarer også hvorfor mange menn med BPH får symptomatisk lindring av alfablokkere (se tabell 1, nedenfor) som terazosin (Hytrin), doxazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral), og silodosin (Rapaflo).
Et rikt nettverk av nerver omgir prostata og kan forklare sammenhengen mellom stress og prostatarelaterte symptomer. Reagerer på adrenalin, muskler kan spenne seg og trekke seg sammen, komprimerer urinrøret og resulterer i et større volum av gjenværende urin.
Det sympatiske nervesystemet kan også spille en rolle i koblingen mellom hypertensjon (høyt blodtrykk) og symptomer på BPH, ifølge en rapport fra nederlandske forskere. Siden hypertensjon kan indikere økt aktivitet i det sympatiske nervesystemet, høyt blodtrykk og stress kan dele en felles mekanisme for å øke alvorlighetsgraden av BPH.
MTOPS -rapportene reiser interessante spørsmål, men de har begrensninger. Siden mennene allerede hadde BPH da de kom inn i studien, Det kan være vanskelig å oppdage langsiktige faktorer som kan fremme (eller beskytte mot) BPH. Og siden noen pasienter allerede var på BPH -medisiner på tidspunktet for studien, de mulige effektene av stress kan ha blitt truffet.
Medisinering kan hjelpe mange menn til å lindre symptomene på BPH, som at det haster å tisse, hyppig urinering, og følelsen av at blæren ikke er helt tømt. Denne tabellen oppsummerer nåværende BPH -medisiner.
terazosin (Hytrin, generisk)
Selektive alfablokkere
alfuzosin (Uroxatral)
tamsulosin (Flomax, generisk)
silodosin (Rapaflo)
finasterid (Proscar, generisk)
Stress kan forverre symptomene på BPH - og å ha BPH kan være mye stressende alene. Inntil nylig, mange leger anbefalte kirurgi for BPH, uavhengig av om pasienten var stresset eller plaget av symptomene sine. Slik er det ikke lenger. For en ting, medisinering har erstattet kirurgi som den første behandlingen for de fleste menn med BPH. I tillegg, selv medisiner holdes vanligvis i reserve til en mann finner BPH -symptomene hans plagsomme.
Uansett om legen din har foreskrevet medisiner eller ikke, å ta disse enkle trinnene kan hjelpe deg med å redusere stresset forårsaket av symptomer på BPH:
Som alle andre, menn med BPH har stress i andre deler av livet. Arbeidsrelaterte krav kan føre til belastning, spesielt i disse tøffe økonomiske tider. Kast inn familieansvar og økonomiske bekymringer, og stress kan bli bedre for alle. Stresshåndteringsteknikker inkluderer trening, pustefokus, kroppsskanning, riktig næring, og selvpleie.
Du kan bruke trening til å dempe stressoppbyggingen på flere måter. Når du trener kort tid etter føler du stress - ved å spurte vekk fra en buss som møter, for eksempel - du brenner av hormonene som produseres som respons på stress akkurat slik naturen hadde til hensikt. Omtrent enhver form for bevegelse hjelper til med å lindre opphengt muskelspenning. Og visse aktiviteter, som yoga, tai chi, eller qigong, og repetitive øvelser, som å gå, løping, eller roing, fremkalle avslapning, også. Regelmessig deltakelse i slike aktiviteter kan hjelpe deg med å avverge daglig stress.
Finn en komfortabel, stille sted å sitte eller ligge. Pust normalt ut. Prøv nå å ta det sakte, pust godt inn. Luften som kommer inn gjennom nesen din, skal bevege seg ned mot den nedre magen. La magen ekspandere helt. Pust nå ut gjennom munnen din. Alternative normale og dype åndedrag flere ganger. Vær oppmerksom på hvordan du føler når du puster inn og puster ut normalt og når du puster dypt. Grunne pust føles ofte anspente og innsnevrede, mens dyp pusting gir avslapning.
Tren nå diafragmatisk pust i flere minutter. Legg en hånd på magen, like under navlen. Føl hånden stige omtrent en tomme hver gang du inhalerer og faller omtrent en tomme hver gang du puster ut. Brystet vil stige og falle litt, også, i samspill med magen din.
Gå nå videre til vanlig praksis med pustefokus. Mens du sitter komfortabelt med lukkede øyne, bland pusten din med nyttige bilder eller fokuser på et ord eller uttrykk som vil hjelpe deg med å slappe av. Tenk deg at luften du puster inn skyller fred og ro inn i kroppen din. Når du puster ut, forestill deg at luften som forlater kroppen din, bærer spenning og angst bort med den. Når du først starter, 10 minutter med pustefokus er et rimelig mål. Legg gradvis til tiden til øktene dine er omtrent 15 til 20 minutter lange.
Kroppsskanning inneholder pustefokus og visualisering for å hjelpe deg med å eliminere spenning. Teknikken hjelper deg med å bli mer tilpasset kroppen din og klar over sammenhengen mellom sinn og kropp.
Det er enkelt å utføre en kroppsskanning. Å starte, sitte eller ligge. Tren pustefokus i to minutter. Konsentrer deg deretter om høyre storetå. Tenk deg atomer i tåen din og fokuser på mellomrommet mellom hvert atom. Tenk deg at tåen din føles åpen, varm, og avslappet. Flytt fokus til hver av de andre tærne på høyre fot, visualisere dem en etter en. En gang til, legg merke til følelsen av tærne og se for dem som åpne, varm, og avslappet.
Skift sakte fokus til foten, beveger seg mentalt fra fotballen til buen, deretter toppen av foten. Arbeid deg oppover beinet, vender oppmerksomheten mot ankelen din, kalv, kne, lår, hofte, og så videre. Ta den tiden du trenger, jobber sakte gjennom hvert område, på hver side av kroppen din, opp til toppen av hodet ditt.
Når du beveger deg fra en del av kroppen din til den neste, la hele kroppen synke ned i stolen eller sengen. Tenk deg at du puster i ro og fred. Når du puster ut, tenk deg at eventuell gjenværende spenning blir fjernet fra kroppen din. Når du er ferdig, sitte eller ligge stille i noen minutter, merke til hvor lett kroppen din føles.
Matvalgene du gjør kan mate stresset ditt eller lette det ved å virkelig gi kroppen næring. Generelt, spise fra mindre tallerkener; store tallerkener oppmuntrer til større hjelp. Unngå "sekunder, ”Også. Hvis du fremdeles er sulten, spise frukt i stedet.
Snacking er en fallgruve for mennesker under stress. Før snacking, spør deg selv om du virkelig er sulten, eller om angst eller stress driver ditt ønske om å spise. Hvis du føler deg stresset, finne en annen måte å slappe av, som å gå en tur eller ringe en venn. Også, Prøv å drikke et glass vann for å se om det tilfredsstiller deg.
Hvis du er sulten, del ut en porsjon av passende størrelse og spis den, i stedet for å snakke direkte ut av esken. Og i stedet for å omgi deg med fristelser, for eksempel flere esker med is i fryseren, lager kjøleskapet med frisk frukt, grønnsaker, og sunne godbiter.
Det er ingen enkelt teknikk for å pleie deg selv, men gnisten får du ved å pleie fantasien din, karriere, forhold, eller åndelig side forsterker de helbredende effektene av andre teknikker for å lindre stress. Noen alternativer for selvoppdragelse inkluderer journalskriving, bønn, og utvide og styrke dine sosiale bånd ved å koble til en venn igjen, frivillig arbeid for en ideell organisasjon, eller ta en klasse. Finne tid til rolige sysler, for eksempel å lese en roman eller ligge i et varmt bad, kan hjelpe, også.
Vil et varmt bad, den siste thrilleren, og færre cocktailer etter jobb satte en stopper for BPH? Sannsynligvis ikke. Selv om noen studier har sett på sammenhengen mellom avslapningsteknikker og produksjon av kjemikalier som kan hjelpe til å dempe smerter (se “Avslapningsteknikker og beskyttende kjemikalier”), ingen har undersøkt effekten av stresshåndteringsprogrammer på BPH. Selv om, anekdotiske bevis tyder på at stressreduksjon kan lette prostata symptomer, og begrensende stress vil absolutt ikke gjøre symptomene verre. Plus, stresshåndtering kan tilby en rekke andre helsemessige fordeler.
Kan avslapningsteknikker øke produksjonen av visse stoffer som beskytter kroppen mot sykdom og bidrar til å dempe smerter? Forskning tyder på at de kan.
I 2005, et team av forskere ved Harvard Medical School fant at avslapningsresponsen er forbundet med produksjon av nitrogenoksid, et stoff som tilbyr en rekke helsemessige fordeler. Forskere målte oksygenforbruk og nitrogenoksidutånding hos deltakerne ved starten av forsøket, så igjen etter åtte ukers trening i avslapningsrespons, som er det motsatte av stressresponsen. Selv om det ikke var noen sammenheng mellom de to målingene i begynnelsen av programmet, ved slutten, oksygenforbruket hadde redusert proporsjonalt med en økning i nitrogenoksidproduksjonen hos menneskene som brukte avslapningsresponsen. En lignende endring ble ikke observert i en kontrollgruppe.
Hva er fordelene med nitrogenoksid? I en studie fra 2001, forskere undersøkte dens mangesidige rolle. Dette molekylet er tilstede i menneskelig vev og er best kjent for å utvide blodårene - spesielt de som er involvert i å lage ereksjoner. Men den utfører også andre viktige funksjoner. Det fungerer som et signalmolekyl som sender kommunikasjon mellom viktige kroppssystemer, demper aktiviteten til visse immunceller, og hemmer blodpropp. Det har også antibakterielle og antivirale egenskaper. Faktisk, det stimulerer aktivering av et enzym som fører til frigivelse av enkelytin, et antibakterielt peptid, og enkefaliner, forbindelser som forbedrer humøret, redusere smerteoppfatningen, og stimulere noen immunsystemceller. Til forskerne, dette antydet at å ha tilstrekkelige nivåer av nitrogenoksid gir potensiell beskyttelse mot mikrober, helseproblemer som hypertensjon, og overdreven aktivitet i immun- og vaskulære systemer.
Opprinnelig publisert 1. juli, 2009; Sist anmeldt 20. april, 2011 Finne en tilkobling
Figur 1:Et innvendig blikk på BPH
Stress og BPH -funn
Figur 2:Prostata og nervene
Tabell 1:Reseptbelagte legemidler for BPH
Redusere stress av BPH
Redusere stress i andre deler av livet ditt
Trening
Pustefokus
Kroppsskanning
Riktig næring
Pleie deg selv
Ha det, BPH?
Avslapningsteknikker og beskyttende kjemikalier
Tidligere:Kan en vasektomi øke risikoen for prostatakreft?
Neste:Botox for BPH?
