Botox for BPH?
Hva er fordeler og ulemper ved å behandle BPH (en forstørret prostata) med Botox -injeksjoner?
Kevin R. Loughlin, M.D., M.B.A., direktør for urologisk forskning ved Brigham og Women's Hospital, svar:
Leger foreskriver vanligvis medisiner for behandling av BPH, bruker to klasser av medisiner. Alpha-1-blokkere håndterer det "gående" problemet ved å slappe av visse muskler i prostata og urinveier. I motsetning, 5-alfa-reduktasehemmere håndterer det "voksende" problemet ved å redusere størrelsen på prostata. Men stoffene gir ikke umiddelbar lindring:5-alfa-reduktasehemmere kan spesielt ta uker å virke. De kan også forårsake bivirkninger, som lavt blodtrykk og erektil dysfunksjon.
Kirurgi og minimalt invasive behandlinger for BPH ved bruk av varme eller lasere kan kutte bort eller ødelegge prostatavev. Disse prosedyrene skaper en forstørret passasje for urin. Men kirurgi kommer med risiko, inkludert erektil dysfunksjon, ejakulatoriske problemer, infeksjoner, og, sjelden, urininkontinens.
Noen foreløpige bevis indikerer at injeksjoner av Botox (botulinumtoksin type A) kan være et effektivt alternativ. Hvorfor? I laboratoriestudier, det ser ut til å indusere apoptose, eller programmert celledød, forhindrer overvekst av prostataceller. Det ser også ut til å bremse noe prostataaktivitet, krymping av prostata og avslappende muskler i prostata og blære som kan begrense urinstrømmen.
En relativt fersk studie av Botox inkluderte 41 menn hvis symptomer på BPH vedvarer til tross for at de tok medisiner. Ingen av mennene opplevde betydelige bivirkninger etter en Botox -injeksjon, og symptomer og livskvalitet forbedret med mer enn 30% hos tre fjerdedeler av deltakerne. Forbedringene varte i ett år.
Høres lovende ut, men det er fortsatt mye vi ikke vet om bruk av Botox for behandling av BPH. For eksempel, vi har ikke langsiktige data om effektiviteten eller dens innvirkning på seksuell funksjon. Vi har heller ikke bestemt oss for den beste måten å injisere den på, de beste injeksjonsstedene, eller den beste dosen. Og ingen kliniske studier har sammenlignet Botox med placebo eller annen behandling.
Inntil vi vet mer, Jeg anbefaler å fortsette med etablerte terapier. Hvis de ikke lindrer symptomene dine, du kan prøve injeksjonene, men bare som en del av en klinisk studie.
KILDE:Chuang YC, Chiang PH, Yoshimura N, et al. Vedvarende fordelaktige effekter av Intraprostatic Botulinum Toxin Type A på symptomer på lavere urinveier og livskvalitet hos menn med godartet prostatahyperplasi. BJU International 2006; 98:1033–37. PMID:16956361.
Opprinnelig publisert 1. januar, 2009; Sist omtalt 18. april, 2011