Spise for prostata helse:Del 2
To registrerte diettister fra Harvard-tilknyttede sykehus deler sine tanker om kalsium, fett, og mister overvekt
Flere og flere bevis knytter fedme til økt risiko for prostatakreft og, særlig, til et dårligere utfall for menn med sykdommen. Selvfølgelig, å holde seg slank vil ikke gi immunitet mot prostatakreft eller andre prostatatilstander, men det burde hjelpe. Og en livsstil som inkluderer et sunt kosthold og regelmessig mosjon, vil også gå langt for å redusere risikoen for hjerteinfarkt, slag, høyt blodtrykk, og diabetes - samt fedme og dens uønskede konsekvenser.
I del 1 av denne todelte serien, dietister fra to Harvard-tilknyttede sykehus forklarte fordelene med å spise en diett rik på frukt, grønnsaker, og fullkorn. De var
Her, de fortsetter samtalen og gir anbefalinger for inntak av fett, kjøtt, og meieriprodukter. De forklarer også hva som menes med kroppsmasseindeks og tilbyr noen nyttige strategier for trimming av kalorier.
Chan JM, Gann PH, Giovannucci EL. Kostholdets rolle i prostatakreftens utvikling og progresjon. Journal of Clinical Oncology 2005; 23:8152–60. PMID:16278466.
Chan JM, Holick CN, Leitzmann MF, et al. Kosthold etter diagnose og risiko for prostatakreftprogresjon, Tilbakefall, og Death (USA). Kreftårsaker og kontroll 2006; 17:199–208. PMID:16425098.
Studier har vist en sammenheng mellom inntak av rødt og bearbeidet kjøtt og utviklingen av prostatakreft. Har forbindelsen blitt forklart?
KENNEDY :Det er noen få teorier og hypoteser. Fettinnholdet i disse matvarene er en bred kategori som blir undersøkt. Forskere ser også på fettkomponenter som er spesielle for animalske proteiner som rødt kjøtt. For eksempel, fettløselige næringsstoffer, androgener, og plantevernmidler kan påvirke utviklingen av prostatakreft eller oppmuntre til vekst av kreftceller. Bearbeidet og spekemat har en tendens til å inneholde heterocykliske aminer og andre kreftfremkallende stoffer som kommer fra behandlingen av kjøttet. Det er litt vanskelig å komme seg rundt det.
En av grunnene til at vi oppfordrer menn til å spise mer frukt og grønnsaker er å redusere forbruket av rødt kjøtt, som inkluderer biff, svinekjøtt, lam, og geit, og annen fet mat. Hvis folk spiser mer frukt og grønnsaker, de får mindre plass til kjøtt. De får mer fordelaktige næringsstoffer og reduserer inntaket av potensielt skadelige ting, som fett, det er en bekymring, spesielt med prostatakreft.*
Betyr det at menn som er bekymret for prostatahelse ikke bør spise kjøtt? Eller bare at de må spise det med måte?
KENNEDY :Vi sier ikke, "Spis aldri rødt kjøtt." Vi går ikke inn for å eliminere noen matgruppe helt.*
American Cancer Society anbefaler at folk streber etter en eller to porsjoner rødt kjøtt i uka. En porsjon er omtrent 4 til 6 gram. For noen mennesker, det er mye; for andre, det er ikke veldig mye i det hele tatt. Så vi ber ikke folk om å eliminere rødt kjøtt, men å spise mindre av det. Vi ber også folk om å spise andre typer proteiner som er lavere i fett og ikke bærer den iboende risikoen som rødt kjøtt gjør - ting som hvitt kjøtt fjærfe og vegetariske proteinkilder, som soyamat, nøtter, og frø. Det er sunnere valg.
McMANUS: Anbefalingen fra World Cancer Research Fund er at folk ikke bør konsumere mer enn 300 gram, eller 11 gram, kokt rødt kjøtt per uke, og veldig lite, hvis noen, av det bør være bearbeidet kjøtt. En gang til, ikke eliminere det, men beveger meg langs veien til et mer plantebasert kosthold for bedre generell helse. Gjerne fra kardiovaskulær sykdom, vi vet at data støtter å spise mindre rødt kjøtt og mer fisk og fjærfe, som kan redusere risikoen.
Augustsson K, Michaud DS, Rimm EB, et al. En prospektiv studie av inntak av fisk og marine fettsyrer og prostatakreft. Kreftepidemiologi, Biomarkører, og forebygging 2003; 12:64–67. PMID:12540506.
Betraktes ikke noen typer fett som sunne?
McMANUS: Det sunne fettet er enumettet og flerumettet fett.* Matvarer med enumettet fett inkluderer olivenolje, rapsolje, de fleste nøtter, peanøttsmør, og avokado. Det er to typer flerumettet fett:omega-3 fettsyrer og omega-6 fettsyrer. Omega-3 kommer hovedsakelig fra fet fisk som laks, sardiner, sild, og ansjos, men det er plantebaserte kilder, inkludert valnøtter og linfrø. Omega-6 kommer hovedsakelig fra nøtter, frø, og oljene som stammer fra dem:mais, solsikke, saflor, og soyaoljer.
Alle disse umettede fettene kan sikkert redusere risikoen for hjertesykdom når de erstattes av usunt fett, som er transfett og mettet fett. Transfett er menneskeskapte fett som dannes når en flytende olje størkner, eller delvis hydrogenert. De finnes i margariner, stekt mat, hurtigmat, bakervarer som paier og kaker, og pakket salte snacks. Mettet fett er stort sett fast ved romtemperatur. Viktige kilder inkluderer rødt kjøtt, ost, smør, helmelk, meieriprodukter, iskrem, og krem.
Det er bevis på at omega-3 kan redusere risikoen for prostatakreft. The Health Professionals Follow-up Study sporet mer enn 47, 000 mann over 12 år. Forskere fant at mennene som rapporterte å spise fisk mer enn tre ganger i uken, hadde en 44% lavere risiko for metastatisk prostatakreft enn mennene som spiste fisk mindre enn to ganger i måneden.*
KENNEDY :Jeg tror en av de andre grunnene til at det fettfattige kjøttet er så skadelig for menn med prostatakreft, er at forskning har vist at de kan fungere som pro-oksidanter, det motsatte av antioksidanter. Pro-oksidanter er forbindelser som synes å fremme mer kreftvekst. Jeg tror det er en annen grunn til at menn som er bekymret for prostatakreft, bør ta hensyn til hvilken type fett de velger å spise.
Bruk etiketten Ernæringsfakta for å hjelpe deg med å velge mat som er lavest i mettet fett og transfett. Transfett har ikke en % daglig verdi, men konsumere så lite som mulig. % Daglig verdi for totalt fett inkluderer alle typer fett. Merk at umettet fett ikke trenger å være oppført på etiketten.
Informasjonen på etiketten Nutrition Facts er basert på en porsjon, men mange pakker inneholder to eller flere. Hvis du spiser to porsjoner i stedet for en, du dobler kaloriene, næringsstoffer, og % daglige verdier du bruker.
Er fett brutt ut etter type på ernæringsetiketten?
McMANUS: Det eneste fettet som må bli brutt ut på ernæringsetiketten er totalt fett, transfett, og mettet fett. De fleste matetiketter viser ikke mengden av enumettet fett eller flerumettet fett, eller omega-3 mot omega-6.*
KENNEDY :Det er riktig. Du må lese ingrediensene, snakk med diettisten din, eller gjør litt forskning for å finne ut om disse fettene.
McMANUS: Det er en annen type omega-3 som jeg bør nevne kalt alfa-linolensyre. En forskningsstudie indikerte at alfa-linolensyre, spesielt i svært konsentrerte kilder som linfrøolje, kan faktisk øke risikoen for prostatakreft.
Fett er som en storfamilie fordi de deler lignende egenskaper. Alt fett deler en lignende kjemisk "ryggrad, ”Som er en kjede av karbonatomer bundet til hydrogenatomer. Men lengden på ryggraden, måten atomer binder seg til hverandre, og antall hydrogenatomer kan variere, gir forskjellige typer fett.
I et mettet fett, karbonatomene er knyttet til hverandre med enkeltbindinger, som gjør det mulig å feste maksimalt antall hydrogenatomer til kjeden. I romtemperatur, mettet fett er fast - avkjølt bacon -drypp, for eksempel.
Noen av karbonatomene i enumettet og flerumettet fett danner dobbeltbindinger, redusere antallet hydrogenatomer kjeden kan inneholde. Enumettet fett har en dobbeltbinding og to færre hydrogenatomer. Flerumettet fett har to eller flere dobbeltbindinger og holder enda færre hydrogenatomer. Umettet fett er flytende ved romtemperatur.
For omtrent et århundre siden, matkjemikere oppdaget at de kunne størkne flerumettet vegetabilsk olje ved å varme den opp i nærvær av hydrogen. Prosessen, kalt hydrogenering, gir karbonatomene flere hydrogenatomer å holde, endre molekylstrukturen for å se mer ut som for et mettet fett. Resultatet:transfett. Transfett finnes ikke bare i fast mat som margarin, men også i matvarer som inneholder delvis hydrogenert olje. Noen matoljer er delvis hydrogenert for å forhindre at de blir harsk under lagring. Transfett har ingen kjente helsemessige fordeler. Faktisk, de øker LDL (dårlig) kolesterol, lavere HDL (godt) kolesterol, og øke risikoen for hjertesykdom.
Egentlig? Mange pasienter har fortalt oss at de har tilsatt linfrø i kostholdet.
KENNEDY :Legger til bakke linfrø er annerledes. Vi oppfordrer dem til å legge malt linfrø. Den har konsistens som hvetekim og inneholder protein, fiber, og andre næringsstoffer. Derimot, linfrø olje er en svært konsentrert kilde til alfa-linolensyre. Men for å være ærlig, det har vært forskning som viser at linfrøolje både hemmer og fremmer prostatakreftcellevekst.* Så forskningen har vært ufattelig. I mellomtiden, hjemmeldingen til pasientene er at de kan legge malt linfrø til frokostblandinger, yoghurt, eller havregryn, men at de ikke bør ta linfrøoljekapsler eller bruke linfrøolje som kilder til omega-3. Heller, de bør velge hvilken fisk vi diskuterte tidligere.
Gjør matlagingsmetoden noen forskjell?
KENNEDY :Absolutt. Vi oppfordrer folk til å bake eller steke. Hvis du griller, Det er veldig viktig å unngå forkulling eller brenning av animalsk protein. Hvis du brenner kylling eller rødt kjøtt, det skaper kreftfremkallende, eller kreftfremkallende, stoffer som øker din generelle kreftrisiko, ikke bare risikoen for prostatakreft. Også, når du griller fettfattig kjøtt, andre forbindelser som kan være kreftfremkallende dannes fra høy varme som interagerer med fettet. Det samme gjelder med steking. De fleste vet at steking er usunt fordi stekt mat har mye fett. Men det er også usunt fordi når du varmer opp olje til en så høy temperatur, formen på molekylene som komponerer oljen endres. Den endrede formen kan fremme kreft.
Basch E, Bent S, Collins J, et al. Lin og linfrøolje:En gjennomgang av Natural Standard Research Collaboration. Journal of the Society for Integrative Oncology 2007; 5:92–105. PMID:17761128.
Brouwer IA, Katan MB, Zock PL. Alfa-linolensyre i kosten er forbundet med redusert risiko for dødelig koronar hjertesykdom, men økt risiko for prostatakreft:en metaanalyse. Journal of Nutrition 2004; 134:919–22. PMID:15051847.
Demark-Wahnefried W, Robertson CN, Walther PJ, et al. Pilotstudie for å utforske effekten av fettfattig, Linfrø-supplementert diett for spredning av godartet prostataepitel og prostata-spesifikt antigen. Urologi 2004; 63:900–04. PMID:15134976.
Demark-Wahnefried W, Pris DT, Polascik TJ, et al. Pilotstudie av fettbegrensning og tilskudd av linfrø hos menn med prostatakreft før kirurgi:Utforske effektene på hormonelle nivåer, Prostata-spesifikt antigen, og histopatologiske egenskaper. Urologi 2001; 58:47–52. PMID:11445478.
Ingen flere forkullede pølser den fjerde juli?
KENNEDY :Nei. Det er sannsynligvis den mest støtende maten din der. Det er en dobbel whammy - brent og bearbeidet kjøtt.
Men steking og baking er helt greit?
KENNEDY :Ja. Og grilling er greit så lenge du ikke brenner kjøttet. Og hvis du griller grønnsaker eller tofu, det er ikke et problem. Vi har denne bekymringen om kreftfremkallende stoffer bare med animalske proteiner. Du kan grille grønnsaker og tofu alt du vil; du kommer ikke til å danne kreftfremkallende stoffer.
Baron JA, Strand M, Wallace K, et al. Risiko for prostatakreft i en randomisert klinisk prøve av kalsiumtilskudd. Kreftepidemiologi, Biomarkører, og forebygging 2005; 14:586–89. PMID:15767334.
Giovannucci E, Rimm EB, Wolk A, et al. Kalsium- og fruktoseinntak i forhold til risiko for prostatakreft. Kreftforskning 1998; 58:442–47. PMID:9458087.
Pasienter med prostatakreft kutter ofte kalsium fra kostholdet. Setter det ikke dem i fare for osteoporose? Hva er den riktige tankegangen her?
McMANUS: Dette er et veldig kontroversielt spørsmål fordi forskningen ikke gir oss noen klare svar.
KENNEDY :Først, Jeg bør si at kalsium og prostatakreft er forskjellige problemer. Vi kan ikke ekstrapolere disse dataene til kvinner eller andre grupper av mennesker. Sekund, vi kan få kalsium fra meieriprodukter, men det er i andre matvarer, også. Jeg tror bekymringen er at noen undersøkelser har vist en økt risiko for prostatakreft hos menn som tok kalsiumtilskudd og hadde et høyt inntak av kalsium.*
McMANUS: I den studien, mennene med økt risiko for prostatakreft hadde et kalsiuminntak større enn 2, 000 milligram fra både kosttilskudd og mat. Det er mye kalsium!
KENNEDY :Nyere studier viser ikke den forbindelsen. Men det er fortsatt kontroversielt. Noen tror at inntak av mye melk og andre meieriprodukter vil bidra til prostatakreft og andre sykdommer; andre tror at det vil bidra til å forhindre brudd. Men vi har ikke nok bevis ennå til å vite det sikkert.
Den første tingen menn kan gjøre for å opprettholde sterke bein er trening. Fysisk aktivitet, spesielt motstandsøvelse, er ekstremt viktig for å opprettholde sterke bein. Det samme er vitamin D, uavhengig av kalsium. Så det er to ting som er veldig trygge og faktisk kan bidra til å redusere kreftrisikoen din, samt vedlikeholde beinene dine.
McMANUS: Jeg er enig.
KENNEDY :Jeg oppfordrer menn til å oppfylle den anbefalte daglige mengden kalsium gjennom kostholdet. Jeg anbefaler ikke at menn tar kalsiumtilskudd med mindre legen gir råd om det. Avhengig av alder, menn bør konsumere mellom 1, 000 og 1, 200 milligram kalsium om dagen gjennom kostholdet. En 8-unse kopp helmelk inneholder 276 milligram kalsium; en 8-unse kopp ren, fettfri yoghurt har omtrent 450 milligram.
McMANUS: Menn burde virkelig være klar over at mer ikke er bedre, spesielt i dette tilfellet. De skal ikke gå i nærheten av 2, 000 milligram. Kalsium har vært kontroversielt i 10 år nå, spesielt i forhold til anbefalt daglig verdi og hva dataene viser. Jeg tror at i den neste revisjonen av ernæringsretningslinjene, den anbefalte mengden kalsium kommer sannsynligvis til å gå litt ned. Dataene støtter ikke forebygging av brudd, som er en av grunnene til at folk ble hyped om kalsium.
Når folk sier at de unngår kalsium, tror du at de betyr at de unngår meieriprodukter?
KENNEDY :Kan være. Mange kreftpasienter spør om meieriprodukter, ikke bare pasienter med prostatakreft. Men vi vil være veldig individualiserte i våre anbefalinger. Og husk, beløpet i studien var 2, 000 milligram, som er mye. Du må ha en god mengde kalsium i kostholdet ditt og tar et supplement for å få så mye.
McMANUS: Jeg tror den andre store tingen som folk mangler er viktigheten av vitamin D.* Vi vil ikke bare fokusere på kalsium og gå glipp av viktigheten av vitamin D, styrketrening, og alle de andre tingene som bidrar til god helse og sterke bein.
Pasienter kan be sin onkolog eller primærlege om å sjekke blodnivået av vitamin D for å avgjøre om de trenger et supplement. Det er mer enn én test; den ene pasienten bør ha kalles 25-hydroksyvitamin D, eller kalsidiol, test. Den måler totalt vitamin D fra kostholdet, kosttilskudd, og sollys. Det totale antallet skal være over 32 ng/ml, og forskning tyder på at nivåer på 40 eller 50 ng/ml kan være enda bedre for forebygging av kreft. Hvis testen viser at en mann trenger et supplement, han kan snakke med legen sin eller en diettist for å finne ut hvor mye han skal ta.
Vitamin D hjelper kroppen til å absorbere kalsium og fosfor, som er avgjørende for sterke bein. Det forteller også nyrene å henge på disse mineralene. Og i hvert fall i prøverør, vitamin D blokkerer vekst og reproduksjon av forskjellige kreftceller, inkludert de som angriper brystet, eggstokker, prostata, og tykktarm.
Gjeldende ernæringsretningslinjer anbefaler 200 internasjonale enheter (IE) vitamin D om dagen for personer i alderen 50 år og yngre; 400 IE for folk 51 til 70; og 600 IE for personer 71 og eldre. Derimot, fordi det er bevis på at vi trenger mer vitamin D enn det som er anbefalt for øyeblikket, noen eksperter foreslår å få så mye som 800 til 1, 000 IE per dag.
Studier har vist at overvektige menn er mer sannsynlig å dø av prostatakreft enn slankere menn. Hvordan skal menn prøve å gå ned i vekt? Kan slankepiller være et alternativ?
McMANUS: Fedme, som er definert som å ha en kroppsmasseindeks på 30 eller høyere, er definitivt et voksende problem.* Jeg har nettopp fått de siste dataene fra Centers for Disease Control and Prevention og National Center for Health Statistics. De viser at omtrent 34% av voksne i USA er overvektige, som er omtrent 72 millioner mennesker. Omtrent 33% av alle menn faller i den kategorien. Omtrent 40% av mennene mellom 40 og 59 år er overvektige.
Det er bare antallet menn som er overvektige? Dette inkluderer ikke menn som bare er overvektige?
McMANUS: Nei, ikke overvektig. Det er antall menn som er overvektige.
KENNEDY :Jeg tror at det er en stor kobling i allmennheten mellom det som regnes som overvektig og det som er overvektig. Fordi en så betydelig andel av befolkningen er overvektig eller overvektig, det fortynner vår visuelle forståelse av vekt.
McMANUS: Ja, absolutt.
KENNEDY :Alle porsjonsstørrelsene blir større. Alle klærne blir større. Alle setene blir større. Det er derfor mange som oppfyller de kliniske kriteriene for fedme, faktisk ser på seg selv som ganske enkelt overvektige. Tallene er virkelig svimlende, men jeg tror ikke vi anerkjenner problemets betydning og utbredelse.
McMANUS: Fedme har økt dramatisk de siste 25 årene. Det var en betydelig økning i forekomsten av fedme blant menn mellom 1999 og 2006; vi så ikke dette hos kvinner. Men jeg tror den gode nyheten er at det ikke var noen vesentlig endring i fedmeutbredelsen mellom 2003 og 2004 eller mellom 2005 og 2006, så tallene kan jevne seg ut.
Åpenbart, vår anbefaling er å nå og opprettholde en sunn kroppsvekt.* Men vi innser at ikke alle kommer til å gå ned til en idealvekt. Selv å miste beskjedne vekt har vist seg å forbedre risikofaktorer for kroniske sykdommer. En 10% reduksjon i kroppsvekt kan senke blodtrykket, blodsukker, og kolesterol. En frisk, balansert kosthold og daglig trening kan hjelpe menn å nå det målet. Vi anbefaler vanligvis ikke noen form for reseptfrie slankepiller. Men hvis en mann fortsatt trenger hjelp etter kraftig innsats i riktig retning, han bør søke råd fra en diettist eller sin lege.
KENNEDY :Noen over-the-counter vekttap hjelpemidler er av særlig bekymring. Mange av dem jobber på en måte som kan være kreftfremmende, Likevel flyr de under radaren fordi kosttilskudd ikke er regulert av FDA.
På plussiden, Det er mye forskning som viser at atferdsendring - uavhengig av vekttap - kan være fordelaktig for å redusere risikoen for kreft eller progresjon. Turgåing har vist seg å være en av de beste formene for fysisk aktivitet. Det kan bidra til å styrke immunsystemet. Den har sin egen måte å hjelpe til med å bekjempe tilbakefall av kreft. Og det kan hjelpe deg å gå ned i vekt. Så å gå er i seg selv en veldig effektiv form for fysisk aktivitet som er billig og relativt lett å gjøre. Trening trenger ikke å være aggressiv, akkurat som vår tilnærming til å spise ikke trenger å være drastisk. Det har vist seg å være til og med til og med små aktiviteter. Tre 10-minutters spaserturer kan være like effektive som en 30-minutters spasertur.
Sakte og stødig vinner løpet. Vi ser på dette som et utholdenhetsarrangement. Vi ser på helsen vår på lang sikt, så vi må bruke langsiktige tilnærminger-sunt, balansert kosthold og moderate mengder fysisk aktivitet konsekvent over tid. Det er her du får ekstra støtte fra omsorgsteamet ditt, fra venner og familie, en rådgiver, eller et annet medlem av det medisinske teamet ditt kan virkelig hjelpe. De kan hjelpe deg med å implementere og holde deg til de sunne atferdsendringene.
Body mass index (BMI) er et mål på kroppsfett som står for en persons vekt og høyde. Det måler ikke kroppsfett direkte, men forskning har vist at det korrelerer med direkte målinger av kroppsfett som undervannsveiing og dobbelt energi røntgenabsorptiometri, som bruker to typer røntgenstråler for å estimere kroppsfett. Gratis og lett å bestemme, BMI angir en ideell kroppsvekt for en gitt høyde. Du kan beregne BMI med en av disse metodene:
Jeg er sikker på at du har snakket med mange mennesker som ivrig etter å gå ned i vekt, har kuttet karbohydrater ut av kostholdet og erstattet dem med mer protein. Fungerer den strategien?
McMANUS: La meg si at det bør være en balanse mellom karbohydrater, protein, og fett. Det er ingen bevis for at drastisk kutting av karbohydrater til fordel for protein er en sunn strategi for menn som er bekymret for prostatahelse. Eller for den saks skyld, å hjelpe menn med å gå ned i vekt på lang sikt. Kortsiktige studier, betyr seks måneder eller mindre, har vist et større vekttap med denne typen tilnærming. Men når du ser ut over seks måneder til et år, det er ingen statistisk signifikant fordel for vekttap.* Faktisk, Det kan være betydelige ulemper fordi du mangler mange viktige næringsstoffer.
De amerikanske avdelingene for landbruk og helse og menneskelige tjenester anbefaler sunne spisemønstre som er ganske brede når det gjelder kroppens daglige energi og ernæringsbehov for å minimere risikoen for kronisk sykdom. De sier at 45% til 65% av kaloriene bør komme fra karbohydrater, 10% til 35% fra protein, og 20% til 35% fra fett. Så det er mange sunne spisemønstre vi kan se etter for å forebygge kronisk sykdom. Og vi snakker virkelig når det gjelder spisemønstre, ikke dietter. Begrensning av hele matkategorier - karbohydrater, for eksempel - er ikke en nyttig tilnærming verken når det gjelder vekttap eller generell helse.
Enten du bærer kroppsfett rundt magen eller hoftene dine - det vil si om formen din etterligner et eple eller en pære - kan påvirke helsen din. Et panel fra National Institutes of Health konkluderte med at en mann med et BMI over 25 og en midjestørrelse på 40 tommer eller mer (epleform) har en høyere risiko for diabetes, hypertensjon, og kardiovaskulær sykdom enn en mann med samme vekt hvis fett er sentrert lenger sør (pæreform). Selv om vekten din er stabil, en ekspanderende midten kan være et tegn på problemer fremover.
Hvilke andre forslag har du for vekttap?
McMANUS: Begrens stillesittende vaner, som å se på tv. Selv å begynne med det kan være et positivt skritt i riktig retning.
KENNEDY :Qigong, som kombinerer bevegelser med meditasjon og kontrollert pust, samt yoga og andre typer trening, kan være nyttig. Ikke bare er tankene mellom kropp og kropp gunstig for å redusere stress, men det kan bidra til å redusere kreftrisikoen. Og det er viktig for vektkontroll.
McMANUS: Planlegging fremover er kritisk. Sunn mat skjer ikke bare; du må få dem til å skje. Vi vil gjerne at folk spiser mindre måltider, kanskje tre mindre måltider og to snacks, spredt utover dagen. Å spise frokost kan være nyttig så langt som å håndtere vekten din. Og ikke drikk kaloriene dine. Noen mennesker drikker fortsatt mye sukkerholdig drikke - en boks Pepsi her, et glass sitronade der. Disse tingene er bare fylt med sukker. Å kutte ned på sukkerholdige drikker er en enkel måte å håndtere vekt på og redusere kalorier. Planlegg uken, planlegg lunsjene dine. Kanskje ta lunsj på jobb et par dager i uken kontra å spise ute hele tiden. Del en hovedrett i stedet for å bestille din egen. Du kan også redusere kaloriinntaket ved å se porsjonsstørrelser. Prøv å dekke halvparten av tallerkenen med grønnsaker, en fjerdedel av tallerkenen din med sunne karbohydrater som quinoa (et søramerikansk korn), brun ris, eller fullkornspasta, og en fjerdedel av tallerkenen din med magert protein, som fisk eller fjærfe. En annen idé er å lage litt mindre mat. Det er en rekke forskjellige strategier som menn kan bruke for å komme i gang med sunt kosthold og håndtering av vekten.
Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, et al. En randomisert prøve av et lavt karbohydrat diett for fedme. New England Journal of Medicine 2003; 348:2082–90. PMID:12761365.
Stern L, Igbal N, Seshadri P, et al. Effekten av lavkarbohydrat versus konvensjonell slanking av dietter hos alvorlig overvektige voksne:Ett års oppfølging av en randomisert prøve. Annals of Internal Medicine 2004; 140:778–85. PMID:15148064.
Hva med alkoholforbruk?
KENNEDY :Det er egentlig ikke mye avgjørende informasjon om alkohol øker eller reduserer risikoen for prostatakreft. Så igjen, vi anbefaler måtehold.
McMANUS: For kreft, alkoholforbruk er litt kontroversielt fordi bevisene ikke tydelig viser et bestemt antall drinker der det ikke er noen økt risiko. Dette gjelder spesielt med brystkreft. For andre kroniske sykdommer, fordelene med alkohol er tydeligere. For eksempel, data viser tydelig at alkohol bidrar til å forhindre kardiovaskulær sykdom, selv om vi absolutt ikke forteller teetotalers om å begynne å drikke. Når folk spør oss om forebygging eller behandling av alkohol og kreft, vi sier å drikke med måte. Det er definert som ikke mer enn to drinker om dagen for menn og ikke mer enn en drink om dagen for kvinner.
American Cancer Society
www.cancer.org
Besøkende kan søke etter informasjon om sunt kosthold for å forebygge kreft og hva de skal spise før, under, og etter kreftbehandling.
Dana-Farber Cancer Institute, Ernæringstjenester
www.danafarber.org/nutrition
Diettister forklarer hvordan du utvikler en sunn måltidsplan, gå gjennom aktuell forskning, og tilby næringsrike oppskrifter.
Harvard Medical Schools forbrukerhelseinformasjonstjeneste
www.intelihealth.com
Harvard Medical School -fakultetet skriver om helse og vurderer ernæringsinformasjon.
Harvard School of Public Health Nutrition Source
www.hsph.harvard.edu/nutritionsource
Vedlikeholdt av skolens ernæringsdepartement, dette nettstedet tilbyr generell ernæringsinformasjon og hjelper besøkende med å tolke de siste forsknings- og diettnyhetene.
National Cancer Institute's "Nutrition in Cancer Care"
www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/nutrition
Dette nettstedet forklarer viktigheten av sunt kosthold for kreftpasienter og gir forslag til å få i seg nok protein, vitaminer, og mineraler når bivirkningene av behandlingen forstyrrer appetitten.
Kan noen se en diettist? Eller trenger folk å være i behandling for kreft eller en annen tilstand før de kan bestille time?
McMANUS: Vi har en ambulant ernæringstjeneste, og vi ser pasienter for sykdomsforebygging, enten som en del av behandlingen eller etter behandlingen. Pasienter trenger vanligvis en form for henvisning. Noen forsikringsselskaper dekker våre tjenester, noen gjør det ikke. Vi anbefaler at folk sjekker med forsikringsselskapet sitt først.
Kan folk få tilgang til ernæringstjenester på lokalsamfunnets sykehus? Eller trenger de å gå til et akademisk medisinsk senter for å se en diettist?
KENNEDY :Samfunnssykehus tilbyr absolutt ernæringstjenester, og mange samfunnssykehus har tilknytning til større akademiske medisinske sentre. Du kan finne onkologi -ernæringsfysiologer utenfor et akademisk medisinsk senter, men mange pasienter går til kreftsentre og store sykehus på grunn av volumet.
McMANUS: Onkologisk ernæring er en ekte spesialitet. Dybden og bredden på det vi har her i Boston er kanskje ikke tilgjengelig på andre områder.
KENNEDY :Det er ikke å si at pasienter ikke kan følges med jevne mellomrom i nærheten av hjemmet. Men hvis de er på et stort akademisk medisinsk senter som tilbyr ernæringsrådgivning, det er en god ting å dra nytte av.
Hvilke andre informasjonskilder anbefaler du til pasienter?
KENNEDY :Dana-Farber har et flott nettsted som viser mange bøker og andre ressurser.* Vi legger ut sunne oppskrifter hver måned, og folk kan skrive til oss med spørsmål.
Noen avskjedskommentarer til våre lesere?
McMANUS: Start med små skritt. Å gjøre for mange endringer på en gang kan være vanskelig. Gjør en endring og hold deg til det en stund. Ta deretter et nytt skritt. Du vil være mer sannsynlig å lykkes.
En kommentar av David Rosenthal, M.D.
Dr. Rosenthal er professor i medisin ved Harvard Medical School og direktør for Harvard University Health Service. He is also the medical director of the Leonard P. Zakim Center for Integrative Therapies at Dana-Farber Cancer Institute, which seeks to integrate complementary therapies with conventional cancer treatments. A member of the editorial board of Perspectives on Prostate Disease, Dr. Rosenthal comments on nutrition and prostate health.
When it comes to diet and nutrition, consumers’ skepticism is certainly justified. Tross alt, research seems to contradict itself with surprising regularity. One day we’re told that a high-fiber diet can prevent colon cancer, only to hear about a study that came to the opposite conclusion. One day coffee should be avoided, but the next morning, your cup of java is preventing Parkinson’s disease, diabetes, and colon cancer. So what can you believe about diet and prostate health?
Dessverre, as Professor and Doctor of Public Health Walter Willett reminds me, we don’t have any absolute truths in this area. The irony, says Willett, chairman of the Department of Nutrition at the Harvard School of Public Health, is that until about 10 to 15 years ago, most participants in scientific studies were men, yet data on diet and prostate health are relatively scarce, especially compared with what we know about diet and breast cancer in women.
Hvorfor? When researchers launched some of the world’s largest studies, nutrition wasn’t the focus. For eksempel, i 1982, the Physicians’ Health Study began as a trial of aspirin and beta carotene for the prevention of heart disease and cancer. I utgangspunktet, researchers collected only a limited amount of information on participants’ diets. But the study has evolved since then, with physicians regularly completing detailed questionnaires on dietary habits and lifestyle.
As we await solid evidence from ongoing trials, physicians, dietitians, and researchers are making educated guesses about what’s best for patients based on what we do know. That’s why some doctors recommend eliminating red meat from the diet, replacing it with fish and other foods high in protein and iron, for eksempel.
My recommendation to patients:Avoid the things we know are unhealthy, such as saturated fat and trans fat. Substitute fruits and vegetables for high-calorie foods with limited nutritional value. And eat a variety of foods in moderation.
Kosthold og prostatakreft
Bli tynn på fett
Saken for fisk
Figur 1:Alt står på etiketten
Hva gjør fett mettet, umettet, eller transfett?
Linfrøstudier
Kalsiumstudier
Hva D gjør
Trim kaloriene
BMI forklart
VANLIG OVERVEKT OVERVEKTIGE BMI 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 35 40 Høyde Vekt i kilo 4'10” 91961001051101151191241291341381431671914'11” 94991041091141191241281331381431481731985'0” 971021071121181231281331381431481531792045'1” 1001061111161221271321371431481531581852115'2” 1041091151201261311361421471531581641912185'3” 1071131181241301351411461521581631691972255'4” 1101161221281341401451511571631691742042325'5” 1141201261321381441501561621681741802102405'6” 1181241301361421481551611671731791862162475'7” 1211271341401461531591661721781851912232555'8” 1251311381441511581641711771841901972302625'9” 1281351421491551621691761821891962032362705' 10” 1321391461531601671741811881952022092432785'11” 1361431501571651721791861932002082152502866'0” 1401471541621691771841911992062132212582946'1” 1441511591661741821891972042122192272653026'2” 1481551631711791861942022102182252332723116'3” 1521601681761841922002082162242322402793196'4” 156164172180189197205213221230238246287328SOURCE:National Heart, Lunge, og Blood Institute, National Institutes of Health. Når du kjenner din BMI, sjekk tabellen nedenfor for å se din vektklassifisering. En fersk studie fant at en pasients BMI på tidspunktet for prostatakreftdiagnose var en uavhengig risikofaktor for død relatert til prostatakreft. Menn med et BMI på 25 eller høyere var nesten dobbelt så sannsynlig å dø av lokalt avansert prostatakreft som menn med et normalt BMI på diagnosetidspunktet. BMI Klassifisering Under 18,5 Undervekt 18,5–24,9 Normal 25,0–29,9 Overvekt 30,0–39,9 Overvektige 40,0 og over Morbidly obese Middeveier
Vekttap og lavkarbo-dietter
Ernæring på nettet
Be om hjelp
Få absolutte sannheter
Tidligere:Harvard -eksperter diskuterer kirurgiske alternativer for godartet prostatahyperplasi
Neste:Sex og prostata:Overvinne erektil dysfunksjon når du har prostata sykdom
