Sex og prostata:Overvinne erektil dysfunksjon når du har prostata sykdom

.content-repository-content img {object-fit:cover; }

Hvis du er bekymret for erektil funksjon, Det er viktig å forstå hva erektil dysfunksjon egentlig er. Å unnlate å få ereksjon en natt etter at du har drukket flere drinker - eller til og med i en uke eller mer i en periode med intens følelsesmessig stress - er ikke erektil dysfunksjon. Heller ikke manglende evne til å få en ny ereksjon like etter en orgasme. Nesten hver mann har av og til problemer med å få ereksjon, og de fleste partnere forstår det.

Erektil dysfunksjon er manglende evne til å oppnå og opprettholde en ereksjon som er tilstrekkelig for samleie minst 25% av tiden. Penis blir ikke hard nok, eller det blir hardt, men mykner for tidlig. Problemet utvikler seg ofte gradvis. En natt kan det ta lengre tid eller kreve mer stimulering for å få ereksjon. Ved en annen anledning, ereksjonen er kanskje ikke så fast som vanlig, eller det kan ende før orgasme. Når slike vansker oppstår regelmessig, det er på tide å snakke med legen din.

Erektil dysfunksjon kan ha mange årsaker, inkludert noen former for prostata sykdom og medisiner og kirurgi for prostatakreft. Heldigvis, i mange tilfeller, dette problemet kan ofte løses effektivt. Noen menn finner lettelse ved å ta medisiner for å behandle erektil dysfunksjon. Hvis disse ikke er effektive for deg, en rekke andre alternativer, inkludert injeksjoner og vakuumutstyr, er tilgjengelig. Muligheten for å finne den rette løsningen er nå større enn noen gang.

Denne artikkelen undersøker hvorfor menn kan utvikle erektil dysfunksjon som følge av noen prostata sykdommer, og beskriver de gjeldende behandlingsalternativene for å gjenopprette seksuell funksjon.

Det grunnleggende:Hvordan oppstår en ereksjon

På sitt mest grunnleggende nivå, en ereksjon er et spørsmål om hydraulikk. Blod fyller penis, får det til å hovne opp og bli fast. Men å komme til det stadiet krever ekstraordinær orkestrering av kroppsmekanismer. Blodårer, nerver, hormoner, og, selvfølgelig, psyken må jobbe sammen. Problemer med et av disse elementene kan redusere kvaliteten på en ereksjon eller forhindre at det skjer helt.

Nerver snakker med hverandre ved å frigjøre nitrogenoksid og andre kjemiske budbringere. Disse budbringerne øker produksjonen av andre viktige kjemikalier, inkludert syklisk guanosinmonofosfat, prostaglandiner, og vasoaktivt tarmpolypeptid. Disse kjemikaliene starter ereksjonen ved å slappe av glattmuskelcellene langs de små arteriene som fører til corpora cavernosa, et par fleksible sylindere som løper i lengden på penis (se figur 1).

Figur 1:Anatomi av penis

Penis består av tre sylindriske kropper, corpus spongiosum (svampete kropp) - som inneholder urinrøret og inkluderer penisens hode (hode) - og to corpora cavernosa (erektillegemer), som strekker seg fra kroppen og ut til enden av penis for å støtte ereksjon. Blod kommer inn i corpora cavernosa gjennom de sentrale arteriene.

Bilde:Hank Grebe/Getty Images

Når arteriene slapper av, tusenvis av små huler, eller mellomrom, inne i disse sylindrene fylles med blod. Blod oversvømmer penis gjennom to sentrale arterier, som går gjennom corpora cavernosa og forgrener seg til mindre arterier. Mengden blod i penis øker seks ganger under ereksjon. Blodet som fyller corpora cavernosa komprimeres og lukker deretter åpningene til venene som normalt drenerer blod vekk fra penis. I hovedsak, blodet blir fanget, opprettholde ereksjonen.

Åpenbart, ereksjon er ikke permanent. Noen signaler - vanligvis en orgasme, men muligens en distraksjon, avbrudd, eller til og med kald temperatur - tar slutt på ereksjonen. Denne prosessen, kalles detumescence, eller deflasjon, oppstår når de kjemiske budbringerne som startet og vedlikeholdt ereksjonen slutter å bli produsert, og andre kjemikalier, slik som enzymet fosfodiesterase 5 (PDE5), ødelegge de gjenværende budbringerne. Blod siver ut av gangene i corpora cavernosa. Når dette skjer, venene i penis begynner å åpne seg igjen og blodet renner ut. Strømmen blir en storm, og penis vender tilbake til halten, eller sløv, stat.

Det er vanligvis vanskelig for en mann å få en annen ereksjon med en gang. Lengden på intervallet mellom ereksjoner varierer, avhengig av mannens alder, helsen hans, og om han regelmessig er seksuelt aktiv. En ung, seksuelt aktiv mann med god helse kan være i stand til å få ereksjon etter bare noen få minutter, mens en mann i 50 -årene eller eldre kan måtte vente 24 timer. En årsak kan være at nervefunksjonen senkes med alderen.

Faktisk, ereksjoner kan fungere etter et bruk-det-eller-miste-det-prinsippet. Noen undersøkelser tyder på at når penis er slapp i lange perioder-og derfor fratas mye oksygenrikt blod-får det lave oksygennivået til at noen muskelceller mister fleksibiliteten og gradvis endres til noe som ligner arrvev. Dette arrvevet ser ut til å forstyrre penis evne til å ekspandere når det er fylt med blod.

Hvorfor erektil dysfunksjon kan skyldes prostatasykdom

I fortiden, det ble antatt at de fleste tilfeller av erektil dysfunksjon var av psykologisk opprinnelse, resultatet av slike demoner som prestasjonsangst eller mer generalisert stress. Selv om disse faktorene kan forårsake erektil dysfunksjon, leger tror nå at 70% av tiden kan problemet spores til en fysisk tilstand som begrenser blodstrømmen, hemmer nervens funksjon, eller begge. Slike tilstander inkluderer diabetes, nyresykdom, multippel sklerose, åreforkalkning, vaskulær sykdom, og alkoholisme.

Derimot, Noen typer prostatasykdom og behandlinger (spesielt for prostatakreft) kan også være ansvarlige.

Prostatakreft

Kirurgi for prostatakreft kan kutte noen av nervene eller arteriene som er nødvendige for ereksjon. For menn som gjennomgår en radikal prostatektomi (fjerning av prostatakjertelen), anslagene på hvor mange menn som vil gjenvinne muligheten til å få ereksjon varierer mye, fra 25% til 80%. Selv såkalte nervesparende kirurgiske teknikker fører til erektil dysfunksjon i opptil halvparten eller flere av alle tilfellene. Resultatene avhenger av slike variabler som pasientens alder, kirurgens ferdigheter, og tumorstedene (hvis en svulst er for nær nervebunten, nervene kan ikke skånes). Selv når nervene ikke er permanent nedsatt, det kan fortsatt ta seks til 18 måneder for de små nervefibrene å komme seg etter traumer ved operasjonen og gjenopprette seksuell funksjon.

Strålebehandling for prostatakreft kan også skade erektilt vev. Både ekstern strålestråling og stråleemitterende frø implantert i prostata (brachyterapi) fører til erektil dysfunksjon hos omtrent halvparten av mennene som får disse behandlingene. Derimot, disse endringene kan ikke skje i opptil to år etter behandlingen.

Erektil dysfunksjon er noen ganger en bivirkning av noen medisiner med hormonbehandling foreskrevet for menn med prostatakreft som har spredt seg utover prostata. Blant slike hormonbaserte medisiner er leuprolid (Lupron), og goserelin (Zoladex). Andre, slik som flutamid (Eulexin) og bicalutamid (Casodex) kan forårsake erektil dysfunksjon i mindre grad. Selv prostatakreft selv, i sine avanserte stadier, kan spre seg til nerver og arterier som er nødvendige for ereksjon.

Godartet prostatahyperplasi

Menn som har godartet prostatahyperplasi (BPH), en ikke -kreftforstørrelse av prostata, kan også oppleve erektil dysfunksjon og ejakulatoriske problemer. Selv om BPH ikke i seg selv forårsaker disse problemene, noen av behandlingene som brukes for BPH kan gjøre det. For eksempel, finasterid (Proscar), et antitestosteronmedisin foreskrevet for BPH, har vært knyttet til erektil dysfunksjon hos 3,7% av mennene som bruker det og til redusert libido hos 3,3%. Men alfablokkere som tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral), og silodosin (Rapaflo) kan forbedre symptomene på BPH med lavere risiko for seksuelle bivirkninger. Transuretral reseksjon av prostata, en kirurgisk teknikk som ofte brukes når medisiner mislykkes, forårsaker også erektil dysfunksjon hos en liten prosentandel menn.

Lavt testosteron

Testosteronnivået har en tendens til å synke med alderen. De når toppen i tidlig voksen alder og kan deretter falle med opptil 1% per år fra rundt 40 år. Noen ganger oppstår et brått fall på grunn av en skade eller sykdom (for eksempel en infeksjon), cellegift eller strålebehandling, eller visse medisiner.

Hormonet testosteron spiller en stor rolle i menns helse, men den kanskje mest betydningsfulle rollen er å drive sexlyst. Hvis testosteronnivået faller for lavt, menn kan oppleve erektil dysfunksjon samt mangel på libido.

Prostatitt

Denne betennelsen i prostata kan enten være akutt (vanligvis forårsaket av en bakteriell infeksjon) eller kronisk (vanligvis ikke forårsaket av et smittestoff). Symptomer inkluderer smerter under vannlating, hyppigere vannlating, og - muligens - utslipp fra penis eller feber. Alvorlig prostatitt kan forårsake erektil dysfunksjon direkte. I mildere former, tilstanden kan gi smertefull utløsning, som sikkert kan forstyrre seksuell nytelse og kan føre til erektil dysfunksjon.

Diagnostisering av erektil dysfunksjon

Hvis du har hatt problemer med å få eller opprettholde ereksjoner, snakk om det med legen din. En slik samtale er aldri lett, men delvis takket være større omtale om dette problemet og dets behandling, mange hindringer har blitt veltet.

Du husker kanskje TV-reklamene som viste at selvsikre menn gikk til legekontoret for å diskutere problemet og dukket opp lettet etter å ha tatt dette viktige skrittet. Det som er misvisende er at slike reklamer etterlater inntrykk av at det ikke er mye å diskutere - alt du trenger er resept, og ereksjonen din kommer tilbake. I virkeligheten, legen din må diagnostisere årsaken til din erektil dysfunksjon for å kunne anbefale en effektiv behandling.

Mens terapi vanligvis innebærer medisinering, erektil dysfunksjon er noen ganger et symptom på en underliggende tilstand som krever egen behandling. Også, medisiner er mer effektive for noen årsaker til erektil dysfunksjon enn for andre. For eksempel, hvis du har operert deg med prostata, piller vil sannsynligvis ikke fungere like godt som andre behandlinger. Og hvis en psykologisk tilstand er betydelig involvert, kan du dra nytte av rådgivning med en psykolog som er utdannet i sexterapi.

Oppgi din medisinske historie

Først, legen vil sannsynligvis spørre deg om din medisinske historie. Har du noen kroniske sykdommer? Hvilke sykdommer og operasjoner har du hatt tidligere? Hvilke medisiner tar du, hvis noen? Legen din vil sannsynligvis også spørre om ditt psykologiske velvære og din livsstil:Lider du (eller har du noen gang) av depresjon? Er du under mye stress? Drikker du alkohol? Røyk? Bruke ulovlige rusmidler? Har du følt et tap av hengivenhet for partneren din? Har du nylig blitt interessert i en ny partner?

Som en del av denne helsehistorien, vær forberedt på å fortelle legen din spesifikke detaljer om symptomene som førte deg til kontoret og når de begynte. Legen din vil kanskje vite hvor ofte du hadde sex før problemet startet, og om det har vært uker eller måneder før du har hatt erektil dysfunksjon. Legen din kan utføre en skriftlig eller muntlig screeningtest.

Hvis årsaken er klar - en nylig operasjon for prostatakreft, for eksempel - samtalen kan flytte direkte til behandlingsalternativene dine. Ellers, Du må kanskje svare på flere spørsmål for å hjelpe legen å begrense de mulige årsakene og unngå unødvendig testing.

Et sentralt spørsmål er om symptomene kom gradvis eller plutselig. Erektil dysfunksjon som oppstår gradvis peker ofte på årsaker som involverer blodstrøm eller nerver. På den andre siden, et plutselig tap av seksuell lyst eller evnen til å få ereksjoner tyder vanligvis på at medisinering eller psykologiske problemer, som depresjon eller stress, kan ha skylden. Ikke bli flau hvis legen spør deg om ereksjoner tidlig om morgenen eller om du kan oppnå ereksjon hvis du onanerer. Evnen til å gjøre det er en viktig ledetråd for å avgjøre om problemet er psykologisk eller fysisk basert (se tabell 1).

Tabell 1:Diagnostisering av problemet

Mulig årsak til erektil dysfunksjon

Hva legen gjør

Vaskulær (sirkulasjonssystemet)

Tar blodtrykket og lytter til hjertet ditt. Kontrollerer pulsen i lysken og føttene. Kontrollerer magen din for aortaaneurisme.

Nevrologisk (nervesystem)

Tester reflekser i knær og ankler, så vel som anus. Kontrollerer følelse i ben og føtter.

Hormonalt (endokrint system)

Vurder testikkelstørrelse og brystutvikling. Kontrollerer skjoldbruskkjertelen.

Lokalt (reproduktivt system)

Undersøker penis for krumning og arrdannelse som kan indikere Peyronies sykdom. Sjekker prostata.

Psykologisk (stress, angst, følelsesmessig)

Vurderer problemets historie, spesielt om det startet plutselig og om nattlige ereksjoner påvirkes.

Den fysiske undersøkelsen

Under den fysiske undersøkelsen, legen vil lytte til hjertet ditt etter tegn på murring og andre abnormiteter som kan påvirke blodstrømmen. Han eller hun vil også ta blodtrykket ditt; både høyt og lavt blodtrykk kan svekke blodstrømmen. Legen vil kontrollere pulsen din flere steder - ved håndleddet, ankel, og lysken. Langsom eller lav puls i noen av disse områdene kan bety at ikke nok blod når vev i ekstremitetene, inkludert penis.

I tillegg, legen vil undersøke testiklene dine, penis, og bryst. Unormalt små testikler og forstørrede bryster er noen ganger tegn på utilstrekkelig testosteron. Flekker av arrvev som føles i penis antyder Peyronies sykdom. Legen din kan sjekke prostata for tegn på infeksjon eller kreft, ved å gjøre en digital rektal eksamen.

Kontrollen vil trolig inneholde tester for kolesterol (for å vurdere risikoen for kardiovaskulær sykdom) og triglyserid- og blodsukkernivå (for å sjekke om det er diabetes). Legen kan også be om en urinprøve fordi tilstedeværelsen av røde eller hvite blodlegemer kan være et tegn på et ikke underliggende urologisk problem.

Tester

Nå som medisiner vellykket kan behandle de fleste menn med erektil dysfunksjon, mange rutinemessige diagnostiske tester brukes bare når legen mistenker at pasienten har et underliggende problem som krever ytterligere behandling.

Hormontester. Å sjekke testosteronnivået var tidligere en av de første testene som ble bestilt for menn med erektil vanskeligheter, men det var før legene innså at testosteronmangel sjelden var kilden til problemet. Nå, hormontesting utføres for menn hvis medisinske undersøkelser antyder et endokrint problem og for de som har opplevd tap av seksuell lyst.

Legen din vil kanskje også sjekke blodnivået av prolaktin (et hypofysehormon som kan blokkere virkningen av testosteron) eller skjoldbruskstimulerende hormon (en god indikator på en underaktiv eller overaktiv skjoldbruskkjertel).

Blodstrømstester. En dupleks ultralyd i farger, en avbildningsteknikk, kan avsløre problemer med blodstrømmen gjennom arteriene eller venene i penis, som venøs lekkasje. En nyere versjon, kalt penile Doppler, kan gjøres på et legekontor. Hvis du har prøvd piller for erektil dysfunksjon, men ikke har funnet dem nyttige, legen din kan injisere prostaglandin, en fettsyre som utvider blodårene, inn i penis for å se om dette forårsaker ereksjon. I så fall, Det er en god sjanse for at du vil svare på ett eller flere av de injiserbare legemidlene som brukes for å behandle erektil dysfunksjon.

Nattesvulstest. Hvis det er uklart om dine erektilvansker har en psykologisk eller fysisk årsak, legen din kan foreslå en nattlig penis tumescence test. Psykologiske faktorer spiller inn når du prøver å oppnå eller opprettholde en ereksjon. Men psyken påvirker ikke nattlige ereksjoner, som oppstår ufrivillig under søvn. Fysiske årsaker påvirker begge typer ereksjoner.

Tabell 2:Sammenligning av midlertidige behandlinger

Terapi

Handlingens begynnelse

Varighet av effektivitet

Fordeler

Ulemper

sildenafil (Viagra)

30–60 minutter

4-5 timer

Oral medisinering, veldig effektiv (ca. 70%), få bivirkninger

Kan ikke brukes av menn som tar nitrater eller personer med ustabil kardiovaskulær sykdom

vardenafil (Levitra)

15–30 minutter

4-5 timer

tadalafil (Cialis)

30–45 minutter

24–36 timer

Avanafil (Stendra)

alprostadil injeksjoner (Caverject, Edex)

15–30 minutter

5–20 minutter

6 - 12 timer

30–60 minutter

Meget effektiv (ca. 80%), få bivirkninger

Krever opplæring; injeksjoner ubehagelige for mange menn; kan forårsake penis smerter eller smertefulle vedvarende ereksjoner (priapisme)

alprostadil pellets (MUSE)

5–15 minutter

30–60 minutter

Moderat effektiv (ca. 30%)

Krever opplæring; kan forårsake penis smerter, vanligvis mild; kan forårsake svimmelhet

støvsuger pumpe

Umiddelbar

Mens den er i bruk

Meget effektiv (ca. 80%), ingen alvorlige bivirkninger

Krever opplæring; tungvint og vanskelig; kan forårsake nummenhet eller blåmerker

penisbånd

Umiddelbar

Mens den er i bruk

Effektiv når den brukes riktig, nyttig for menn med venøs lekkasje som ikke kan opprettholde ereksjon

Kan være vanskelig å bruke

Behandling av erektil dysfunksjon

Hvis du er diagnostisert med erektil dysfunksjon, du har en rekke behandlingsalternativer.

PDE5 -hemmere:Viagra, Levitra, og Cialis

Godkjent av FDA i 1998, sildenafil (Viagra) revolusjonerte måten vi tenker på - og behandler - erektil dysfunksjon, hovedsakelig fordi det er så enkelt å bruke og effektivt. Siden den gang har FDA godkjent tre nært beslektede legemidler, vardenafil (Levitra), avanafil (Stendra) og tadalafil (Cialis).

Alle de fire stoffene virker på en lignende måte, ved å påvirke normal fysiologi av penis. Spesielt, de blokkerer PDE5, et enzym som bryter ned det ereksjonsproduserende kjemiske sykliske guanosinmonofosfatet. Dette gjør at penis kan fylle med blod og holde seg oppreist lenge nok til samleie. Selvfølgelig, Det er viktig å innse at ingen av disse stoffene er et afrodisiakum. Du må føle deg seksuelt stimulert for at de skal fungere.

De viktigste forskjellene mellom stoffene har å gjøre med timing:hvor raskt de begynner å fungere, og hvor lenge effekten varer (se tabell 2). Levitra kan begynne å jobbe litt raskere enn Viagra (innen en halv time i stedet for en time), selv om FDA sier at i likhet med Viagra, det bør tas omtrent en time før seksuell aktivitet. Noen studier tyder på at Levitra kan hjelpe noen menn som ikke reagerer på Viagra. Og mens noen leger er skeptiske til denne påstanden, det er ingen skade i å prøve Levitra eller Cialis hvis Viagra ikke fungerer for deg.

Cialis forblir aktiv i kroppen mye lenger enn de andre stoffene. Viagra og Levitra varer omtrent 4 til 5 timer (og noen ganger opptil 12 timer). Men med Cialis, mulighetsvinduet varierer fra 24 til 36 timer, derfor kalles det noen ganger "helgedrogen." En annen liten forskjell er at mens viagra virkning kan bli forsinket eller svekket når den tas med mat (spesielt fettrik mat), det er ikke tilfellet med Levitra eller Cialis.

Cialis har også blitt godkjent for behandling av menn med både erektil dysfunksjon og BPH. Dosen er lavere, vanligvis 5 milligram per dag.

Bivirkninger. Så langt, Risikoen og bivirkningene av disse tre stoffene ser ut til å være omtrent de samme. De fungerer alle ved å slappe av glatte muskelceller, som utvider blodårene - først og fremst i penis, men også i andre deler av kroppen. Den vanligste bivirkningen er hodepine, som forekommer hos omtrent 16% av brukerne. Andre reaksjoner inkluderer rødme, urolig mage, nesetetthet, og urinveisinfeksjoner. Men når stoffene brukes riktig, disse bivirkningene er relativt milde, og de fleste forsvinner etter noen timer. I sjeldne tilfeller, noen menn opplever midlertidig, milde synsproblemer, hovedsakelig å se en blå skjær, men også økt følsomhet for lys og tåkesyn. Derimot, menn med retinitt pigmentosa, en sjelden øyesykdom, bør være veldig forsiktig med å bruke disse medisinene.

Narkotikahandel. Innen flere timer etter å ha tatt PDE5 -hemmere, blodtrykket har en tendens til å synke litt:Det øverste (systoliske) tallet faller 8-10 mm Hg, mens det nederste (diastoliske) tallet går ned med 5–6 mm Hg. Så det er veldig viktig å unngå å ta disse stoffene med medisiner som inneholder nitrater, som også senker blodtrykket. Interaksjoner mellom disse to stoffene kan forårsake livstruende blodtrykksfall. (Nitrater og nitritt som finnes i mat utgjør ikke noe problem.) Menn som tar langtidsvirkende nitrater, inkludert isosorbiddinitrat (Isordil, Sorbitrat, og andre) og isosorbidmononitrat (Imdur, Ismo, og andre), eller som bruker nitroglyserinplaster eller lim bør ikke ta PDE5 -hemmere. Og de skal ikke bruke kortvirkende, tabletter under tungen eller en sprayform av nitroglyserin innen 24 timer etter inntak av enten Viagra eller Levitra. For Cialis, forbudet strekker seg til 48 timer. i 2005, rapporter knyttet Viagra -bruk til en annen sjelden øyesykdom, ikke-arteriell fremre iskemisk optisk nevropati, som kan føre til blindhet. Disse rapportene tjener som en påminnelse til menn over 50 om å få regelmessige øyekontroller og for å varsle en lege om uvanlige synsproblemer etter å ha tatt et PDE5-hemmende legemiddel.

Menn som tar medisiner kjent som alfablokkere, bør være forsiktige med å ta PDE5 -hemmere. Hvis du tar en alfablokker, Spør legen din før du tar en PDE5 -hemmer. For eksempel, Viagra bør ikke tas innen fire timer etter å ha tatt en alfablokker.

Andre hensyn. Selv om PDE5 -hemmere er dyre, mange helseforsikringsplaner (inkludert Medicare) dekker dem, selv om de fleste har en grense på fire piller per måned. Kanskje enda viktigere hensyn er de til tider kompliserte og uventede utfordringene disse medisinene kan presentere for ditt seksuelle forhold. Noen partnere som har blitt komfortable i et forhold uten samleie kan trenge tid til å skifte gir, så å si, hvis stoffet er vellykket. Bruk av disse stoffene kan føre til andre problemer for par. Bør du fortelle partneren din før eller etter at du har begynt å ta den? Vil dette legge press på partneren din for å ha sex? Bør du ta medisinen og bare håpe partneren din er i humør? Den beste måten å løse disse spørsmålene på er å snakke om dem med partneren din. Spesielt hvis du er i et etablert forhold, partneren din bør vite at du har resept på et av stoffene, og dere to kan sammen bestemme hvordan og når de skal brukes.

Injeksjoner

Hva om PDE5 -hemmere ikke fungerer for deg? Mange menn som ikke kan bruke disse stoffene eller synes de er ineffektive, kan få ereksjon ved å injisere ett eller flere reseptbelagte legemidler i siden av penis. Selve ideen kan få deg til å skvette, og det er absolutt ikke så lett som å ta en pille. Men nålen er ikke veldig stor (omtrent en halv tomme lang, samme størrelse som de som ble brukt til å injisere insulin), og stoffinjeksjoner kan gi resultater.

Faktisk, for menn hvis erektil dysfunksjon er forårsaket av diabetes, injeksjonsterapi er mer effektiv enn Viagra. Og det er den mest effektive behandlingen som er tilgjengelig for menn som opplever problemet som følge av prostatakirurgi. Mange menn lærer teknikken raskt etter en demonstrasjon av en lege eller sykepleier på legekontoret

De viktigste bivirkningene av injeksjonene er milde til moderate smerter, blåmerker, eller arrdannelse. Som Viagra, injiserbare legemidler kan også forårsake lavt blodtrykk. Selv om det er sjeldent, Denne bivirkningen vil mest sannsynlig forekomme hvis en mann tar for stor dose eller injiserer seg selv mer enn en gang i løpet av 24 timer. Det er flere injiserbare legemidler, som alle virker ved å slappe av glatt muskelvev i penis og la blod strømme inn i corpora cavernosa. Den eneste som er spesielt godkjent for erektil dysfunksjon er prostaglandin alprostadil (Caverject, Edex). Derimot, en rekke eldre legemidler som ble godkjent for annen bruk kan vurderes. For eksempel, et preparat kalt Trimix inneholder en blanding av papaverin, fentolamin, og alprostadil.

En annen sjelden komplikasjon er priapisme, en ereksjon som varer for lenge. Enhver mann som har en ereksjon som varer i mer enn tre timer etter en injeksjon, bør gå til en legevakt. En ereksjon som varer lenger enn seks timer kan forårsake arrdannelse og fullstendig tap av erektil funksjon. På grunn av disse potensielle bivirkningene, leger foreskriver den laveste effektive dosen. En lege eller sykepleier gir vanligvis en pasient en injeksjon på kontoret for å fastslå hva dosen er før han skriver resept.

Hvis du bruker injiserbare legemidler, Det er noen ting du kan gjøre for å hjelpe terapien til å føles mer naturlig for deg og din partner. Den ene er å ta en lav dose og be partneren din om manuell eller oral stimulering for å oppnå full ereksjon. Den veien, partneren din vil føle seg mer involvert. Du kan også foreslå at partneren din ser på at du injiserer deg selv en eller to ganger for å overvinne eventuelle ubehag ved prosessen. Men hvis du er mer komfortabel med å gjøre dette privat, det er greit, også. Det som er viktigst for behandlingens suksess-og for ditt følelsesmessige velvære-er at du og partneren din trives med det.

MUSE -terapi

I tillegg til å være tilgjengelig som et injiserbart legemiddel, alprostadil kommer i form av små pellets designet for å settes inn i penis kort tid før samleie. Pelletsformen er et alternativ til injeksjoner. Disse pellets er en del av en terapi kalt "medisinsk urinrørsystem for ereksjon, "men legen din vil sannsynligvis bare bruke forkortelsen MUSE. Denne behandlingsmetoden bruker en engangs plastapplikator for å sette inn en pellet omtrent en tomme i urinrøret. Derfra, stoffet absorberes raskt av det omkringliggende vevet og når corpora cavernosa, hvor det utvider arteriene.

Enheter for å oppnå eller opprettholde ereksjon Selv om en tidlig studie rapporterte at MUSE gjorde det mulig for 65% av mennene å ha samleie vellykket minst én gang, klinisk erfaring har vist at det er effektivt hos bare omtrent 30% av mennene. Selv om noen menn anser MUSE lettere å bruke enn injeksjoner, ca 10% av de som prøver det synes søknadsprosessen er mildt smertefull, og omtrent 3% blir svimmel og utvikler lavt blodtrykk. På grunn av risikoen for lavt blodtrykk, du bør ikke bruke MUSE mer enn to ganger på 24 timer. Som injiserbare legemidler, MUSE er kun tilgjengelig på resept og må først brukes på legekontoret for å bestemme den laveste effektive dosen.

Hvis ingen av medisinene er nyttige eller passende for deg, eller hvis du bare ikke vil bruke dem, det er andre alternativer. Spesielt, du kan vende deg til en rekke forskjellige enheter for å produsere eller opprettholde en ereksjon.

Penisbånd. Et penisbånd kan hjelpe menn som kan få ereksjon, men ikke kan opprettholde det på grunn av venøs lekkasje. Disse ringlignende enhetene, som ikke krever resept, fest rundt bunnen av den oppreiste penis for å hindre at blod rømmer. Penisbånd er helt effektive når de brukes riktig.

Vakuum ereksjon enheter. Inntil det kom reseptbelagte medisiner, den eneste påviste hjemmeterapien for erektil dysfunksjon involvert ved bruk av en vakuumpumpe. Med denne terapien, du smører penis og legger den i en lufttett plastsylinder som er festet til en håndholdt pumpe. Noen pumper er manuelle, mens andre driver med et batteri. I begge tilfeller, luft pumpes ut av sylinderen for å skape et vakuum, som øker blodstrømmen til penis. Når en ereksjon oppstår, som vanligvis tar omtrent fem minutter, du fjerner penis fra sylinderen og monterer en gummiring rundt penisbunnen for å forhindre at blodet renner bort. Ereksjonen varer til ringen er fjernet.

I tillegg, ereksjonen føles ikke så naturlig som den som produseres av et stoff. Selv om det er fast, ereksjonen kan være noe diskett fordi den starter over bunnen av penis. Omtrent 10% av mennene har bivirkninger, som smerter, blåmerker, eller problemer med utløsning, noe som kan forårsake ubehag under seksuell aktivitet. Også, disse pumpene er ikke et alternativ for menn med blodlidelser, for eksempel blodpropp uregelmessigheter eller leukemi. vakuumpumper er ikke-invasive og svært effektive, jobber for omtrent 80% av mennene. Fordelen deres over medisiner er at de kan brukes så ofte som en mann vil. Men det er flere ulemper. Å måtte slite med pumpen kan avbryte kjærligheten. Og noen menn synes pumpene er vanskelige å bruke.

Kirurgiske implantater

Kirurgiske implantater bør bare vurderes etter at du har prøvd andre, mindre invasive alternativer. Penisimplantater kan dateres tilbake til 1930 -årene, da et stykke ribbe ble plassert kirurgisk inne i en manns penis. Siden da, prosessen er forbedret, og nå er det to typer implantater.

Silikonstenger. En type implantat består av to blyant-tynne silikonstenger som er plassert i penis over urinrøret. Operasjonen utføres poliklinisk og tar omtrent en time. Penis forblir permanent oppreist, selv om det kan pekes ned langs låret for å skjule det under klær.

Oppblåsbare sylindere. En annen type penisimplantat består av to oppblåsbare sylindere plassert i corpora cavernosa, som produserer ereksjon når den er fylt med saltvann. Væsken pumpes fra et reservoar implantert i magen eller pungen. Selv om et oppblåsbart implantat gir en mer naturlig ereksjon enn en silikonstang, det er mer utsatt for komplikasjoner, som infeksjoner og funksjonsfeil. Omtrent 5% av mennene trenger en ny operasjon for å erstatte implantatet.

Vaskulær kirurgi

Vaskulær kirurgi brukes bare for menn hvis erektil dysfunksjon skyldes spesifikke problemer med blodkar. Det er to typer slike operasjoner, men ingen av dem har høy suksess. Den første - for menn hvis problem innebærer lekkasje av blod fra visse kar under ereksjon - binder disse karene slik at de beholder blod.

Den andre typen vaskulær kirurgi brukes når problemet er blokkering av isolerte blodkar. I slike tilfeller, operasjonen innebærer å omgå de blokkerte karene for å slippe mer blod inn i penis. Omgåelsesoperasjoner er hovedsakelig forbeholdt pasienter hvis problemer med blodstrømmen skyldes skader som bekkenbrudd. For hver av disse operasjonene, suksessraten for å gjenopprette normal erektil funksjon er mindre enn 30%.

Hormonbehandling

Testosterontilskudd er bare passende hvis du har unormalt lave nivåer av dette hormonet. Kosttilskuddene kan bidra til å øke libido og forbedre din evne til å få ereksjon. Disse kosttilskuddene er nå nesten alltid gitt i gelform, som du bruker daglig på skuldrene. Andre former er mindre praktiske (injeksjoner som administreres av lege) eller forårsaker hudirritasjon (hudplaster). Den nøyaktige rollen som lavt testosteron spiller i erektil dysfunksjon er fortsatt uklart.

Bilde:laflor/Getty Images