Nye vaksinasjoner for voksne
ARKIVERT INNHOLD: Som en tjeneste for våre lesere, Harvard Health Publishing gir tilgang til biblioteket vårt med arkivert innhold. Vær oppmerksom på datoen hver artikkel ble lagt ut eller sist anmeldt. Ingen innhold på dette nettstedet, uavhengig av dato, skal noen gang brukes som erstatning for direkte medisinsk råd fra legen din eller annen kvalifisert kliniker.
Bortsett fra reisende og mennesker med spesielle behov og sårbarheter, friske voksne har bare hatt tre vaksiner å holde styr på:For alle over 50 år, et influensaskudd hver høst; for alle i alderen 65, et pneumokokk pneumoni skudd; og for oss alle, en tetanus-difteri (Td) booster hvert 10. år. Men to nye vaksiner har sluttet seg til listen.
Leger kjenner det som zoster, men opptil en million amerikanere rammes hvert år av infeksjonen de kaller helvetesild. Med begge navn, det er en stygg, ofte smertefull prosess som kan forhindres av en vaksine som ble godkjent i 2006.
Den skyldige er varicella-zoster-virus (VZV), det samme viruset som forårsaker vannkopper (varicella hos barn). De aller fleste barna blir helt friske, men det er ikke slutten på historien. I stedet for å bli drept og eliminert fra kroppen, VZV går i dvalemodus, gjemmer seg i den delen av nervesystemet kjent som sensoriske nerveganglier . Hos de fleste mennesker, viruset forblir sovende og ufarlig for livet, men opp til 15%, VZV blir aktiv og forårsaker helvetesild.
De fleste pasienter med helvetesild er eldre enn 60 år, og noen har svekket immunforsvar. Viruset sprer seg langs sansnerven for å danne en linje med blemmer på den ene siden av kroppen. De fleste pasientene blir friske, men noen få utvikler alvorlige komplikasjoner, og opptil en tredjedel utvikler langvarige smerter ( postherpetisk nevralgi ). Antivirale medisiner, som ofte er foreskrevet med steroider, kan redusere risikoen for smerter.
Vannkopper har blitt sjeldne hos amerikanske barn, takket være varicella -vaksinen som ble lisensiert i 1995. Men 90% av amerikanske voksne hadde vannkopper som barn, og alle er utsatt for helvetesild.
Skriv inn den nye vaksinen. Den ligner den pediatriske varicella -vaksinen, men den inneholder en mye større dose av det svekkede VZV -viruset enn vannkoppervaksinen gjør.
En stor rettssak i 2005 i 38, 546 voksne på 60 år og eldre fant vaksinen trygg og effektiv. Det reduserte forekomsten av helvetesild med mer enn 51%, og det reduserte risikoen for vedvarende smerter med mer enn 66%. Den vanligste bivirkningen var smerter på injeksjonsstedet, som vanligvis var mild.
Den nye vaksinen, Zostavax, er foreslått for personer i alderen 60 år og eldre, men bør ikke gis til de som har immunsystem som har blitt svekket av visse maligniteter, behandling med steroider eller andre immunundertrykkende medisiner, eller HIV -infeksjon. Zostavax må oppbevares frosset til det brukes, og det er dyrt. Legene vet ennå ikke hvor lenge vaksinens beskyttelse varer, eller om det vil være behov for boosterskudd.
Hvert amerikansk spedbarn bør få en rekke vaksinasjoner mot stivkrampe og difteri, vanligvis klokken 2, 4, 6, og 18 måneder gammel, med en booster på ca 5 år. Men i tillegg, barndomsvaksinen har en tredje komponent å beskytte mot kikhoste, eller kikhoste. I flere tiår betydde det et DTP -skudd; nå er det kjent som DTaP, siden den forbedrede kikhostekomponenten er laget av en acellulær (a) kikhoste (P) vaksine.
Den voksne Td -booster manglet en fordi, i motsetning til stivkrampe og difteri, kikhoste er en barnesykdom - eller i det minste var det en gang. I de senere år, kikhoste har vært på vei oppover. I 1976, det var bare 1, 010 saker i USA; i 2004, mer enn 25, 000 tilfeller ble rapportert, med omtrent en fjerdedel som vises hos mennesker eldre enn 20 år.
Kikhoste er en svært alvorlig sykdom hos spedbarn og små barn. Hos voksne og ungdom, det er mye mer subtil. Som hos ungdom, det begynner ofte med rennende nese og lav feber. Deretter starter hosten - og fortsetter vanligvis i 2 uker til 2 måneder. Oftest, hosten er tørr, og feber er mild eller fraværende. Voksne kipper eller kaster opp slik barna gjør, de får heller ikke lungebetennelse. Men hosten kan være svekkende. Det forstyrrer daglige aktiviteter og søvn, og det kan være voldelig nok til å knekke et ribbe. De fleste pasientene blir friske, selv uten antibiotika, men de kan overføre infeksjonen til andre i mellomtiden.
Kikhoste gjør et comeback fordi barndomsvaksinens beskyttelse avtar over tid. Immunitet mot stivkrampe og difteri avtar også, det er derfor leger anbefaler en boost hvert tiende år. Men inntil nå, boostere for ungdom og voksne manglet fordi eldre mennesker sannsynligvis ville utvikle feber og andre reaksjoner. Heldigvis, den nye acellulære kikhoste -vaksinen tolereres mye bedre, og for å være på den sikre siden, den voksne Tdap -vaksinen inneholder faktisk mindre P enn DTaP gitt til spedbarn.
To merker av den nye vaksinen er tilgjengelige. Boostrix er lisensiert for bruk hos 10- til 18-åringer, og Adacel er godkjent i alderen 11–64 år. Ungdom bør få en Tdap booster 5 år etter sitt siste Td -skudd; voksne bør få det 10 år etter sin siste Td -booster. Tdap er ikke godkjent under graviditet eller etter 65 år, men studier pågår for å se om det er trygt under disse omstendighetene.
Som med Td -booster, Tdap kan forårsake smerte og rødhet på injeksjonsstedet, og noen mennesker utvikler en lav gradstemperatur i et par dager. Ingen liker en vond arm - men ingen liker å hoste i tre eller fire uker, enten.
Forskere jobber hardt med å utvikle vaksiner for å beskytte mot det økende antallet infeksjoner som truer oss; eksempler spenner fra miltbrann til fugleinfluensa til HIV. Det tar år å bringe en vaksine fra laboratoriet til FDA -godkjenning, men i tillegg til vaksinene mot helvetesild og kikhoste, FDA har godkjent Gardasil, en vaksine som beskytter kvinner mot påkjenningene av humant papillomavirus som forårsaker de fleste tilfeller av kreft i livmorhalsen. Det gjør 2006 til et bannerår for vaksinasjoner. La oss håpe fremgangsflagget vil bli heist igjen i årene som kommer.
For mange menn, vaksinasjoner er barns ting. Faktisk, de fleste vaksinasjoner er designet for barn, og de fleste nye vaksiner er på vei til barnekontorer og klinikker; den nylig godkjente rotavirus -vaksinen, som forhindrer mange tilfeller av barndomsdiaré, er et eksempel. Men infeksjoner rammer mennesker i alle aldre, og vaksinasjoner er viktige for voksne, også. En vaksine mot helvetesild
En booster for kikhoste
Mer kommer
