Hvordan gjøres en prostataundersøkelse?
Prostatakreft er den nest største årsaken til kreft blant voksne menn i USA, etter hudkreft. Det er imidlertid svært behandles, spesielt i de tidlige stadiene.
Prostatakreft starter i prostatakjertelen, som er en del av det mannlige reproduktive systemet. Kjertelen produserer en væske som hjelper til med å lage sæd. Muskelceller inne i prostata spiller en rolle i ejakulasjonen.
American Cancer Society (ACS) forventet at det ville være det
ACS bemerker også at 1 av 8 menn vil få diagnosen prostatakreft i løpet av livet, og rundt 1 av 41 menn vil dø av sykdommen. Med behandling er det en god sjanse for å overleve prostatakreft.
Prostatakreft gir ofte ingen symptomer i de tidlige stadiene. Etter en viss alder kan en lege anbefale regelmessig screening. En prostataundersøkelse kan bidra til å oppdage kreft mens den fortsatt er svært behandlingsbar, selv om symptomene ikke er tilstede.
Hva er en prostataundersøkelse?
Screening innebærer å se etter tidlige tegn på sykdom hos personer som ikke har noen symptomer. Kreftscreening tar sikte på å oppdage tydelige endringer på et tidlig stadium når behandlingen er mer sannsynlig å være effektiv.
Leger bruker vanligvis to hovedtester for å screene for prostatakreft:
- den digitale rektalundersøkelsen (DRE)
- testen for prostataspesifikk antigen (PSA)
Ingen av testene kan bekrefte at prostatakreft er tilstede, da ulike andre faktorer kan påvirke resultatene. Disse testene kan imidlertid indikere om ytterligere trinn er nødvendige.
En prostatabiopsi er den eneste måten å bekrefte at en person har prostatakreft.
Før han gjennomgår en av disse testene, må personen gi samtykke, som innebærer å bekrefte at de forstår de potensielle fordelene og risikoene.
Hvem trenger en test?
De
- 50 år for menn med en gjennomsnittlig risiko og en forventet levealder på mer enn 10 år
- 45 år for de med høy risiko
- 40 år for personer med mer enn én nær slektning (foreldre eller søsken) som utviklet prostatakreft i tidlig alder (yngre enn 65)
Hvem har høyere risiko?
Folk kan ha en
- er ikke-spanske svarte menn
- er eldre menn, ettersom gjennomsnittsalderen ved diagnose er 66 år
- har en eller flere slektninger med en historie med prostatakreft
- følg en diett som inneholder mye fett og høyt bearbeidede karbohydrater
- har overvekt eller fedme
- ha en stillesittende (inaktiv) livsstil
- har opplevd eksponering for Agent Orange
Svarte amerikanske menn er nesten 75% mer sannsynlig å utvikle prostatakreft enn hvite amerikanske menn, og 2,2 ganger mer sannsynlig å dø som et resultat, ifølge Prostate Cancer Foundation. Stiftelsen bemerker at selv om eksperter ikke vet hvorfor risikoen er høyere for denne gruppen, er dødsraten sannsynligvis høyere på grunn av ulik tilgang til helsetjenester og andre sosioøkonomiske faktorer.
Hvor ofte bør folk teste?
Ifølge
I 2018 anbefalte U.S. Preventive Services Task Force at beslutningen om å gjennomgå screening fra alderen 55–69 år skulle være opp til den enkelte. Dette er fordi screening kan føre til falske positive resultater, som kan resultere i unødvendige biopsier. Det kan også føre til overbehandling av lavrisikosykdom.
Før du fortsetter med screening, bør en person diskutere risikoene og fordelene med legen sin.
Senker hyppig utløsning risikoen for prostatakreft? Finn ut her.
Digital rektalundersøkelse (DRE)
DRE er en fysisk undersøkelse for endringer i prostata som kan indikere en svulst.
Før DRE
Vanlige spørsmål å stille før en DRE inkluderer:
- Hva vil skje under DRE?
- Hvor lang tid vil det ta?
- Vil det være smertefullt?
- Hvor nøyaktig er en DRE når det gjelder å finne kreft?
- Hva vil skje videre?
Individet bør informere helsepersonellet dersom de har hemoroider eller analfissurer, da en DRE kan forverre disse.
Hvis personen har forsikring, bør de også spørre sin forsikringsleverandør om dekning og om det vil komme ekstrakostnader.
Under DRE
Prosedyren krever vanligvis at personen kler av seg fra livet og ned.
Spesialisten kan instruere personen til å ligge på venstre side og trekke knærne opp til brystet eller stå og lene seg mot et bord.
Spesialisten vil:
- ta på hansker og smøremiddel på én finger
- vurder området rundt endetarmen for noe uvanlig
- før forsiktig en smurt, hanskebelagt finger inn i endetarmen
- føl på prostata for å vurdere størrelsen og se etter ujevnheter, myke eller harde flekker og andre abnormiteter
En DRE er vanligvis ikke smertefull, men det kan være litt ubehagelig. Det tar bare noen få minutter å fullføre.
Etter DRE
Etter undersøkelsen vil legen forklare resultatene.
Personen kan vanligvis gå tilbake til sine vanlige aktiviteter umiddelbart etter en DRE.
DRE-resultater
Legen vil vanligvis forklare resultatene av DRE etter eksamen.
Personen kan også gjennomgå en PSA-test samme dag. Hvis legen mener at ytterligere skritt kan være nødvendig, vil de basere dette på resultatene fra både PSA og DRE.
Det er verdt å merke seg at en DRE ofte kan produsere en
Prostataknuter kan utvikle seg på grunn av prostatakreft eller andre prostata-relaterte tilstander.
Lær mer om prostataknuter her.
PSA-test
Denne blodprøven måler mengden PSA (prostataspesifikt antigen) som prostatakjertelen produserer. Noe av dette antigenet lekker inn i blodet og vil dukke opp under testing.
Høye nivåer av PSA i blodet kan indikere prostatakreft, men forskjellige andre forhold og faktorer kan øke PSA-nivået. Høye nivåer betyr ikke nødvendigvis at det er kreft.
Hva innebærer PSA-testen?
PSA-testen innebærer å ta en blodprøve og sende den til et laboratorium for analyse. Resultatene indikerer:
- Normale nivåer: De fleste friske voksne menn har PSA-nivåer
under 4 nanogram per milliliter (ng/ml). - Grensenivåer: PSA-nivåer på 4–10 ng/ml er på grensen. Det er 25 % sjanse for at kreft er tilstede, og personen vil vanligvis trenge ytterligere tester.
- Høye nivåer: Hvis PSA-nivået er over 10 ng/ml, er det 50 % sjanse for at personen har prostatakreft. Spesialisten vil sannsynligvis anbefale flere tester, inkludert en prostatabiopsi.
Det er viktig å merke seg at PSA-nivåer naturlig kan variere fra person til person. En person med høye nivåer kan ikke ha prostatakreft. På den annen side, ca
Prostatakreft er ikke den eneste årsaken til høye PSA-nivåer. Finn ut mer om de andre årsakene her.
Hva betyr resultatene?
PSA-nivåer kan være over baseline av ulike årsaker enn prostatakreft.
Annen
- eldre alder
- nylig utløsning
- medisinske prosedyrer, inkludert en DRE, en biopsi eller noen urologiske undersøkelser
- testosterontilskudd
- en forstørret prostata – for eksempel på grunn av benign prostatahyperplasi (BPH),
- prostatitt, som er betennelse og hevelse i prostata
Også personer med fedme kan ha lavere PSA-avlesninger.
I tillegg kan noen medisiner redusere PSA-nivåer, inkludert:
- 5-alfa-reduktasehemmere, som kan hjelpe til med å behandle BPH
- aspirin, som noen mennesker tar regelmessig som blodfortynnende middel
- statiner, som hjelper til med å kontrollere kolesterolnivået
- tiaziddiuretika, en slags vannpille som kan bidra til å redusere høyt blodtrykk
Noen urtemedisiner og kosttilskudd kan også senke PSA-nivåer. En person bør fortelle legen sin om eventuelle medisiner og kosttilskudd de tar før de gjennomgår testen.
Høye PSA-nivåer alene indikerer ikke kreft. Men hvis en DRE også avslører endringer, kan en lege anbefale en biopsi for et mer nøyaktig resultat.
Noen nyere tester
Prostatahelseindeksen (PHI) kombinerer resultatene av:
- total PSA
- gratis PSA
- proPSA
4Kscore-testen kombinerer resultatene av ulike faktorer, for eksempel:
- total PSA
- gratis PSA
- intakt PSA
- human kallikrein 2 (hK2)
PCA3 er en annen test for prostatakreft som leger bruker under noen omstendigheter. Finn ut mer.
Hva skjer videre?
Hvis DRE- og PSA-testene ikke viser noe uvanlig, kan helsepersonell anbefale overvåking ved å gjenta en eller begge testene hver
Hvis resultatene kan indikere prostatakreft, kan legen anbefale en biopsi.
En prostatabiopsi kan føre til komplikasjoner. Hva er alternativene?
Testing av prostatakreft kontra koloskopi
En prostataundersøkelse og en koloskopi er begge måter å undersøke endetarmen på, men for forskjellige formål. En koloskopi sjekker ikke for prostatakreft. De to testene involverer også forskjellige prosedyrer, som skissert i tabellen nedenfor:
Prostataundersøkelse Koloskopi Mål for å oppdage endringer i prostatakjertelen som kan indikere prostatakreft for å oppdage polypper og andre endringer i tykktarmen som kan indikere tykktarmskreftHva det innebærer i en DRE bruker legen en hanskebelagt finger for å kjenne etter endringer; de kan også ta en PSA-blodprøve legen setter inn et koloskop, et tynt rør med et lysende kamera, for å ta bilder fra innsiden av tykktarmenHvem trenger det? menn i alderenMen når en lege utfører en koloskopi, starter de vanligvis med en DRE. Hos pasienter med prostata er dette en mulighet for legen til å sjekke prostatakjertelen samtidig, ifølge forskning fra 2018. Hvis en person skal ha en koloskopi, kan de ønske å snakke med legen sin om å sjekke prostatakjertelen samtidig.
Outlook
Prostatakreft er vanlig. Men hvis en lege diagnostiserer kreft mens den forblir i prostata eller i nærheten og personen får behandling, er det
Hvis kreft sprer seg til andre deler av kroppen, faller denne overlevelsesraten til 30 %.
En person bør begynne å spørre om fordelene med screening etter fylte 50 år, eller tidligere, hvis de har høyere risiko for prostatakreft.
Tidligere:ED-medisinering:Hvilke piller er mest effektive?
Neste:Kan precum forårsake graviditet? Hvor sannsynlig er dette, og hvilke faktorer påvirker det?