Hva du bør vite om prostatakreft

Det er ofte ingen symptomer i de tidlige stadiene av prostatakreft, men screening kan oppdage endringer som kan indikere kreft. Screening innebærer en test som måler nivåer av PSA i blodet. Høye nivåer tyder på at kreft kan være tilstede.

Menn som opplever symptomer kan legge merke til :

• vansker med å starte og opprettholde vannlating
• en hyppig vannlatingstrang, spesielt om natten
• en svak urinstrøm
• blod i urinen eller sæden
• smertefull vannlating eller ejakulasjon
• smerter i rygg, hofter eller bekken

Avanserte symptomer

Personer med avansert prostatakreft kan også vise ingen symptomer. Potensielle tegn vil avhenge av størrelsen på kreften og hvor den har spredt seg i kroppen. I tillegg til det ovennevnte kan avansert prostatakreft innebære følgende symptomer:

• beinsmerter
• uforklarlig vekttap
• tretthet

Behandling

Behandling vil avhenge av kreftstadiet, blant andre faktorer, som Gleason-score og PSA-nivåer. Det er også verdt å merke seg at mange behandlingsalternativer kan være aktuelle, uavhengig av kreftstadiet.

I avsnittene nedenfor viser vi noen behandlingsalternativer for prostatakreft og utforske hva behandling kan bety for fruktbarhet.

Tidlig stadium av prostatakreft

Hvis kreften er liten og lokalisert, kan en lege anbefale:

Vaktsom venting eller overvåking

Legen kan sjekke PSA-blodnivået regelmessig, men iverksetter ingen umiddelbar handling. Prostatakreft vokser sakte, og risikoen for behandlingsbivirkninger kan oppveie behovet for umiddelbar behandling.

Kirurgi

En kirurg kan utføre en radikal prostatektomi for å fjerne svulsten. I tillegg til å fjerne prostata, kan prosedyren også innebære fjerning av omkringliggende vev, sædblærer og nærliggende lymfeknuter. En lege kan utføre denne prosedyren ved å bruke enten åpen, laparoskopisk eller robotassistert laparoskopisk kirurgi.

Stråleterapi

Dette bruker stråling for å drepe kreftceller eller hindre dem i å vokse. Alternativer for tidlig stadium av prostatakreft kan inkludere :

Ekstern strålebehandling: Denne metoden bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreftcellene. Konform strålebehandling er en type ekstern stråling som bruker en datamaskin for å hjelpe til med å veilede og målrette et spesifikt område, minimere risikoen for sunt vev og tillate en høy dose stråling å nå prostatasvulsten.

Intern strålebehandling: Også kjent som brachyterapi, bruker denne metoden radioaktive frø som en lege implanterer nær prostata. En kirurg bruker bildeskanning, for eksempel ultralyd eller datatomografi for å hjelpe med å veilede plasseringen av det radioaktive stoffet.

Behandlingen vil avhenge av ulike faktorer. En lege vil diskutere det beste alternativet for den enkelte.

Avansert prostatakreft

Når kreft vokser, kan den spre seg i hele kroppen. Hvis det sprer seg, eller hvis det kommer tilbake etter remisjon, vil behandlingsalternativene endres. Alternativer kan inkludere:

• Kemoterapi: Dette alternativet bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller. Selv om det kan drepe kreftceller rundt i kroppen, er det kan forårsake uønskede effekter.
• Hormonterapi: Androgener er mannlige hormoner. De viktigste androgener er testosteron og dihydrotestosteron. Blokkering eller reduksjon disse hormonene ser ut til å stoppe eller forsinke veksten av kreftceller. Et alternativ er å gjennomgå kirurgi for å fjerne testiklene, som produserer de fleste av kroppens hormoner. Ulike medikamenter kan også hjelpe.
• Immunterapi: Denne metoden bruker en persons immunsystem for å bekjempe kreft. Forskere kan bruke stoffer kroppen produserer, eller lage dem i et laboratorium, for å bidra til å øke eller gjenopprette kroppens naturlige forsvar mot kreft.
• Målrettet terapi: Denne metoden bruker medikamenter eller andre stoffer som identifiserer og angriper spesifikke kreftceller. For eksempel fremhever en 2021-studie en radiofarmasøytisk alternativ som kan være effektivt for vanskelig å behandle former for avansert prostatakreft.

Effekter på fruktbarhet

Prostatakjertelen spiller en rolle i seksuell reproduksjon. Prostatakreft og mange av dens behandlinger påvirker fruktbarheten på flere måter.

For eksempel vil kirurgi for å fjerne enten prostatakjertelen eller testiklene påvirke sædproduksjonen og fruktbarheten. Strålebehandling kan også påvirke prostatavev, skade sædceller og redusere mengden sæd for å transportere den. Hormonell behandling kan også påvirke fruktbarheten.

Noen alternativer for å bevare disse funksjonene inkluderer imidlertid banksperm før operasjon eller uttak av sæd direkte fra testiklene for kunstig inseminasjon.

Det er ingen garanti for at fruktbarheten vil forbli intakt etter behandling for prostatakreft. Alle som ønsker å få barn etter behandling bør diskutere fertilitetsalternativer med legen sin når de utarbeider behandlingsplanen.

Årsaker

Forskere er usikker av den eksakte årsaken til prostatakreft. Det utvikler seg når spesifikke endringer oppstår, vanligvis i kjertelceller. Når prostatakjertelceller virker unormale, kan en lege referere til disse endringene som prostatisk intraepitelial neoplasi (PIN). Nesten 50 % av alle menn over 50 år har PIN-kode.

Til å begynne med vil endringene gå sakte, og cellene vil ikke være kreftfremkallende. Imidlertid kan de bli kreft med tiden. Kreftceller kan ha høy eller lav grad. Høykvalitetsceller er mer sannsynlig å vokse og spre seg, mens lavkvalitetsceller sannsynligvis ikke vil vokse og ikke er en grunn til bekymring.

Risikofaktorer

Mens leger ikke vet nøyaktig hvorfor prostatakreft oppstår, er følgende risikofaktorer kan gjøre det mer sannsynlig:

• Alder: Risikoen for prostatakreft øker etter fylte 50 år, men det er sjelden før 45.
• Rase eller etnisitet: Tilstanden er mer vanlig hos svarte enn hvite. Asiatiske og latinamerikanske mennesker har lavere risiko enn svarte eller hvite.
• Familiehistorie: En person med en nær slektning som har en historie med prostatakreft har større sjanse for å utvikle det selv.
• Genetiske faktorer: Nedarvede funksjoner, inkludert endringer i BRCA1 og BRCA2 gener, kan øke risikoen. Mutasjoner i disse genene øker også sjansen for brystkreft. Menn født med Lynch syndrom har også en høyere risiko for prostata og andre kreftformer.
• Diett: Noen bevis tyder på at dietter med høyt fettinnhold kan øke risikoen for prostatakreft.

Andre mulige faktorer

Mens mer forskning er nødvendig for å bekrefte deres involvering, inkluderer andre faktorer som kan påvirke risikoen for prostatakreft:

• fedme
• røyking
• alkoholforbruk
• eksponering for kjemikalier, slik som ugressmiddelet Agent Orange
• betennelse i prostata
• seksuelt overførbare infeksjoner
• vasektomikirurgi

Klikk her for å lære mer om koblingene mellom alkohol og prostatakreft.

Hva med transpersoner?

Personer født med prostata kan utvikle prostatakreft. Personer født uten prostata kan ikke utvikle prostatakreft.

Transkvinner som bruker hormonbehandling som østrogen kan ha lavere risiko, men risikoen er fortsatt tilstede.

Alle som er født med prostata bør snakke med legen sin om screening for prostatakreft.

Stapper

Iscenesettelse beskriver vanligvis hvor mye kreft som finnes i kroppen og hvor alvorlig kreften er. Å kjenne til stadiet av prostatakreft kan hjelpe en person å forstå hva de kan forvente og vil informere beslutninger om behandling.

Iscenesettelse av kreft er kompleks og står for mange forskjellige faktorer. Vanligvis, jo lavere tall, jo mindre har kreften spredt seg. Stadier kan inkludere :

• Trinn I: Kreft finnes kun i prostatakjertelen.
• Trinn II: Kreft har ennå ikke spredt seg fra prostata, men en person vil ha et høyere PSA-nivå.
• Trinn III: Kreften kan ha spredt seg til nærliggende vev.
• Trinn IV: Kreft kan ha spredt seg til fjerne deler av kroppen.

Diagnose

Hvis en person har symptomer som kan indikere prostatakreft, en lege vil sannsynligvis :

• spør om symptomer
• spør om personlig og medisinsk historie
• utfør en blodprøve for å vurdere PSA-nivåer
• utfør en urinprøve for å se etter andre biomarkører
• utfør en fysisk undersøkelse, som kan omfatte en digital rektalundersøkelse (DRE)

Under en DRE vil legen sjekke manuelt for eventuelle abnormiteter i prostata med fingeren.

Klikk her for å lære mer om prostataundersøkelser.

Ytterligere tester

Hvis en lege mistenker kreft, kan de anbefale ytterligere tester, som :

• PCA3-test: Dette ser etter PCA3 gen i urinen.
• Transrektal ultralyd: Dette innebærer å sette inn en sonde med et kamera inn i endetarmen.
• Biopsi: En lege vil ta en vevsprøve for undersøkelse under et mikroskop.

Bare en biopsi kan bekrefte tilstedeværelse og type kreft. En person som trenger overvåking i stedet for behandling, kan trenge en rutinemessig MR- eller CT-skanning.

Outlook

Mens prostatakreft er relativt vanlig, kan leger oppdage de fleste tilfeller tidlig og gi effektiv behandling. De ACS foreslår en nesten 100 % 5-års overlevelsesrate for personer med lokalisert eller regional prostatakreft og en 30 % rate for personer med fjern prostatakreft. For øyeblikket er den totale 5-års overlevelsesraten 98 %.

Den beste måten å oppdage prostatakreft i de tidlige stadiene er å delta på regelmessig screening. Avhengig av risikofaktorer, kan det være lurt for folk å begynne screening ved 40. Alle som ennå ikke har deltatt på screening bør snakke med en lege om mulighetene deres.