Antipsykotika og behandling av bipolar Disorder
atypiske antipsykotika
(atypiske antipsykotika
eller annengenerasjons antipsykotika)
opprinnelig ble utviklet for å behandle psykose ved schizofreni, men dette klasse av medisiner har også vist seg effektiv i å redusere mani og forsterke antidepressiv behandling.
atypisk
eller andre-generasjons
moniker stammer fra det faktum at denne nyere type antipsykotika fungerer annerledes enn de eldre standard
eller første generasjon
nevroleptika, som klorpromazin (Thorazine) og haloperidol (Haldol). Tabellen nedenfor viser de vanligste atypiske antipsykotika brukes til å behandle bipolar og deres fordeler og mulige bivirkninger.
Potensielle fordeler og bivirkninger av atypiske antipsykotika
AripiprazoleAbilify (også tilgjengelig i raske-oppløsning tabletter andlong varige injeksjon) 15-30 mg /dayAntimanic; kan hindre eller redusere tilbakevendende episoder, antipsychotic.Akathisia (alvorlig rastløshet); vektøkning; økt blodsukker og kolesterol nivåer; økt risiko for diabetes og heartdisease; reversible bevegelsesforstyrrelser; sedasjon eller søvnløshet; headache.AsenapineSaphris10 til 20 mg /dayAntimanic; antipsychotic.Weight få; Økt blodsukker og kolesterol nivåer, økt risiko for diabetes og hjertesykdommer; reversible movementdisorders; sedasjon eller søvnløshet; nausea.LurasidoneLatuda20 til 80 mg /dayApproved for å behandle bipolar depresjon; ukjent om hvorvidt ithas fordeler i mani eller hindre /redusere tilbakevendende episoder, antipsychotic.Weight gevinst; Økt blodsukker og kolesterol nivåer, akatisi; kvalme; reversibel bevegelse disorders.OlanzapineZyprexaRelprevv (injeksjon) Zydis (muntlig disintegrating tablett) Symbyax (en kombinasjon av olanzapin og fluoksetin); se laterdiscussion på antidepressants5 til 20 mg /dayAntimanic (FDA merket); kan hindre eller redusere recurrentepisodes; antipsychotic.Used i kombinasjon med fluoksetin som Symbyax å behandle bipolardepression.Weight gevinst, økt blodsukker og kolesterol nivåer, økt risiko for diabetes og hjertesykdommer; forhøyede prolactinlevels; reversible bevegelsesforstyrrelser; akatisi; sedasjon orinsomnia.QuetiapineSeroquel50 til 800 mg /dayAntimanic; kan hindre eller redusere tilbakevendende episoder, antipsykotisk; behandler bipolar depresjon; forstørrelse ofantidepressants i unipolar depression.Sedation; vektøkning; økt blodsukker og cholesterollevels; økt risiko for diabetes og hjertesykdom; tørr munn, constipation.RisperidoneRisperdal (også tilgjengelig i raske-oppløsning tabletter andlong varige injeksjon) 2-6 mg /dag for maniaAntimanic; kan hindre eller redusere tilbakevendende episoder, antipsychotic.Weight gevinst; Økt blodsukker og kolesterol nivåer, økt risiko for diabetes og hjertesykdommer; forhøyede prolactinlevels; reversible bevegelsesforstyrrelser; akatisi; sedasjon orinsomnia.ZiprasidoneGeodon40 til 160 mg /dag delt i to doser og alltid gitt withfoodAntimanic; kan hindre eller redusere tilbakevendende episoder, antipsychotic.Heart rytme endres; kan trenge EKGs før du starter og duringtreatment; minimal risiko for vektøkning; økte blodsukker andcholesterol nivåer; økt risiko for diabetes og hjertesykdommer, reversible bevegelsesforstyrrelser; sedasjon.
mg /dag = milligram per dag.
*
Andre bivirkninger kan forekomme som ikke er oppført.
Paliperidon (Invega) og iloperidone (Fanapt) er to ekstra antipsykotika som ikke har indikasjoner for bruk ved bipolar lidelse. Invega er indikert for anvendelse ved behandling av schizofreni, og schizoaffektiv lidelse, og iloperdione er angitt bare for bruk i schizofreni. Gitt at de er i samme familie, kan enkelte forskriver bruke disse medikamentene i bipolar lidelse. De bærer de samme generelle bivirkninger risikoer som andre atypiske antipsykotika presenteres i tabellen
annengenerasjons antipsykotika dele følgende mulige bivirkninger.
en følelse av ekstrem rastløshet, ofte beskrevet som den overveldende ønske om å hoppe ut av huden din
Klozapin (Clozaril)
Klozapin (Clozaril) er et atypisk antipsykotikum som psykiatere ofte anser for å være et medikament siste utvei på grunn av sin alvorlige negative bivirkninger. Klozapin er mest brukt for behandlingsresistent schizofreni, men det er brukt off-label for alvorlig bipolar mani eller psykose som ikke svarer til andre behandlinger. Klozapin har også et indikasjon plakater (som er, lisensiert godkjenning for en bestemt bruk i USA av FDA eller i Europa av EMA) som behandling for "tilbakevendende selvmordsatferd," uavhengig av diagnose.
Klozapin har en høy risiko for å forårsake en kraftig reduksjon i hvite blodceller, en tilstand som kalles agranulocytose.
Folk tar denne medisinen må få sitt blod trekkes hver uke i de første seks månedene av behandlingen og annenhver uke etter det. Klozapin har også en tendens til å forårsake betydelig vektøkning .
Typisk, første-generasjons antipsykotika
Først generasjons antipsykotika inkluderer haloperidol (Haldol), perfenazin (Trilafon), molindon ( Moban), og tiotixen (Navane). Disse medikamentene ble utviklet for å behandle schizofreni og deretter utvidet til bruk for andre forhold, blant annet bipolar lidelse og uro. De første generasjons antipsykotika har falt ut av bruk nå som nyere de er tilgjengelige.
En årsak til redusert bruk av de eldre antipsykotika er høyere risiko de bærer for å utløse bevegelsesforstyrrelser, inkludert tardive dyskinesier (ofte uopprettelige , ufrivillige muskelbevegelser, spesielt rundt ansiktet og kjeven). Men en av fordelene som disse medikamentene har over sine andregenerasjons kolleger er at de bærer en lavere risiko for metabolske endringer knyttet til vektøkning og diabetes.
Noen store studier tyder på at de eldre medisinene er like effektive i behandling av schizofreni til en lavere kostnad og uten vesentlig flere bivirkninger enn de annengenerasjons antipsykotika. Men ingen systema store studier sammenligne første- og annengenerasjons antipsykotika i behandling av bipolar lidelse. Derfor er første generasjons antipsykotika brukes som et andre valg for behandling av bipolar når de nyere antipsykotika eller andre alternativer er ineffektive eller ikke tolereres av en privatperson.