Hva er bruksisme eller tanngnissing?

Søvnbruksisme er en type søvnforstyrrelse. Symptomene på søvnbruksisme som folk kan legge merke til når de er våkne inkluderer:

• ansiktssmerter
• kjevesmerter og stivhet
• klikke-, knepping- eller slipelyder når du beveger kjeven
• en kjedelig hodepine
• sensitive, løse eller ødelagte tenner
• slitte tenner
• brukte eller løse fyllinger

Folk kan også oppleve øresmerter fordi det temporomandibulære leddet (TMJ) - leddet som lar kjeven åpne og lukke seg - er veldig nær øret. Folk kan også ha referert smerte, som er når noen føler smerte på et annet sted enn kilden.

Selv om personer med bruksisme under søvn ofte ikke kan føle at de biter sammen eller gnisser tennene, kan folk som sover i nærheten av dem kunne høre støyen det forårsaker.

Våken bruksisme

Våken bruksisme er annerledes enn søvnbruksisme, da det ikke er en søvnforstyrrelse. I stedet er det en ubevisst vane.

Ofte forårsaker ikke våken bruksisme tanngnissing. I stedet er det mer sannsynlig at folk biter tennene sammen eller spenner musklene rundt kjeven. Våken bruksisme forårsaker også verking rundt kjeven, kjedelig hodepine og stivhet. Men i tilfeller der det ikke er sliping, kan det hende at tilstanden ikke sliter på tennene på samme måte.

Som med søvnbruksisme skjer våken bruksisme ufrivillig. Folk kan merke at de er mer utsatt for det når de konsentrerer seg eller føler seg stresset.

Hva forårsaker bruksisme?

Bruxisme har ikke alltid en enkelt eller identifiserbar årsak, men en rekke faktorer er forbundet med den. Disse faktorene varierer avhengig av typen bruksisme.

Primær bruksisme

Primær bruksisme oppstår av seg selv og er ikke et resultat av en annen tilstand. Noen av de kjente faktorene som bidrar til det inkluderer:

• Voksende tenner: Bruksisme er vanlig hos små barn, med opptil 40 % opplever det, vanligvis når tennene deres vokser. Men fordi tennene og kjeven vokser raskt i løpet av barndommen, går bruxismen vanligvis over av seg selv uten å forårsake varig skade.
• Feiljustert bitt: Hos noen mennesker kan bruksisme oppstå fordi enten en persons bitt ikke er på linje, eller de mangler tenner. Irritasjon i munnen kan også bidra til gnissing eller knirking.
• Stress: En av hovedårsakene til bruksisme hos voksne, enten det oppstår under søvn eller når de er våken, er stress. EN 2020 systematisk gjennomgang fant at det var en signifikant sammenheng mellom stress og bruksisme, men mer forskning er nødvendig for å forstå forholdet.
• Røyking, alkohol og koffein: En gjennomgang av tidligere forskning fra 2016 fant at bruken av disse stoffene også var assosiert med bruksisme. Personer som røykte eller drakk alkohol regelmessig hadde omtrent to ganger større sannsynlighet for å ha bruksisme, mens de som drakk mer enn 8 kopper kaffe per dag hadde 1,5 ganger større sannsynlighet.

Sekundær bruksisme

Sekundær bruksisme oppstår som et resultat av en annen medisinsk tilstand eller omstendighet, for eksempel:

• Psykiske helsetilstander: Angst og depresjon er assosiert med bruksisme. Denne assosiasjonen kan delvis skyldes stress, som kan bidra til disse forholdene.
• Nevrologiske forhold: Tilstander som Huntingtons sykdom og Parkinsons sykdom kan forårsake bevegelse under søvn, noe som kan føre til bruksisme.
• Medikamenter: Bruksisme kan være en bivirkning av visse medisiner, inkludert noen antidepressiva og antipsykotika. EN 2018-studie fant en sammenheng mellom selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og bruksisme. Fluoksetin (Prozac) og sertralin (Zoloft) var de vanligste synderne blant de undersøkte medikamentene.
• Søvnapné: Søvnapné er en tilstand som gjør at pusten stopper midlertidig under søvn. Det kan redusere søvnkvaliteten og forårsake hyppige opphisselser, noe som kan være grunnen til at det er en risikofaktor for bruksisme. Ved å forstyrre søvnen, kan søvnapné fremme tanngnisning eller sammenbiting.

Hva er de langsiktige effektene av bruksisme?

Langvarig skade fra bruksisme kan forårsake:

• tannfølsomhet, på grunn av at emalje slites bort
• betennelse eller blødning i tannkjøttet
• løse tenner
• skader på tannarbeid, som kroner og fyllinger
• flattede eller korte tenner
• tannbrudd
• TMJ-syndrom, som forårsaker smerte, spenning og vanskeligheter med å tygge

Diagnose

En tannlege kan diagnostisere bruksisme ved å utføre en tannundersøkelse. De kan legge merke til:

• slitt tannemalje
• utflatede, brukne eller flisete tenner
• løse eller skadede kroner og fyllinger
• forstørrede kjevemuskler

Tannslitasje kan også skyldes for kraftig børsting, slipemidler i tannkrem, syreholdig brus og hard mat, men en utdannet profesjonell kan se forskjellen mellom de karakteristiske slitasjemønstrene for hver årsak.

Behandling

Ulike behandlinger og strategier kan hjelpe mot bruksisme. Disse inkluderer:

Munnbeskyttelse eller munnskinne

En tannlege kan anbefale å bruke en munnskinne eller munnbeskyttelse under søvn for å beskytte tennene mot skade. Disse enhetene kan hjelpe ved å jevne ut trykket over kjeven, og gir en fysisk barriere mellom tennene og reduserer støyen fra tanngnissing.

Munnbeskyttere for bruksisme består vanligvis av fleksibel gummi eller plast. En tannlege kan lage en som er skreddersydd for en persons tenner, eller en person kan kjøpe en over-the-counter (OTC) versjon. OTC-versjoner kan være mindre komfortable.

Munnskinner er vanligvis laget av hardere plast og passer direkte på tennene. Noen skinner passer over de øverste tennene, mens andre passer på de nederste tennene. Avhengig av designet vil en skinne holde kjeven i en mer avslappet posisjon eller gi en barriere slik at skinnene, i stedet for tennene, får skade.

Det er ikke tilrådelig å bruke generiske munnbeskyttere for sport, da de kan være store og forårsake betydelig ubehag.

Medikamenter

Å ta et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel (NSAID), som ibuprofen, kan bidra til å lindre smerte og hevelse forbundet med bruksisme.

I noen tilfeller kan en lege også anbefale kortvarig bruk av en medisin for å slappe av musklene og stoppe syklusen med tanngnissing. Denne tilnærmingen gir kjevemusklene en sjanse til å hvile, noe som kan redusere symptomene.

Hvis en medisin kan forårsake bruksisme som en bivirkning, kan en person ønske å snakke med en lege om å bytte til et alternativ. En person bør aldri stoppe en medisin eller endre doseringen uten å konsultere en lege først.

Biofeedback

Biofeedback er en type terapi som hjelper noen å bli oppmerksomme på ufrivillige kroppsfunksjoner, som pust eller hjertefrekvens, og lærer dem å kontrollere dem.

Det er ikke mye forskning på effektiviteten av biofeedback for behandling av bruksisme, men en 2018-anmeldelse fant noen bevis på at et spesifikt biofeedback-verktøy kjent som betinget elektrisk stimulering forbedret symptomene etter flere netter med bruk.

Botox

I alvorlige tilfeller av bruksisme kan injeksjoner av botulinumtoksin, eller Botox, lamme musklene som er ansvarlige for søvnbruksisme for å stoppe tannskjæring. Botox kan imidlertid være dyrt, og regelmessige injeksjoner er nødvendig for å opprettholde effekten.

Behandling for underliggende tilstander

Hvis en person med bruksisme også opplever stress, angst eller depresjon, kan det å søke hjelp for disse tilstandene hjelpe med å gnise tenner.

Vanligvis involverer behandling for disse psykiske tilstandene en kombinasjon av samtaleterapi og medisiner for å redusere symptomene, men siden noen SSRI-er kan forårsake bruksisme som en bivirkning, kan en person ønske å starte med terapi først.

Alternativt, hvis en person har en tilstand som søvnapné, kan det å snakke med en lege om dette tillate dem å få en diagnose og behandling. Noen mennesker med søvnapné har for eksempel nytte av å bruke en kontinuerlig positivt luftveistrykkmaskin for å forhindre søvnforstyrrelser.

Forebygging

Personer med primær bruksisme kan være i stand til å redusere eller forhindre symptomene ved å praktisere egenomsorg. De kan for eksempel prøve:

• unngå alkohol, tobakk og koffein
• avstå fra å tygge tyggegummi, da dette kan øke slitasjen eller oppmuntre til mer sliping
• påfør forsiktig varme på kjeven for å lindre smerte og spenning
• redusere unngåelig stress og ta skritt for å håndtere uunngåelig stress

Ytre hendelser og omstendigheter kan forårsake stress, men det kan også komme fra hvordan folk oppfatter disse hendelsene. I begge tilfeller er det måter å håndtere det på.

Å søke støtte, sette av tid til avslapning og praktisere mindfulness kan hjelpe. Folk kan også ønske å prøve pusteøvelser, meditasjon, yoga eller andre avspenningsteknikker.

Ofte stilte spørsmål

Her er noen svar på spørsmål som folk ofte har om bruksisme.

Kan bruksisme forårsake tinnitus?

Det er mulig at bruksisme og tinnitus kan være forbundet. Ifølge American Tinnitus Association kan tinnitus oppstå hvis TMJ blir skadet. Siden bruksisme påvirker dette leddet direkte, kan det føre til tinnitus.

Er bruksisme arvelig?

An eldre anmeldelse av tidligere forskning konkluderte med at det er noen bevis for at bruksisme kan forekomme i familier. Ingen studier har imidlertid identifisert spesifikke gener som er relatert til det, og genetikk er sannsynligvis bare én av mange medvirkende faktorer.

Sammendrag

Bruxisme er når en person gnisser eller biter tenner ufrivillig. Det kan oppstå når noen er våken eller sover, forårsake ansiktssmerter, stivhet i kjeven og hodepine. På lang sikt kan tanngnissing skade tenner, tannkjøtt eller kjeveledd.

En tannlege kan diagnostisere bruksisme under en tannlegeundersøkelse. Behandling fokuserer på å redusere skade på tennene via en munnbeskyttelse eller munnskinne og adressere faktorer som kan bidra til bruksismen. Dette kan innebære å redusere stress, endre medisiner eller behandle tilknyttede tilstander, for eksempel søvnapné.