Samaritan Ministries:Hvordan deling av helsetjenester fungerer i den virkelige verden

For flere år siden skrev jeg en artikkel om hvorfor vi droppet tradisjonell helseforsikring for deling av helsetjenester. Det er nesten 6 år siden jeg ringte Humana, kansellerte familiens mangeårige helseforsikring og byttet til Samaritan Ministries for å dekke familiens medisinske behov.

Vår policy dekker også et av barna våre som nå går på college!

Gratis ukentlig nyhetsbrev + rapport om hemmeligheter med sterk immunitet

Hvis du er lei av hvor ødelagt helseforsikring er i USA og hvordan myndighetene mislykkes om og om igjen med å fikse det, ta motet.

Helsevesenets deling FUNGERER! Det er et levedyktig alternativ til de dyre og/eller begrensede alternativene de fleste har på den konvensjonelle forsikringsruten. Samaritan er den største av organisasjonene for deling av helsetjenester i USA. Fra februar 2017 betjener Samaritan over 224 000 medlemmer og 68 000 husstander.

How Health Care Sharing Works with a Real Life Scenario

For å hjelpe deg med å finne ut hvordan deling av helsetjenester faktisk fungerer i den virkelige verden, utarbeidet mannen min og jeg den detaljerte dagboken nedenfor om vårt besøk på legevakten med et av barna våre og den påfølgende prosessen for å få regningene betalt. Hovedpoenget:regningen ble betalt i sin helhet av samaritan på en svært betimelig måte.

Bonus:vi betalte INGEN FREMSTILLING på grunn av samaritans utmerkede råd og veiledning! Det stemmer, ingenting ut av lommen for et besøk på legevakten!

Helsevesendeling Kundeservice er PÅ DIN SIDE

Her er det største vi la merke til om deling av helsetjenester versus forsikring da en helsekrise skjedde i familien vår. Med forsikringsmodellen JOBBER personene på telefonen fra forsikringsselskapet MOT DEG. De ønsker å betale deg så lite som mulig og bryr seg ikke om sorgen du utholder i prosessen.

Med deling av helsetjenester, jobber personene på telefonen FOR DEG. De er på laget ditt. Samaritan Ministries vil at du skal betale så lite som mulig, og vil veilede deg om hvordan du navigerer i forhold til sykehuset og/eller legekontorene, slik at kostnadene dine er så lave som mulig. Og ja, null ut av lommen er en mulighet som du kan se fra vår erfaring nedenfor.

Les videre hvis deling av helsetjenester er en endring du vurderer for deg selv eller din familie.

Betale en sykehusregning ved å bruke Samaritan Ministries Health Care Sharing

I oktober 2016 fikk et av barna våre en alvorlig skade på idrettsplassen som krevde en umiddelbar reise til legevakten. Nedenfor er en dagbok over hva som skjedde. Inkludert er hvordan kostnadene for besøket ble dekket fullt ut av Samaritan Ministries. Prosessen med å håndtere sykehuset og legekontoret når du deler helsetjenester diskuteres også.

1. 29. oktober 2016 (lørdag) ble sønnen vår albuet i øyet av en fotballspiller på motstanderlaget, noe som resulterte i et sterkt delt øyelokk.
2. Jeg kjørte ham til nærmeste sykehus etter først å ha ringt broren min (internist) og sendt ham et bilde. Han sa at øyet trengte en plastisk kirurgisk sutur. Dette vil forhindre potensielle fremtidige problemer med øyeåpning og lukking. Jeg kunne ha gått til et hvilket som helst sykehus eller legekontor etter eget valg. Vi trengte heller ikke å ringe samaritan for "tillatelse" først. Jeg ringte på telefonen for å finne sykehuset med kortest ventetid og kjørte dit umiddelbart.
3. Vi sjekket inn på akuttmottaket som krevde å signere rutinepapirer for tillatelse til å behandle en mindreårig og forpliktelse til å betale.
4. Mens de ventet på å bli sett av legen, presset sykehuspersonalet oss veldig aggressivt for delbetaling. Dette var før behandlingen ble gitt eller til og med oppsøkt lege!
5. Etter tre timer og utmerket arbeid av legen inkludert 8 perfekte plastikkirurgiske suturer, var sønnen vår helt sydd. Så var vi tilbake ved administrasjonsskranken og prøvde å finne ut hvor mye regningen er.
6. Sykehusadministratoren fortalte oss at det ville komme to regninger. En fra legevakten og en annen fra legen.
7. Vi fortalte administratoren at vi betalte selv. Dette er hva du sier når du deler helsetjenester, da dette gir deg den beste prisen. På det tidspunktet tilbød hun oss muligheten til å søke om rabatt. Hun sa at vi kunne få en reduksjon på så mye som 85 % fra ER-regningen når vi sendte inn de nødvendige skjemaene. Vi nektet å fylle ut de påtrengende skjemaene for økonomisk støtte, men sykehusadministratoren sa at hun uansett ville be om rabatt i systemet. Merk at dette var første gang på 18 år noen av våre tre barn trengte en tur til legevakten. (Takk naturlige rettsmidler, tradisjonelt kosthold og en grønn livsstil!) Mye hadde endret seg på legevakten i mellomtiden! Prosessen var i beste fall forvirrende.
8. En oppfølgingsavtale for å fjerne stingene ble planlagt 7 dager senere. Sykehuspersonalet sa at det ikke ville koste noe å fjerne stingene HVIS vi fikk gjort det med dem på samme sykehus. Feil:vi burde ha fått den garantien skriftlig!
9. Vi tok sønnen vår med hjem for å hvile seg.
10. Mandag morgen (to dager senere) ringte vi Samaritan Ministries for å fortelle dem hva som skjedde. Vi ble henvist til en tredjepartsorganisasjon, Karis Group. De tok ikke telefonen da vi ringte, men ringte tilbake innen 24 timer. Den hjelpsomme agenten som ble tildelt filen vår ba oss være tålmodige og sitte godt for å se hvor faktureringen endte opp. Han sa å forvente en regning fra akuttmottaket og en annen fra legens praksis.
11. Før regningene kom tok vi sønnen vår tilbake til det samme sykehuset for å få fjernet suturene. Administratoren ba oss om en betaling på $200 som føltes merkelig fordi vi ikke engang visste hva den totale regningen var ennå. Vi betalte $200 hun ba om på kredittkortet vårt.
12. Da regningen fra akuttmottaket kom i posten, inkluderte den heldigvis nesten 80 % rabatt (dette er grunnen til at det er viktig å si at du betaler selv når du har helse omsorgsdeling). Så det var ikke nødvendig å sende inn den personlig påtrengende søknaden om økonomisk støtte. ER-delen alene var $1 135,53 minus rabatten på $925,50 med utligning til $210,03. Vi var nær ved å få det lønnet seg med $200 vi allerede hadde satt ned ved det andre besøket.
13. Da regningen fra legen kom i posten, var vi skuffet over å se at de faktisk hadde belastet oss $191,00 for fjerning av suturene, noe som gjorde den totale regningen $1428,00. Husk at vi ble fortalt av sykehuset at det ikke var noe gebyr for suturfjerning.
14. Den totale regningen for å kombinere akuttmottak og legehonorarer var $2 563,50 ($ 1 135,50 + $1 428,00). Det kom til litt over $300 per søm!
15. Reduksjonen på akuttmottaket ble umiddelbart redusert fra $1 135,50 til $210,03, som var en reduksjon på nesten 80 %.
16. Karis Group-rådgiver informerte oss om at siden rabatten var mer enn den normale egenandelen på $300, så var egenandelen vår dekket, så det var håp om at vi ikke skulle betale noe ut av lommen! Dette tåler å gjentas. Når du får rabatt fra sykehuset eller legekontoret, gjelder den for egenandelen din for helsetjenester! Dette er en fin bonus som vi ikke visste da vi opprinnelig gikk over til helsetjenester.
17. Karis Group tok en titt på regningene våre og anbefalte å ringe legens praksis for å be dem om en uforsikret pasientrabatt. Deling av helsetjenester er ikke helseforsikring, så dette er absolutt sannferdig. De forpliktet seg til 30 % rabatt på den første prosedyren på skadedagen. Dette utgjorde $865,90 ned fra $1237. Den samme rabatten ble tilbudt for det påfølgende besøket for å fjerne stingene. På dette tidspunktet informerte mannen min dem om at vi forventet ingen kostnad for det andre besøket basert på det vi ble fortalt på akutten. De benektet enhver forpliktelse til å svinge den andre avgiften. I stedet tilbød de seg å redusere totalbeløpet for det andre besøket med 50 %. På det tidspunktet var vi villige til å leve med det for å redde nervene våre fra å håndtere dem. Dette reduserte oppfølgingsbesøket fra $191,00 til $95,50.
18. Alt dette frem og tilbake med legekontoret og sykehuset tok mer enn to måneder. Det tok sannsynligvis lengre tid enn normalt da det skjedde over høsttakkefesten, julen og nyttårsferien. Karis Group-rådgiveren anbefalte å betale $200 mot hele, ikke-rabatterte legeregningen når den kom. Dette sørget for at vi ble i systemet deres som betalende pasient. Dette forhindret også at regningen gikk til Innkreving. Vi visste at vi ville få disse midlene tilbake fra medlemmer som deler helsetjenester innen kort tid.
19. De endelige regningene ble gjort opp tidlig i januar 2017. Det tok et par iterasjoner siden legekontoret sendte en versjon av regningen uten gebyr for det andre besøket og deretter fulgte med den inkludert! Min mann sendte deretter inn alt på nettet til Samaritan Ministries for gjennomgang. Samaritans jobb på det tidspunktet var å bestemme hvilken del som ville være "publiserbar". Dette betyr hvilken del av regningen som vil bli betalt av andre samaritanske medlemmer.
20. Samaritan gjorde en god jobb med å håndtere et par av gjentakelsene og tyde riktig sluttbeløp. Som forventet, ved slutten av januar, var det endelige beløpet for de to regningene 100 % publiserbart, dvs. dekket.
21. Flott! Det eneste spørsmålet som gjensto var dette. Hvor lang tid vil det ta før de andre samaritanske medlemmene sender midlene?
22. Vi fikk snart papirene fra Samaritan som forklarte at medlemmene ville betale innen begynnelsen av mars 2017.
23. I de mellomliggende 4 ukene anbefalte Karis Group-rådgiveren at vi fortsetter å betale små utbetalinger til legekontoret. Igjen, dette holdt oss i systemet slik at de visste at forpliktelsen ble oppfylt. Vi foretok en ny liten betaling i løpet av den neste måneden. Så begynte aksjene å komme inn fra de andre medlemmene i mars 2017. Noen medlemmer sendte sin andel (ca. $300 per medlem) så snart den ble publisert. Vi brukte disse midlene til å betale resten av regningen til legekontoret. Midlene fra de siste medlemmene som kom i slutten av mars fylte opp midlene vi allerede hadde betalt.
24. Alt i alt var det en veldig hyggelig opplevelse med Samaritan/Kamaris-ansatte. Alle var utrolig støttende og tilgjengelige. De var alltid glade for å hjelpe og svarte raskt når vi trengte dem for å komme tilbake til oss.
25. Til slutt ble hele den rabatterte regningen dekket av aksjene sendt til oss av samaritanske medlemmer. Vi betalte ingenting av lommen!
26. Dette var vår aller første erfaring med å få et helsebehov dekket av Samaritan Ministries. Vi vil være litt flinkere hvis vi noen gang er på sykehus igjen på hvordan vi best kan håndtere det vanvittige byråkratiet. For det første vil vi sørge for å spørre skriftlig når de "garanterer" at en tjeneste vil bli utført uten kostnad! En muntlig garanti fra sykehuset betyr helt klart nesten ingenting. Vi vil også være sikre på at vi vet hvem faktureringspartene faktisk er og hvordan vi kan kontakte dem. Det lærte vi på den harde måten. En av regningene ble sendt til oss med utdatert kontaktinformasjon!
27. Den beste nyheten av alle er at sønnens øyelokk grodde perfekt uten engang noe synlig arr!

Etter å ha gått gjennom denne opplevelsen av å ta barnet mitt til legevakten og få faktureringen 100 % løst av Samaritan Ministries, er jeg mer begeistret enn noen gang for at vi byttet bort fra tradisjonell forsikring. Min erfaring gjenspeiler vennene mine som har fortalt meg i årevis at kundeservicen er eksemplarisk og dekningen er utmerket når et behov oppstår.

Finn ut mer om deling av helsetjenester

Hvis du har spørsmål om hvordan deling av helsetjenester med Samaritan Ministries fungerer eller vår erfaring beskrevet ovenfor, vennligst spør i kommentarfeltet! Jeg håper denne attestelsen oppmuntrer noen av dere som kanskje er på gjerdet om deling av helsetjenester til å ta skrittet fullt ut!