Sleepwalk (somnambulisme)

Hvilke fakta bør jeg vite om Sleepwalking?

Søvnvandring, natteskrekk og forvirring er alle vanlige søvnforstyrrelser uten REM som har en tendens til å overlappe noen av symptomene. En prosentandel av små barn gjennom midten av ungdommen vil oppleve noen eller alle av disse atferdene.

Hva er den medisinske definisjonen av søvnvandring?

Søvnvandring har blitt beskrevet i medisinsk litteratur som dateres før Hippokrates (460 f.Kr.-370 f.Kr.). I Shakespeares tragiske skuespill, Macbeth, Lady Macbeths berømte sleepwalking -scene ("ut, damned spot ") tilskrives hennes skyld og resulterende galskap som en konsekvens av hennes engasjement i drapet på svigerfar.

• Sleepwalking er preget av kompleks oppførsel (gåing) oppnådd mens du sover.

Kan søvngjengerne snakke?

• Noen ganger kan det forekomme useriøst å snakke mens du går på søvn.

Kan søvngjengerne se deg?

• Personens øyne er ofte åpne, men har en karakteristisk glassaktig "ser rett gjennom deg" -karakter.
• Denne aktiviteten skjer oftest i midten av barndommen og ungdomsårene.
• Omtrent 15% av barna mellom 4-12 år vil oppleve søvngjengeri.
• Som regel, søvnvandring atferd er løst ved sen ungdom; derimot, omtrent 10% av alle søvngjengerne begynner sin oppførsel som tenåringer.
• En genetisk tendens er blitt notert.

Det er fire stadier av søvn. Trinn 1, 2, og 3 karakteriseres som ikke-rask øyebevegelse (NREM) søvn. REM (hurtig øyebevegelse) søvn er søvnsyklusen som er forbundet med å drømme, samt stigninger i viktige hormoner som er viktige for riktig vekst og metabolisme. Hver søvnsyklus (trinn 1, 2, 3, og REM) varer omtrent 90-100 minutter og gjentas hele natten. Dermed opplever den gjennomsnittlige personen 4-5 komplette søvnsykluser per natt.

• Søvnvandring forekommer karakteristisk under den første eller andre søvnsyklusen i trinn 3.
• På grunn av den korte tidsrammen, søvngang har en tendens til ikke å forekomme under lur.
• Ved oppvåkning, søvngjengeren husker ikke atferden hans.

Hva forårsaker søvnvandring?

Genetiske faktorer

Søvnvandring forekommer oftere hos eneggede tvillinger og er 10 ganger mer sannsynlig å forekomme hvis en førstegrads slektning har en historie med søvnvandring.

Miljøfaktorer

Søvnmangel, kaotiske søvnplaner, feber, understreke, magnesiummangel, og alkoholforgiftning kan utløse søvngjengeri.

Narkotika, for eksempel, beroligende/hypnotika (legemidler som fremmer søvn), nevroleptika (legemidler som brukes til å behandle psykose), mindre beroligende midler (medisiner som gir en beroligende effekt), sentralstimulerende midler (medisiner som øker aktiviteten), og antihistaminer (legemidler som brukes til å behandle symptomer på allergi) kan forårsake søvngang.

Fysiologiske faktorer

• Lengden og dybden på langsom bølgesøvn, som er større hos små barn, kanskje en faktor i den økte hyppigheten av søvnvandring hos barn.
• Forhold, som graviditet og menstruasjon, er kjent for å øke hyppigheten av søvnvandring.

Tilknyttede medisinske tilstander

• Arytmier (unormale hjerterytmer)
• Feber
• Gastroøsofageal refluks (mat eller væske som oppstår fra magen til matrøret eller spiserøret)
• Astma om natten
• Kramper om natten (kramper)
• Obstruktiv søvnapné (en tilstand der pusten stopper midlertidig mens du sover)
• Psykiatriske lidelser, for eksempel, posttraumatisk stresslidelse, panikkanfall, eller dissosiative tilstander (for eksempel flere personlighetsforstyrrelser)

Hva er symptomene på søvnvandring?

• Episoder spenner fra stille gange rundt i rommet til opphisset løping eller forsøk på å "rømme". Pasienter kan virke klønete og fortumlet i oppførselen.
• Typisk, øynene er åpne med et glassaktig, stirrende utseende mens personen stille vandrer rundt i huset. Det gjør de ikke, derimot, gå med armene forlenget foran dem slik det er unøyaktig avbildet i filmer.
• Ved avhør, svarene er trege med enkle tanker, inneholde usinnelig fraseologi, eller er fraværende. Hvis personen legges tilbake til sengs uten å våkne, personen husker vanligvis ikke hendelsen.
• Eldre barn, som lettere kan våkne på slutten av en episode, blir ofte flau over atferden (spesielt hvis den var upassende). I stedet for å gå, noen barn utfører gjentatt oppførsel (for eksempel rette opp pyjamasen). Sengevæting kan også forekomme.
• Søvnvandring er ikke forbundet med tidligere søvnproblemer, sover alene på et rom eller sammen med andre, achluofobi (frykt for mørket), eller sinneutbrudd.
• Noen studier tyder på at barn som sovende kan ha vært mer rastløse sovende i alderen 4-5 år, og mer rastløs med hyppigere oppvåkninger i løpet av det første leveåret.

Når skal jeg ringe legen om søvnvandring?

For barn og voksne, søvngang er vanligvis et tegn på søvnmangel, intense følelsesmessige problemer, understreke, eller feber. Etter hvert som disse betingelsene løser seg, søvnvandringshendelser forsvinner.

• I de fleste tilfeller, ingen behandling er nødvendig fordi søvngang sjelden indikerer et alvorlig underliggende medisinsk eller psykiatrisk problem.
• Hos de fleste barn, søvnvandring forsvinner i puberteten. Derimot, det kan av og til vedvare til voksen alder eller til og med begynne i voksen alder.
• Rådfør deg med en søvnspesialist hvis personen har hyppige episoder, skade seg selv, eller viser voldelig oppførsel.

LYSBILDER

Søvnforstyrrelser:Matvarer som hjelper deg med å sove eller holde deg våken Se lysbildefremvisning

Hva er eksamener og tester for å diagnostisere søvngang?

Vanligvis, ingen eksamener og prøver er nødvendig. Derimot, en medisinsk evaluering kan fullføres for å utelukke de medisinske årsakene til søvnvandring. I tillegg man kan få foretatt en psykologisk evaluering for å avgjøre om overdreven stress eller angst er årsaken til søvnvandring.

Søvnstudietester kan utføres hos personer der diagnosen fortsatt er uklar.

Differensialdiagnose

Søvnvandring, natteskrekk og forvirring er alle vanlige søvnforstyrrelser uten REM som har en tendens til å overlappe noen av symptomene. En prosentandel av små barn gjennom midten av ungdommen vil oppleve noen eller alle av disse atferdene.

• Søvnvandring: se ovenfor
• Natteskrekk: Som søvngang, nattskrekk har en tendens til å oppstå i løpet av første halvdel av en natts søvn, ofte innen 30-90 minutter etter å ha sovnet. Også, som søvngang, nattskrekk oppstår under trinn 3 søvn. Derimot, i motsetning til søvngang, en person med natteskrekk vil skildre plutselig og ofte opphisset opphisselse som kan virke som foreldre som voldelig og skremmende oppførsel. Natteskrekk starter ofte i småbarnsårene med en høyeste forekomst mellom 5–7 år. I disse tider, bevis på en økning i aktiviteten i det autonome nervesystemet er tydelig. Akselerert hjerte- og respirasjonsfrekvens, utvidede pupiller, og svette er karakteristisk. Utløsere for natteskrekk kan inkludere søvnmangel, understreke, eller medisiner (sentralstimulerende midler, beroligende midler, antihistaminer, etc.). I motsetning til søvngjengeri, episoder med nattskrekk kan gjentas flere uker på rad, avta helt, og senere tilbake.
• Forvirrende opprykk: I likhet med natteskrekk, forvirring opphisselser er preget av en plutselig og voldelig opphisselse fra søvn med atferd beskrevet som opphisset og semi-målrettet i et mønster. Talen er generelt sammenhengende (i motsetning til søvngjenger). Et skillepunkt mellom natteskrekk og forvirringsangst i sistnevnte mangel på fenomener i det autonome nervesystemet. Forvirringsforstyrrelser har en tendens til å oppstå i løpet av den første halvdelen av en natts søvn (i trinn 3). De er karakteristisk kortvarige, varer bare 5 - 30 minutter. Berørte personer husker vanligvis ikke hendelsen.
• Nattlige anfall: Flere viktige differensialpunkter bidrar til å avgrense de tre ovennevnte søvnadferdene fra anfallsaktivitet som skjer om natten. Beslag av sin natur er veldig korte, varer ofte bare noen få minutter. I tillegg, anfallshendelser som sannsynligvis vil forveksles med det ovennevnte er preget av en rekke gjentatte, stereotypisk, og hyppig atferd som forekommer i klynger. Viktigere, anfall forekommer oftere i andre halvdel av nattesøvnen. Pasienter har ofte post-ictal (post-beslag) problemer inkludert hodepine, ekstrem grogginess, er vanskelig å vekke, samt inkontinens av urin og avføring. For å hjelpe til med å etablere en korrekt diagnose, kan en nevrolog utføre en video-EEG-studie for å avklare problemet.