Kan søvnapné kureres med kirurgi?

Søvnapné er en tilstand som får folk til å slutte å puste mens de sover og gisper etter luft. Det er også en vanlig årsak til snorking. Kirurgi kan brukes til å behandle alvorlig obstruktiv søvnapné, som noen ganger kan kurere det, men ikke i alle tilfeller.

Søvnapné er en tilstand der folk slutter å puste i korte perioder under søvn. Personer som har søvnapné er ikke klar over at de slutter å puste mens de sover, men de kan våkne oppskremt eller gispe etter pusten, og kjære kan fortelle dem at de snorker.

Det er to typer søvnapné:

• Obstruktiv søvnapné, der folk slutter å puste fordi halsen smalner eller lukker (er blokkert)
• Sentral søvnapné, der folk slutter å puste fordi hjernen sender feil signaler til musklene som er ansvarlige for pusten

Søvnapné refererer vanligvis til obstruktiv søvnapné.

Selv om kirurgi vanligvis ikke er den første behandling for søvnapné, det kan anbefales i tilfeller av alvorlig obstruktiv søvnapné som ikke reagerer på pusteapparater, for eksempel en CPAP -maskin (Continuous Positive Airway Pressure), eller som er forårsaket av synlig hindring for øvre luftveier.

Ofte, mer enn én type operasjon utføres samtidig for å øke suksessraten. I noen tilfeller, kirurgi kan kurere obstruktiv søvnapné, men det er ikke alltid effektivt, og selv når det er, problemet kan gjenta seg. Kirurgiske prosedyrer som brukes til å behandle obstruktiv søvnapné inkluderer:

• UPPP, kort for uvulopalatopharyngoplasty:fjerner overflødig vev fra den myke ganen og svelget
• Den vanligste operasjonen ved søvnapné
• Mandlene fjernes også hvis de er tilstede
• Tonsillektomi:fjerning av mandlene på baksiden av halsen
• Maxillary eller kjevefremføring:beveger overkjeven (maxilla) og underkjeven (mandibel) fremover, for å forstørre den øvre luftveien
• Trakeostomi:et hull blir laget gjennom halsens forside inn i luftrøret (luftrøret) og et pusterør (luftrøret), plasseres gjennom hullet og direkte inn i luftrøret for å hjelpe med å puste
• Nesekirurgi:septoplastikk for å rette opp septum (brusk som skiller neseborene) og redusere turbinatene (strukturer inne i nesen som hjelper til med å fukte, varme, og filtrere luften vi puster inn) for å skape mer plass i nesen slik at luft kan passere jevnere
• Myke ganerimplantater (søyleprosedyren):innebærer plassering av tre polyesterstenger i den myke ganen for å stive den myke ganen litt, noe som gjør det mindre sannsynlig å komme i kontakt med bakveggen i svelget under dype søvnstadier når musklene slapper av
• Hyoid fremskritt:det lille beinet i nakken der musklene i tungen og svelget fester (hyoidbenet) blir kirurgisk plassert for å resultere i en ekspansjon av luftveiene og for å forhindre kollaps
• Tunge fremskritt:innebærer å flytte en av de viktigste tungemuskulaturen (genioglossus muskelen) fremover, som begrenser tungens tilbakefall under søvn
• Reduksjon av tungebase:reduksjon av mengden vev fra tungen
• Bariatrisk kirurgi (vekttapskirurgi):kan forbedre søvnapné hos sykelig overvektige pasienter

I tillegg til kirurgi, andre behandlinger for søvnapné inkluderer:

• CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) -maskin
  • Pasienter bruker ansiktsmaske eller nesestykke som passer over munnen og nesen med en slange som kobler den til en motor som gir en mild luftstrøm for å holde luftveiene åpne og lette pusten
• BiPAP er en to-nivå positivt luftveis trykkmaskin som veksler lufttrykk, gir mer press når du inhalerer, og mindre press når du puster ut
  • Kan være et alternativ for pasienter som har problemer med å tolerere konstant strøm av tvungen luft fra en CPAP
• Mandibular advancement device (også kalt et oralt apparat) som hjelper til med å holde luftveiene åpne
  • Ikke like effektiv som en CPAP
• Hjem rettsmidler
  • Hold deg unna ryggen når du sover hvis mulig
  • Gå ned i vekt hvis du er overvektig
  • Unngå alkohol

Hva er symptomer på søvnapné?

Symptomer på søvnapné inkluderer:

• Redusert eller fraværende pust (apnéhendelser)
• Høy snorking
• Rastløs søvn
• Å våkne opp i kvelning eller gispe
• Søvnighet på dagtid
• Føler meg urolig etter å ha våknet
• Tretthet/tretthet
• Hodepine om morgenen, tørr i munnen, eller ondt i halsen
• Våkner ofte for å tisse
• Vanskeligheter med å tenke klart eller huske ting
• Redusert oppmerksomhet, årvåkenhet, konsentrasjon, motor ferdigheter, og verbalt og visuospatialt minne
• Seksuell dysfunksjon eller redusert sexlyst

Hva forårsaker søvnapné?

Årsaker til obstruktiv søvnapné inkluderer fysisk struktur eller medisinske tilstander som:

• Store mandler
• Overvekt/fedme
  • Omtrent 2/3 av de som har obstruktiv søvnapné er overvektige eller overvektige
• Stor halsomkrets
• Endokrine lidelser
• Nevromuskulære lidelser
• Hjerte- eller nyresvikt
• Enkelte genetiske syndromer
• Liten underkjeven og visse andre ansiktskonfigurasjoner
• For tidlig fødsel

Risikofaktorer for søvnapné inkluderer:

• Usunne livsstilsvaner og miljøer
• Alder
• Familiehistorie med obstruktiv søvnapné
• Genetikk
• Rase og etnisitet
• Mannlig kjønn
• Alkoholforbruk ved sengetid
• Å være postmenopausal
• Hypotyreose
• Akromegali (høye nivåer av veksthormon)

Hvordan diagnostiseres søvnapné?

Søvnapné får diagnosen fysisk undersøkelse for å se om det er noe som hindrer (blokkerer) luftveiene, og en pasienthistorie. Pasientens partner kan bli spurt om en historie med snorking eller om pasienten våkner etter å gispe etter luft i løpet av natten.

Hvis det er mistanke om søvnapné, pasienter kan bli sendt til en søvnstudie, som noen ganger kan gjøres hjemme, men gjøres vanligvis i et søvnlaboratorium.

Hva er komplikasjoner av søvnapné?

Hvis den ikke behandles, obstruktiv søvnapné kan resultere i komplikasjoner, inkludert:

• Diabetes
• Hjerteinfarkt
• Glaukom
• Kreft
• Kognitive og atferdsforstyrrelser