Forstå risikoen ved fedme Surgery

Eldre mennesker som har gjennomgått en viss type prosedyre kalt duodenal switch har et økt antall komplikasjoner etter fedmeoperasjon, ifølge en studie i forrige utgave av Archives of Surgery, en av de JAMA /Archives tidsskrifter.

Men det er et stadig økende antall bariatric operasjoner som utføres for å indusere vekttap som fortsetter å stige dramatisk. Disse prosedyrene er teknisk krevende og utføres på pasienter med fedme og relaterte tilstander kan sette dem i fare for komplikasjoner etter operasjonen. Derfor er det viktig å forstå risikofaktorer som kan påvirke risikoen, inkludert body mass index (BMI), alder, andre sykdommer og valg av prosedyre, skriver forfatterne.

Robert W. O'Rourke, MD, og kolleger ved Oregon Health and Science University, Portland, anmeldt data fra 452 pasienter (372 kvinner og 80 menn, gjennomsnittsalder 44 år) som gjennomgår innleggelse overvektsoperasjoner ved universitetet mellom 2000 og 2003. pasientene fikk enten gastric bypass operasjon, som innebærer seksjonering av en liten del av magesekken inn i en pose som kan kobles direkte til tynntarmen, eller biliopancreatic avledning med duodenal bryter, en mindre vanlig brukt fremgangsmåte i hvilken kirurger fjerne en del av magesekken, men lar en litt større pose og deretter også utføre en intestinal bypass-lignende prosedyre ved å feste tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen) til den nedre del av tynntarmen. Forskere undersøkte flere variabler, inkludert pasienters alder, BMI (beregnet ved å dele deres vekter med kvadratet av sine høyder), kjønn, kirurg erfaring, andre sykdommer, type prosedyre og om de gjennomgikk åpen eller laparoskopisk (minimal invasiv) kirurgi.

Deltakere mistet et gjennomsnitt på 54 prosent av sin overvekt i året etter operasjonen.

i løpet av studien, som fulgte pasientene i gjennomsnitt 419 dager

1.) fire (0,9 prosent) døde

2.) 10 prosent hadde store komplikasjoner

3.) 13 prosent hadde mindre komplikasjoner

4.) Pasienter som var 60 år eller eldre var mer sannsynlig å utvikle komplikasjoner enn yngre pasienter, en risiko som syntes å øke med hvert ekstra år.

duodenal switch prosedyren ble også forbundet med flere komplikasjoner enn gastric bypass operasjon. BMI, kjønn, diabetes, kirurgisk tilnærming (åpen vs. laparoskopisk) og kirurg erfaring synes ikke å være forbundet med økt risiko for komplikasjoner.

Gitt mengden av risiko for pasienten kirurger bør advare eldre voksne og de som vurderer duodenal switch prosedyrer for risikoen. "Mens noen etterforskere har antydet en bestemt aldersgrense som en absolutt kontraindikasjon for bariatrisk kirurgi, har vi ikke benytter slike grenser for våre pasienter," skriver de. "Vi nærmer oss likevel eldre pasienter med forsiktighet, spesielt i lys av nyere data som tyder på at fordelene ved fedmekirurgi med hensyn til levetid kan blekne i eldre pasienter."