Slik bruker Medicare Modifikatorer for Chiropractic Claims
Så du er en kiropraktor, ikke sant? Da må du ha kjørt inn litt frustrasjon når det gjelder å spørre Medicare å bosette kiropraktisk tjenester som Medicare har ansett utilstrekkelig arkivert. Hvorfor, selv medisinsk Biller er på arme råd å prøve å finne ut hvilke koder og slikt skal brukes til å støtte din påstand! Kanskje det er i modifiserings? Har du prøvd å sjekke om dette er tilfelle?
Vel, det er på tide å finne ut!
Gjør din forskning. Du må oppsøke kiropraktor eller CPT bøker som omhandler koder spesielt brukt for å hevde betalinger eller avgifter fra Medicare og andre helseforsikring leverandører.
Finn ut hva Medicare dekker spesifikt. Det eneste som Medicare refunderer er en justering av pasientens spine.Similar vilkår for det er subluksasjon, manipulasjon, manipulerende terapi, og CMT. Hvis dette er nøyaktig hvordan du korrigert pasientens problem med ryggen, spør din medisinske fakturerings til fil de riktige kodene som i dette tilfellet er som følger: 98940/41/42. Leser nesten som en Beverly Hills postnummer, ikke sant?
Ta opp situasjonen nøyaktig. Hvis du har utført en særlig korrigerende behandling er nødvendig for å løse et akutt eller langvarig rygg mistilpasning, dette er det som kalles en kronisk subluksasjon i medisinske termer (som du må vite nå). Du eller din medisinske fakturerings må nå legge modifiserings bokstavene AT parallelt med CPT koder som er nevnt ovenfor. Disse bør legges til modifiserings delen i Medicare skadelidte skjema eller HCFA 1500 i henhold til oppføring 24D (se boks nummer som gir i samme form).
Gjør rom for korreksjon. Det er i tilfelle et avslag fra Medicare for å avgjøre kravet som er levert på en bestemt dato med pasientens signatur på den vedlagte ABN form. ABN betyr Advanced Begunstiget merke til at ofte følger papirene sendt til Medicare. Uansett, hvis dette skjer, må du justere oppføring ved å føye modifiserings GA parallell til riktig CPT kode. Dette gjøres på samme HCFA 1500 skjema samt på Medicare skjemaet. Forresten, kan du bruke den samme boksen for eksempel - Box 24D. Hvis du feilaktig oversett ABN form eller ikke klarte å ha en pasient signere denne, legger modifier -GZ å oppgi dette som er tilfellet.
tydelig når en annen tjeneste var nødvendig. For eksempel, for å finne ut nøyaktig hva som er galt med ryggraden, må du først bestille en x-ray eller på annen måte å finne ut pasientens eksakte tilstand før behandling. Det er bra, og ideelt, men dette blir ikke dekket av Medicare så som sådan, er en annen modifier for å informere Medicare at denne tjenesten ikke er innenfor deres liste over refunderte tjenester. Denne saken vil kreve at du sende inn en -GY modifier samt parallell CPT kode til riktig adresse denne spesielle situasjonen.
Forvent flere modifikatorer for å legge opp. Dette er en av de travesties av innlevering av Medicare eller HCFA 1500 skjema fordi kodene og CPTs må legge opp når de sendes til vurdering og godkjenning. Takk din heldig stjerner du har din medisinske fakturerings å lede deg gjennom labyrinten av koder og CPTs.
Det vil ta litt sifting gjennom koder og CPTs å gjøre det rette, men du vil komme rundt vanskelighetene Medicare tidlig nok til å endelig plugge smutthull slik at du kan stake ditt krav i henhold til loven.
