Hvorfor kvinner ikke får Mammograms

omgår screening: Hvilke faktorer gjør kvinner unngår årlig mammografi

Brystkreft har høyest forekomst og dødelighet over hele verden, og det er den nest største årsaken til kreft dødsfall for kvinner i Forente stater. Mens mammografi er langt fra perfekt, er det fortsatt den beste screeningverktøy tilgjengelig for tidlig diagnostisering av brystkreft.

Men studier viser at om lag en av fire kvinner, førti og eldre, ikke har vært til mammografi i det siste to år. Det tallet er enda verre for fattige kvinner, med 40% innrømmer at de aldri har trappet innen noen få fot av Bucky. En fersk studie fra New Hampshire avdekket at mer enn en tredjedel av kvinnene i den tilstanden som er kvalifisert for mammografi har enten aldri hatt brystkreft screening test eller ikke har blitt testet i mer enn to år (kreft, 12 september, 2005).

Dette er til tross for den entusiastiske innsats av brystkreft screening interessegrupper for å fremme screening og øke bevisstheten (American Cancer Society 9. mai 2005).

Selvfølgelig er problemet for komplisert å forsøke å sammenfatte i en enkelt-skudd. Likevel, bryst imaging-eksperter er enige om at visse bredere hindringer fortsette å plage kreftscreeningprogrammer og fortsette å holde kvinner ute av screening fasiliteter.

Personlig erfaring

Sjansen er at hver kvinne kjenner minst én person i hennes liv som har blitt diagnostisert med brystkreft, behandlet for brystkreft, eller verst av alt, hadde en brystkreft skremme. Og hvis det skjedde med en venn (eller en venn av en venn), hvorfor kunne ikke den samme skjebne ramme henne? Som et resultat av mange kvinner abonnere på "uvitenhet er bliss" skolen av tanke. Å få en årlig mammogram ville da være beslektet til aktivt å søke etter et problem, påpekte Dr. Daniel Kopans, direktør for bryst bildebehandling ved Massachusetts General Hospital i Boston. Muligheten for brystkreft er skremmende nok; prosessen med å få en mammogram bare legger til at angst, sa han

For en kvinne som har gjennomgått screening, en dårlig opplevelse -. i form av et falskt positivt mammogram eller en godartet biopsi - kan gjøre for en levetid på aversjon, ifølge Dr. Carol Kornmehl en stråling onkolog i Ridgewood, NJ og forfatter av The Best Nyheter Om Stråleterapi

på den annen side, kan personlig erfaring ha motsatt effekt. "Kvinner som har et familiemedlem eller en nær venn med brystkreft er mer sannsynlig å lære og se første hånd fordelene med årlig mammografi," sier Dr. Nancy Elliott av Montclair Breast Center i Montclair, NJ. Men hvis deres erfaring på røntgen anlegget er en negativ en, kan all god innflytelse gå ut av vinduet, la hun til.

"Kvinner noen ganger gi avkall på en riktig måte mammografi på grunn av livshendelser som å ta vare på en syk slektning eller . miste en ektefelle Fordi kvinner ta vare på verden, glemmer vi å ta vare på oss selv, "sier Dr. Beth Deutch, grunnlegger /medisinsk direktør HerSpace: Breast Imaging Associates i Monmouth, NJ

Dr.. Elizabeth Shaughnessy, Ph.D., assisterende professor i divisjonen for kirurgisk onkologi ved University of Cincinnati enige: "Family omsorg problemer kan være et problem som kvinner alder Kvinner har en tendens til å være primære omsorgspersoner for sine egne foreldre og ektefeller.. ofte de utsette sin egen omsorg fordi de arbeider med omsorg for andre som kan være syke eller døende. "

henvisende leger

Forutsatt at mange kvinner vil finne en unnskyldning for å unngå årlig screening , som har ansvar er det å sørge for at hun fortsatt gjør det? Lege henvisning for screening har vist seg å være den sterkeste bevis på hvorfor kvinner får screening uavhengig av alder, ifølge Cheryl Kidd, direktør for utdanning for Susan G. Komen Breast Cancer Foundation i Dallas.

Likevel, påvirkning av en primær omsorg lege (PCP) har sine begrensninger. Shaughnessy understreket at hver generasjon står overfor medisinsk behandling annerledes. For eksempel, kvinner født i pre-baby boomer æra tendens til å følge legens anbefalinger før du tar initiativet i sin egen omsorg. Med mindre legen forteller dem til å få en mammogram, de mest sannsynlig ikke vil. På den annen side, yngre generasjoner ta et annet syn på egenomsorg. De er mer i harmoni med kroppen sin og er mer tilbøyelige til å gjennomgå screening tester.

Utdanning er nøkkelen. Et stort medisinsk organisasjon kan støtte screening, men hvis et individs legen ikke gjør det, er hans eller hennes pasient ikke sannsynlig ikke benytte seg av disse tjenestene, sa Kopans.

Offentlig politikk

En blandet melding blir levert til kvinner som til detaljene i screening. Regjeringen og faglige organisasjoner argumentere mammografiscreening for brystkreft, men forskjellig på hvilken alder, og hvor ofte bør en kvinne skjermen. Forbruker og brystkreft organisasjoner tilbyr også potensielt motstridende informasjon. Noen mener at kvinner har blitt villedet om fordelene ved screening hos kvinner i alderen 40-49., Sier at det er ingen bevis for at mammografi reduserer brystkreft dødelighet hos kvinner under 50 (National Breast Cancer Coalition 23. mai 2004). .

Komen Foundation, samt American Medical Association (AMA), American Cancer Society (ACS) og American College of Radiology (ACR) anbefaler screening årlig begynner i en alder av 40. USA Forebyggende Services Task Force (USPSTF) og National Cancer Institute (NCI) anbefaler screening hver ett til to år som begynner i en alder av 40.

det er forskjellige grunner til det uenighet i screening. Det ene er at noen av studiene var feil på en eller annen måte, noe skjevt resultater. En annen er tendensen av media for å sensationalize nyheter som i sin tur påvirker opinionen. I tillegg, på 90-tallet, var det en stor cover-up på en offentlig etat ignorerer fakta og bagatellisere betydningen av brystkreft screening blant kvinner i førtiårene.

Så som har råd bør en kvinne akt? "Det finnes ingen data som når riktig analysert, har noen gang vist at noen av parametrene av screening endring brått i alle aldre," skrev Kopans i en fersk kommentar. "I en alder av femti er helt meningsløst og er vilkårlig. Selv om mange" eksperter "forstår dette, har motstandere av screening ikke funnet det nødvendig å varsle kvinner og deres leger til dette faktum" (The Death of Mammografi av Rene Jackson og Alberto Righi, . påminnelse Trykk Ashland, OR, 2005, s 144)

Tilgangs

Mammografi tjenester nå står overfor mange utfordringer.. det er den mest vanlige prosedert radiologi modalitet; ikke nok radiologer velger yrker i bryst bildebehandling; og refusjon priser er fortsatt dismally lav. Mammografisentre stenger dørene, tvinger kvinner til å enten reise lengre avstander for en screening mammogram, tåle en lengre ventetid, eller gi avkall på testen helt ..

Den gjennomsnittlige ventetiden i New York er 40 dager eller mer ( versus to uker i de senere 1990-tallet). I noen deler av landet som Florida, er det en tre måneders ventetid for en screening mammogram. Siden 1990 har andelen av mammografi anlegg åpner i USA falt med nesten 9%

"Ofte er det vanskelig å få en avtale, eller det er en lang ventetid,. Noen kvinner kan bare gi opp og deretter Husk å gjøre avtale, "sa Deutch.

Hvis endringene er ikke imøtekommende i refusjonstakster, vil tilgangen bli enda mer begrenset, ifølge Kidd. Lav refusjon fungerer som en hemsko for utviklingen av brystkreft medisinsk ekspertise og hindrer pasienten tilgang til god behandling, sier hun.

Hovedforfatter Dr. Robert Smith fra American Cancer Society påpekte at "radiologer ikke har en patriotisk plikt å lese mammografi eller å spesialisere seg i mammografi (men) fra et bredt folkehelseperspektiv, har vi et kollektivt ansvar for å kvinner med risiko for brystkreft til å erkjenne at vi kan være i ferd med å møte en krise, og ikke vente på at krisen å skje før vi søker løsninger "(Reuters Health, 26 august 2005).

koste

Kostnader har ofte blitt nevnt som en barriere for screening mammografi. Men American Cancer Society (ACS) hevder at mangel på nøyaktig kunnskap om dekning i stedet for faktiske utgifter har avskrekket mange kvinner fra screening.

De fleste forsikringer dekker screening mammografi og de fleste stater har lover som mandat helse assurandører å refundere noen eller alle av kostnadene for en mammogram. Medicare betaler også for en årlig screening. Men kvinner 65 år og eldre, og kvinner tjener mindre enn $ 20.000 per år, er mer sannsynlig å misforstå sin dekning, ifølge ACS. Dette begrenser det ned til kvinner med høyere inntekt og bedre utdanning, om deres forsikring status.

Matters er enda mer dire for kvinner uten forsikring, mange av dem ikke har tilgang til helsetjenester eller er motstridende med leger som tilbyr ingen råd om brystkreft screening, sa Kornmehl sa. Deres manglende overholdelse kan også være drevet tilbake en manglende forståelse av poenget med screening.

Noen stater har satt opp programmer som vil redusere, eller eliminere helseforsikring co-betalinger i et forsøk på å oppmuntre kvinner til holde screening retningslinjer. Men at tap av inntekt må motsvares av noen.

"Dessverre, forsikringsselskaper og den føderale regjeringen mener mammografi er for dyrt, så kvinner må ta en beslutning om hva som er viktig," sier Elliott. "Er det frisør, massasje, restauranten, eller mammografi?"