Polycystisk ovariesyndrom Part 1

Infertilitet er en vanlig og ofte plagsom problem som berører om lag 1 i 6 par. Statistikk bekrefter at forekomsten av infertilitet ikke er faktisk økende. Flere par er imidlertid å søke hjelp og råd som behandlinger blir lettere tilgjengelig og effektiv. Etter å ha jobbet i spesialist område av infertilitet i femten år, jeg setter pris på at mange par finner diagnosen polycystisk ovariesyndrom (PCOS) forvirrende og vanskelig å forstå.

PCOS er en svært variabel og individuell lidelse som var først beskrevet av legene. Stein og Leventhal i 1935. De identifiserte en gruppe av infertile kvinner som hadde menstruasjonsuregelmessigheter og forstørrede eggstokker (nå kjent som polycystiske eggstokker). De beskrev også hirsutisme og fedme blant denne gruppen.

Ikke alle kvinner med polycystisk eggstokker vil imidlertid vise disse funksjonene. Goldzieher J. W. og Grønn J. A. (1962) rapporterte at hos kvinner med kirurgisk påvist polycystisk eggstokker, 20% hadde ingen menstrual uregelmessigheter, 50% var ikke overvektige og 31% var ikke hirsute. Polson et. al. (1988) bekreftet disse funnene og rapporterte at polycystiske eggstokker er funnet i 22% av normalbefolkningen dvs. kvinner som ikke hadde søkt behandling for menstruasjonsforstyrrelser, infertilitet eller hirsutisme

PCOS kan klassifiseres ved hjelp av tre hovedkriterier.:

1. Klinisk presentasjon,
2. Biokjemisk karakterisering og Selge 3. Karakterisering av eggstokkene unormalt. Book

Det er disse tre kriterier som er viktig for diagnose og klassifisering av PCOS.
< p> de fleste kvinner med PCOS har en historie med normal menstruasjons alder, men utvikler uregelmessige sykluser etter menarke. Det er klart derfor at noen kvinner som opplever infertilitet kan ha hatt fysiologiske problemer i tenårene, og kan ha forutsett den virkningen at dette ville ha på deres reproduktive helse i fremtiden. Kvinner med PCOS har ofte overdreven hårvekst og kan være overvektig. Yen (1980) bemerket at mer enn 80% av kvinner med PCOS var overvektige før utbruddet av pubertet. Selv om fedme er ofte assosiert med denne tilstanden det er uklart om det er en iboende komponent eller en disponerende tilstand som vekttap er ofte forbundet med korreksjon av hormonelle forandringer og re-etablering av regelmessig eggløsning.

Ettersom det er en høy forekomst av PCOS i familiene til de berørte enkeltpersoner, kan syndrom har en genetisk komponent (Hauge et. al., 1988). Høyt blodtrykk, diabetes, insulinresistens og fedme forekommer oftere i familier med PCOS kvinner, mens endokrine avvik og forstyrret testikkelfunksjon har blitt beskrevet i mannlige familiemedlemmer. En fersk studie av familiær PCOS har identifisert tidlig skallet i mannlige slektninger som den mannlige phenotye av PCOS.

Biokjemisk vurdering av kvinner med PCOS vil nå bli diskutert og innebærer vurdering av hormonnivåer i blodet. På tidspunktet for fødselen en kvinne har mellom 200.000 og 400.000 opprinnelige follikler i hver eggstokk. Som en konsekvens av en syklisk frigjøring av hormoner menstruasjonssyklusen oppstår, vil en primordial hårsekken modnes i løpet av hver syklus og en moden eggcelle vil bli utgitt. Follikkelstimulerende hormon (FSH) og Leutenising hormon (LH) er gonadotroft hormoner utgitt av fremre hypofysen som virker direkte på eggstokken.

Disse hormonene konvertere pre-antrum follikler til antrum eller Graafs follikler og hver og en ser å utøve sin effekt på ulike steder i hårsekken. De granulosa celler av folliklene binder FSH, mens bare de cellene i theka interna bind LH. Spredning av granulosa og intraspinal cellene føre til en økning i follikulær størrelse.

I denne fasen av veksten i hårsekken vil øke sin syntese av androgener fra acetat og kolesterol, og denne konverteringen er sterkt stimulert av LH Som follicle fortsetter å øke i størrelse ved syntese av østrogenets øker og de største mer avanserte follicle frigir steroider inn i sirkulasjonen. Disse steroider tilbakemelding negativt på hypofysen og dette fører til en progressiv reduksjon i sirkulerende FSH og derfor grenser utvikling av ytterligere follikler. Østrogen, sammen med FSH spiller en avgjørende rolle i hårsekken mot andre vekstfase.

Sammen stimulerer utseendet LH bindingssteder på det ytterste laget av granlosa celler som tidligere manglet dem. Den Graafs hårsekken vil dø hvis ikke en kort bølge av høye nivåer av gonadotropin sammenfaller med utseendet på disse LH reseptorer. Bølge av LH har to effekter. For det første skjer eggløsningen og eggcelle er utvist fra hårsekken og for det andre, forandrer det hele endokrinologi av hårsekken, danner en corpus luteum etter eggløsning. Corpus luteum utskiller da progesteron og noen østrogener som vil støtte en utvikling av embryo.