6 ting å vite om epiduraler (enten du vil ha en eller ikke)
Klokken er 3, og jeg skremt våken av en telefon som varslet meg om to nye innleggelser. Jeg puster inn en kopp sykehuskaffe som jeg ber om var faktisk brygget på dette skiftet, mens jeg stokker meg gjennom gangen fra samtaleværelset. Da jeg rundet hjørnet, Jeg hører de opprinnelige skrikene som kommer fra enheten og øker farten. Basert på smertejammer, Jeg venter på å se en baby krone mens jeg går inn i rommet. Pasienten gynger frem og tilbake på sengen og stønner intenst mens sykepleierne klargjør rommet for levering. Mellom riene, Jeg sjekker raskt livmorhalsen, bare for å oppdage at de bare var 3 cm. De så vantro på meg da jeg informerte dem om at de fortsatt var i en tidlig fase av arbeidet. Med noen eksplosjoner lagt til for vektlegging, de 'ber' om en epidural. Deres opprinnelige plan var en ikke -medisinsk fødsel, men basert på det ville utseendet i øynene deres, Jeg bestemte meg for ikke å stille spørsmål ved deres forandring.
Da jeg la epiduralordrene deres, Jeg ble kalt til rommet ved siden av. Dette var ingen falsk alarm. Pasienten presset mens jeg gikk inn i rommet, så jeg tok raskt på meg hanskene. Denne pasienten ba om en epidural, men da jeg undersøkte dem, Jeg så at babyens hode allerede begynte å krone. "Det er for sent, du må presse nå, men jeg vet at du kan gjøre det "sa jeg med min beste oppmuntrende stemme." Dette var ikke min plan "ropte de, livredd for den uventede opplevelsen av en ikke -medisinsk fødsel. To dytt senere, de holdt sin søte baby. "Det var ikke så ille som jeg trodde" sa de med gledestårer.
Til tross for grundige forberedelser, arbeid går ikke alltid som vi planlegger. Enten du planlegger å få alle stoffene så snart du går inn døren eller går helt naturlig, du bør vite det grunnleggende om epiduraler.
Hvordan fungerer en epidural?
Epidurals virker ved å plassere et lite rør i rommet ved siden av ryggraden. Medisin legges gjennom røret som bedøver nervene og gir smertelindring til den nedre delen av kroppen din, mens du fortsatt kan føle press. Effektiviteten av epiduralen kan avhenge av mange faktorer, inkludert pasientens anatomi, tidligere ryggoperasjoner, og graden av erfaring fra leverandøren. Noen kilder hevder at opptil 12% av epiduralene ikke fungerer, en nærmere titt på studiene viser at når kateterne ble flyttet eller byttet ut, 98% av kvinnene følte at de hadde tilstrekkelig smertelindring fra epiduralene. Snakker med anestesileger i min region, vi ser en feilrate på nærmere 1%. Uansett, du bør alltid være oppmerksom på at det er en sjanse for at epiduralen din ikke fungerer alltid fungerer perfekt, eller i det hele tatt.
Er en epidural trygg?
Tanken på at en nål stikkes inn i ryggen millimeter fra ryggmargen er ganske skummel, men nerveskade fra epiduralnålen er ekstremt sjelden - så sjelden at det ikke er nok datapunkter til å gi oss en faktisk risikoprosent. Som med enhver medisinsk prosedyre, det er fare for komplikasjoner. Hvis nålen riper i et blodkar som det er plassert, da kan det oppstå blødninger og blod kan samle seg nær ryggraden. Denne blodsamlingen kan presse nervene, forårsaker skade. Risikoen for dette er <1/100, 000. En epidural kan også føre til at morens blodtrykk faller når medisinen først trer i kraft, men dette kan vanligvis raskt korrigeres med medisiner. Selv om det er skummelt for moren (det får hjertet til å løpe et øyeblikk), det forårsaker sjelden langsiktige bivirkninger. Infeksjon i ryggraden eller en reaksjon på medisinen som brukes i epidural kan også forårsake sjeldne komplikasjoner. Kvalme, kløe, og hodepine er mer vanlig, og rett og slett irriterende, bivirkninger.
Epidurals er trygge for babyer. Bare minimale mengder av medisinen i epidural når barnet. Studier viser ingen forskjell i utfall hos babyer født av mødre med og uten epidural.
Øker epiduraler risikoen for keisersnitt?
Hvorvidt epiduralene øker keisersnittfrekvensen eller ikke, har vært en lang kilde til debatt, men de nyeste dataene viser at de ikke gjør det. Epidurals øker ofte hvor lang tid du trenger å presse fordi det kan være vanskelig å kjenne sammentrekningene, men i store studier er keisersnitthastigheten ikke økt.
Kan du få en epidural for tidlig eller for sent?
Pasientene mine spør meg ofte om det er et punkt hvor de ikke kan få epidural. På sykehuset mitt hvis vi har tid til å plassere en IV og få laboratorieresultater; da kan du få en epidural hvis du kan forbli stille nok til at anestesiteamet trygt kan plassere det. Dette er sannsynligvis avhengig av anlegget. Noen ganger går arbeidet rett og slett for fort, og det er ikke nok tid til at den plasseres eller at den trer i kraft.
Hvor tidlig kan du få en epidural? Lærebokens svar er at du kan få en epidural så snart du føler smerten er intens nok til at du trenger en. I det virkelige liv, det ser ut til at når epiduraler er på plass over lengre tid, de kan noen ganger bli mindre effektive. Det første arbeidet kan være veldig langt, så jeg oppfordrer mine første gangs mødre til å prøve å vente til de gjør gode livmorhalsforandringer før de får epidural.
Hvem kan ikke få epidural?
Hvis du er på blodfortynnende middel eller hvis blodproppene (blodplater) har lavt blodtrykk, da er det kanskje ikke trygt for deg å få epidural. Hvis du har økt blødning når epiduralen er plassert, kan dette forårsake alvorlig nerveskade.
Hvis du har operert ryggraden eller hvis ryggraden er unormalt formet (dvs. spina bifida) kan det hende du ikke får epidural. På anlegget vårt, anestesiteamet prøver å evaluere pasienter før levering og se på røntgenstrålene slik at de er klar over på forhånd om epiduraler er et trygt alternativ for dem
Hvis du har høy feber, økte infeksjonsceller på blodtallet, eller til og med alvorlig ryggakne, en epidural er kanskje ikke det sikreste alternativet, ettersom innføring av en nål kan spre farlige bakterier inn i dette rommet og forårsake infeksjon.
Gir epiduraler kroniske ryggsmerter?
Epidurals kan forårsake smerter i korsryggen i et par uker etter fødselen, men er ikke forbundet med økt kronisk korsryggsmerter sammenlignet med kvinner som arbeider uten medisiner.
Jeg har mange pasienter som velger naturlig fødsel, og jeg støtter deres valg helt. De føler seg styrket av prosessen med naturlig fødsel og ønsker å være mobile, beheftet av ledninger og IV -rør, under levering. For de pasientene som ombestemmer seg midt i arbeidet, eller kvinnene som bestemmer smertestillende medisiner fra starten, epiduraler er generelt trygge, fantastisk fremskritt innen moderne medisin. Uansett hva du foretrekker, Vær oppmerksom på at noen ganger skriver arbeidshistorien seg selv, og prosessen kan ikke gå etter planen, så det er smart å være forberedt på begge alternativene.
