Gravid og bekymret for det nye koronaviruset?

.content-repository-content img {object-fit:cover; }

COVID-19, sykdommen forårsaket av et nytt koronavirus, har spredd seg raskt globalt og er nå en pandemi, ifølge Verdens helseorganisasjon. Mange av mine gravide pasienter har uttrykt bekymring, både for seg selv og sine babyer, om virkningen av COVID-19 på deres helse. For å svare på ofte stilte spørsmål om graviditet og det nye koronaviruset, Jeg har slått meg sammen med mannen min, en spesialist på smittsom sykdom og internist. Sammen, vi gjennomgikk de ekstremt begrensede dataene som er tilgjengelige for å gi bevisbaserte svar nedenfor.

Vennligst husk, anbefalinger og retningslinjer vil fortsette å endres etter hvert som vi lærer mer om denne sykdommen.

Hva kan jeg gjøre for å beskytte meg mot å smitte med koronaviruset?

Kan jeg reise for min baby-måne?

Bør jeg planlegge baby shower på nytt på grunn av koronaviruset?

Hva skal jeg gjøre hvis jeg har feber eller hoste? Hva om jeg har reist fra et sted hvor viruset er utbredt eller har vært i kontakt med en person som er bekreftet å ha COVID-19?

Hva er risikoen for å bli veldig syk hvis jeg har COVID-19?

Øker det å bli syk med COVID-19 risiko for abort eller andre komplikasjoner?

Hvis jeg blir syk, hva er risikoen for å overføre viruset til fosteret eller nyfødte?

Bør jeg fortsette å ha prenatal besøk? Jeg er bekymret for å bli utsatt for COVID-19.

Jeg er bekymret for at leger, selv fødselsleger, blir viderekoblet i en nødsituasjon og er kanskje ikke tilgjengelig når jeg leverer. Vil det være tilfelle?

Jeg er bekymret for å tilbringe tid på sykehuset etter fødselen. Kan dette øke risikoen for eksponering for COVID-19?

Hvis jeg tester positivt for COVID-19, kan jeg amme babyen min?

Hvordan koronaviruset sprer seg

• Viruset bæres i respirasjonsdråper som overføres ved nysing og hoste. Hvis folk er i nærheten, dråper kan lande i munnen eller nesen eller muligens bli inhalert.
• Virale partikler kalt aerosoler kan flyte eller drive i luften når en infisert person snakker, synger, eller puster. Folk i nærheten kan puste inn aerosoler.
• Forskning viser at viruset kan leve på overflater og kan spres når en person berører disse overflatene, berører deretter ansiktet deres.
• Viruset kan skje i spytt, sæd, og avføring; om det skylles i vaginale væsker er ikke kjent. Kyssing kan overføre viruset (du er åpenbart i veldig nær kontakt med den infiserte personen). Overføring av viruset gjennom avføring, eller under vaginal eller anal samleie eller oralsex ser ut til å være ekstremt usannsynlig på dette tidspunktet.

Nåværende bevis tyder på at inkubasjonstiden for viruset er alt fra to til 14 dager. Det er mulig at noen kan være smittet, men ikke ha noen symptomer (presymptomatisk eller asymptomatisk) og kunne spre viruset.

Håndvask, sosial distansering, og andre måter å forhindre spredning av koronavirus

Hva kan jeg gjøre for å beskytte meg mot å smitte med koronaviruset?

Tren god håndhygiene ved å vaske hendene ofte med såpe og vann i 20 sekunder. Unngå å berøre ansiktet ditt, spesielt øynene dine, munn, og nese. Folkehelsepersonell oppfordrer folk til å stramme samlinger og holde seg hjemme så mye som mulig. Sosial distansering er viktig for å begrense spredningen av viruset. Det er trygt å gå turer - bare prøv å holde deg 30 meter fra alle som ikke bor hos deg. Mange stater krever at folk bærer en klutmaske offentlig, spesielt på steder der det er vanskelig å nøye observere sosial distanse. Til og med en klutmaske, når det brukes til å dekke munn og nese helt, bidrar til å beskytte deg og andre.

Hvis du har mild hoste eller forkjølelse, bli hjemme og begrense eksponering for andre mennesker. Nys og hoste inn i et vev som du kaster umiddelbart, eller inn i albuen din, for å unngå å gjøre andre syke. Vask hendene umiddelbart etterpå. Å drikke væske og få tilstrekkelig hvile er også viktig for å opprettholde helsen til immunsystemet ditt.

Kan jeg reise for min baby-måne?

Vi anbefaler å unngå all reise på dette tidspunktet, gitt bekymringer for at viruset kan være utbredt, i tillegg til de endrede reisebegrensningene (se CDCs reiseadviseringer).

Bør jeg planlegge baby shower på nytt på grunn av koronaviruset?

Mens en baby shower er en gledelig og viktig anledning, folkehelsebyråer som Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler sosial distansering for å begrense spredningen av viruset. Å samles med mennesker fra andre husholdninger kan utsette deg og andre for viruset hvis én person er syk - med eller uten symptomer. Spesielt i store sammenkomster og innendørs sammenkomster, risikoen for mulig eksponering og infeksjon er ganske høy. Vi anbefaler å begrense sosiale sammenkomster på dette tidspunktet.

Bekymringer om å bli syk

Hva skal jeg gjøre hvis jeg har feber eller hoste? Hva om jeg har reist fra et sted hvor viruset er utbredt eller har vært i kontakt med en person som er bekreftet å ha COVID-19?

Det første trinnet er å ringe legekontoret for å informere dem om symptomene dine, reise, eller kontakt med noen som har et bekreftet tilfelle av COVID-19. Gjøre ikke bare gå til legen din. Det er veldig viktig å begrense spredningen av viruset. Spesielt hvis du har symptomer, det er best å ringe legen din først for å finne ut om du trenger testing og/eller for å komme inn for evaluering. American College of Obstetrician and Gynecologists har gitt alle fødselsleger retningslinjer for gravide pasienter som kan ha symptomer på COVID-19 eller eksponering for COVID-19, og fødselslegen din kan kanskje hjelpe deg med å utrydde symptomene dine over telefon.

Hva er risikoen for å bli veldig syk hvis jeg har COVID-19?

Vi begynner å lære mer om den mulige virkningen av dette nye koronaviruset på gravide. På dette tidspunktet:

• Ingen bevis viser at det å være gravid øker kvinnens risiko for å få COVID-19.
• En nylig studie så på nesten 409, 462 kvinner, i alderen 15 til 44, som hadde symptomatisk COVID-19. Av disse kvinnene, 23, 434 var gravide. Selv etter alder, løp, etnisitet og underliggende helseforhold i betraktning, gravide kvinner hadde større sannsynlighet for å trenge intensivbehandling, å kreve en respirator (pustemaskin), og for å kreve en hjerte-lunge bypass-maskin, sammenlignet med kvinner som ikke var gravide. Dødsfall var mer sannsynlig blant gravide, også. Derimot, Det er viktig å vite at den generelle risikoen for disse komplikasjonene var lav. For eksempel, 1,5 symptomatiske gravide kvinner av 1000 døde, sammenlignet med 1,2 symptomatiske kvinner av 1000 som ikke var gravide. Og studien inkluderte ikke gravide som testet positivt for viruset, men hadde ingen symptomer.
• Hvis gravide som er helsepersonell, er bekymret for risikoen for eksponering for COVID-19, Vi anbefaler at de diskuterer bekymringene sine med veilederen. På denne tiden, ingen amerikanske retningslinjer begrenser gravide helsearbeideres mulighet til å ta vare på pasienter, men American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) foreslår å unngå eksponering for høy risiko for COVID-19 og bruke personlig verneutstyr til enhver tid.

Øker det å bli syk med COVID-19 risiko for abort eller andre komplikasjoner?

En økt risiko for fostermisdannelser er ikke dokumentert hos gravide kvinner som er smittet med COVID-19, I henhold til CDC.

En fersk rapport om nesten 600 sykehusinnlagte gravide kvinner med COVID-19 bemerket at 12,6% av fødslene var for tidlig (tidligere enn 37 uker), høyere enn forventet blant gravide i befolkningen generelt. I denne rapporten, aborthastigheten var omtrent 2% (sammenlignet med omtrent 10% blant allmennheten).

Vår forståelse kan endres etter hvert som mer informasjon blir tilgjengelig.

Hvis jeg blir syk, hva er risikoen for å overføre viruset til fosteret eller nyfødte?

For tiden, bare studier som rapporterer om et begrenset antall tilfeller er tilgjengelige for å svare på mange spørsmål, inkludert denne. Mange kvinner i disse tilfellene hadde COVID-19 i tredje trimester av svangerskapet.

• To casestudier (her og her) med totalt 47 kvinner med COVID-19 viste at ingen av de nyfødte testet positivt for viruset som forårsaker det, SARS-CoV-2.
• En annen saksrapport som analyserte 33 gravide kvinner smittet med SARS-CoV-2 fant at tre av deres nyfødte også var smittet med viruset og hadde kliniske tegn på infeksjon, samt bekreftelse på COVID-19 infeksjon. Det er uklart om disse nyfødte ble smittet mens de var i livmoren eller om disse infeksjonene ble ervervet etter fødselen, som de nyfødte ble testet da de var dager gamle. Muligheten for vertikal overføring (overføring av viruset fra mor til baby) er ikke utelukket.
• Betryggende, i en studie fra New York City med 101 babyer født av mødre med COVID-19 på fødselstidspunktet, bare to babyer testet positivt for SARS-CoV-2. Disse to babyene ble ikke syke av viruset og hadde ingen symptomer.
• Risikoen for å overføre infeksjonen til et foster ser ut til å være svært lav. Foreløpig er det ingen tegn på fostermisdannelser på grunn av mors infeksjon med COVID-19

Hvis en kvinne har en infeksjon med høy feber under graviditet, Det er tryggest å bruke acetaminophen til lavere temperatur for å unngå risiko for fosteret som utvikler seg.

Bekymringer om prenatal omsorg, fødsel, og amming

Bør jeg fortsette å ha prenatal besøk? Jeg er bekymret for å bli utsatt for COVID-19.

Fødselsbesøk er viktige for å sikre mors og fosters helse. Derimot, gitt den nåværende globale pandemien vi står overfor, mange fødselsleger øker enten intervallet mellom besøk eller oppmuntrer til telehelsebesøk. Spør din fødselslege om du bør kjøpe en blodtrykksmansjett for bruk hjemme og overvåke babyens bevegelser. Hvis du er bekymret for helsen din eller babyens helse, ring det fødselslege teamet ditt. Vi anbefaler at kvinner snakker med fødselslegen om fødselsomsorgen og fortsetter å delta på avtaler så lenge fødselslegen mener det er hensiktsmessig.

Jeg er bekymret for at leger, selv fødselsleger, blir viderekoblet i en nødsituasjon og er kanskje ikke tilgjengelig når jeg leverer. Vil det være tilfelle?

Sykehus er ansvarlige for å lage beredskapsplaner for nødstilfeller som kan kreve avledning av sykehuspersonalet. Spør det fødselslege teamet om beredskapsplaner på sykehuset ditt. De bør kunne holde deg oppdatert om eventuelle endringer i planene. Obstetrik er en viktig del av helse, og det er sannsynlig at en lege utdannet i obstetrik vil være til stede på tidspunktet for babyens fødsel. Spør helsepersonellet om dette.

Jeg er bekymret for å tilbringe tid på sykehuset etter fødselen. Kan dette øke risikoen for eksponering for COVID-19?

Sykehuspersonalet og det obstetriske teamet ditt prøver å minimere antall personer som kommer til sykehuset. Det er regler for å sikre at alle som må evalueres for COVID-19, blir isolert fra andre pasienter. Alt medisinsk personale jobber hardt for å sikre at risikoen for å bli utsatt for COVID-19 er lav.

På sykehuset, mange forholdsregler blir tatt for å minimere eksponeringsrisikoen. Hvis du velger å gjøre det, det kan være mulig å reise hjem tidligere enn du vanligvis ville etter fødselen, så lenge du har det bra og fødselen din var ukomplisert. Snakk med det fødselshjelpsteamet ditt om dette.

Hvis jeg tester positivt for COVID-19, kan jeg amme babyen min?

For tiden, det er ekstremt begrenset bevis på at viruset kan være tilstede i morsmelk, og ingen bevis for at det smitter gjennom morsmelk. Gitt hvordan viruset sprer seg, ACOG anbefaler at mødre med COVID-19 kan amme babyene sine trygt, selv om de bør øve på nøye håndhygiene og bruke ansiktsmaske. Dette vil bidra til å minimere spedbarns eksponering for viruset.

Et annet alternativ er å få en sunn omsorgsperson til å mate babyen med pumpet morsmelk eller formel. Hvis en brystpumpe brukes, sørg for å rengjøre alle delene nøye.

For mer informasjon om koronaviruset og COVID-19, se Harvard Health Publishing’s Corona Resource Center.